临床医学检验临床血液技术习题(正高).docx

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临床医学检验临床血液技术习题(正高)

  [多项选择题]

  1、淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为A、B二组,所谓的全身症状包括

  A.发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因

  B.瘙痒C.6个月内体重减轻10%以上

  D.盗汗:

即入睡后出汗

  E.疲乏

  参考答案:

A,C,D[多项选择题]

  2、血管内溶血的实验室检查正确的是

  A.血直接胆红素试验阳性

  B.含铁血黄素尿

  C.结合珠蛋白升高

  D.血浆游离血红蛋白增加

  E.血红蛋白尿

  参考答案:

B,C,E[材料题]

  3、女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:

HGB:

53g/L,WBC3.0×10/L。

PLT48×10/L,尿常规:

隐血(+)、蛋白(+)。

含铁血黄素(+)。

Combs试验阴性。

Ham试验阳性,骨髓增生低下[案例分析]

  1.患者最积极的治疗措施应是

  A.糖皮质激素

  B.输注洗涤红细胞

  C.EPO

  D.异基因骨髓移植

  E.脾切除

  参考答案:

D[案例分析]

  2.该患者最可能诊断是

  A.慢性病性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.PNH

  D.自身免疫性贫血

  E.再生障碍性贫血

  参考答案:

C[案例分析]

  3.追问患者有阵发性解酱油色尿病史,其发生可能与之相关的因素有

  A.睡眠

  B.月经

  C.感染

  D.饮酒或疲劳

  E.以上都有

  参考答案:

E[多项选择题]

  4、出血时间延长可见于下列哪些疾病

  A.血管性紫癜

  B.血管性血友病

  C.血友病B

  D.血小板无力症

  E.因子Ⅻ缺乏症

  参考答案:

B,D[多项选择题]

  5、纤溶酶的生理作用是

  A.裂解纤维蛋白原

  B.裂解纤维蛋白

  C.水解多种凝血因子

  D.灭活补体

  E.可将谷氨酸纤溶酶原转变成赖氨酸纤溶酶原

  参考答案:

A,B,C,D,E[多项选择题]

  6、中性粒细胞减少,恢复期骨髓象包括

  A.骨髓粒系比例增高

  B.原粒及中幼粒细胞增加

  C.外周血出现“类白血病反应”

  D.原粒及早幼粒细胞增加

  E.骨髓红系比例增高

  参考答案:

A,C,D[多项选择题]

  7、在溶血性贫血中红细胞破坏增加的直接依据为

  A.红细胞及血红蛋白降低

  B.血中直接胆红素增高

  C.尿中含铁血黄素试验阳性

  D.网织红细胞增高

  E.骨髓红细胞系统明显增生

  参考答案:

A,C[材料题]

  8、男性。

68岁,发热1周。

查体:

贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10/L,血小板45×10/L[案例分析]

  1.不常用于本病治疗的药物是

  A.马法兰

  B.柔红霉素

  C.阿糖胞苷

  D.高三尖杉酯碱

  E.米托蒽醌

  参考答案:

A[案例分析]

  2.确诊最有价值的检查是

  A.核素骨扫描

  B.骨髓检查

  C.腹部B超检查

  D.磁共振

  E.血清碱性磷酸酶

  参考答案:

B[案例分析]

  3.骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选

  A.放射治疗

  B.血浆交换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

  参考答案:

C[多项选择题]

  9、ITP的诊断标准

  A.多次实验室检查血小板计数减少

  B.脾不肿大或轻度肿大

  C.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍

  D.PAIg增多

  E.以上均是

  参考答案:

A,B,C,D,E[多项选择题]

  10、关于血友病的筛检试验结果描述正确的有

  A.PT延长

  B.涂硅试管法CT在有临床症状时延长

  C.TT延长

  D.APTT延长

  E.ACT延长

  参考答案:

B,D,E[多项选择题]

  11、使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据

  A.口干

  B.颜面苍白

  C.皮肤干燥

  D.瞳孔散大再不缩小

  E.肺部细湿啰音减少或消失

  参考答案:

A,C,D,E[多项选择题]

  12、铁的功能包括

  A.储存铁

  B.合成含铁酶

  C.参与重要代谢

  D.合成血红蛋白

  E.合成肌红蛋白

  参考答案:

A,B,C,D,E[材料题]

  13、男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。

脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性[案例分析]

  1.该患者最可能诊断是

  A.慢性病性贫血

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.PNH

  D.自身免疫性贫血

  E.再生障碍性贫血

  参考答案:

B[案例分析]

  2.该病的发病机制是

  A.脾功能亢进

  B.红细胞血红蛋白结构异常

  C.自身抗体攻击红细胞破坏过多

  D.红细胞合成相关酶缺乏

  E.红细胞膜缺陷

  参考答案:

E[案例分析]

  3.最宜采用的治疗是

  A.补充铁剂

  B.输注洗涤红细胞

  C.EPG

  D.脾切除

  E.糖皮质激素

  参考答案:

D[多项选择题]

  14、临床上G6PD缺陷症分为:

  A.蚕豆病

  B.急性溶血性贫血

  C.新生儿高胆红素血症

  D.先天性非球形红细胞性溶血性贫血

  E.新生儿溶血症

  参考答案:

A,B,C,D[多项选择题]

  15、下列哪些描述符合NAS-DCE染色?

  A.AS-D萘酚酯酶又称为"粒细胞酯酶"

  B.个别单系细胞呈弱阳性

  C.主要用于辅助判断急性白血病细胞类型

  D.粒系细胞均呈阳性

  E.临床上一般采用偶氮偶联法

  参考答案:

A,B,C,E[多项选择题]

  16、诊断中性粒细胞减少,体检应注意有无

  A.肝肿大

  B.淋巴结肿大

  C.感染病灶

  D.胸骨压痛

  E.脾大

  参考答案:

A,B,C,D,E

  [多项选择题]

  17、原发性巨球蛋白血症的诊断依据是

  A.血清中单克隆IgM>10g/L

  B.骨髓中有骨髓瘤细胞浸润

  C.有多发性溶骨损害

  D.骨髓中浆细胞样淋巴细胞浸润

  E.肝、脾、淋巴结肿大

  参考答案:

A,D,E[材料题]

  18、女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:

右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛[案例分析]

  1.本例分期应是

  A.ⅡA

  B.ⅡB

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.Ⅳ期

  参考答案:

C[案例分析]

  2.患者下一步首先需要做的检查是

  A.肝功能

  B.骨扫描

  C.磁共振

  D.淋巴结活检

  E.B

  超

  参考答案:

D[案例分析]

  3.患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型,最可能诊断是

  A.急性白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.霍奇金病

  E.MDS

  参考答案:

C[多项选择题]

  19、根据细胞化学染色原理无需新鲜涂片也可以的是

  A.过氧化物酶POX染色

  B.苏丹黑(SBB)染色

  C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

  D.糖原(PAS)染色

  E.铁染色

  参考答案:

B,D,E[多项选择题]

  20、关于骨髓涂片及染色下列说法正确的是

  A.涂片时推玻片与载玻片之间角度为30°~45°

  B.载玻片可用手触摸

  C.染色时间与气温、染料质量及配制浓度有关

  D.染色若浅,可复染;若深,可用甲醇脱色

  E.若有核细胞过多,推玻片与载玻片角度应>30°

  参考答案:

A,C,D[多项选择题]

  21、周围淋巴器官包括

  A.脾

  B.沿呼吸道分布的淋巴组织

  C.沿消化道分布的淋巴组织

  D.扁桃体

  E.淋巴结

  参考答案:

A,B,C,D,E[多项选择题]

  22、关于CLL正确的是

  A.可并发自身免疫性溶血性贫血

  B.有时Coombs试验(+)

  C.其形态与正常小淋巴细胞不易区别

  D.少数表达T淋巴细胞抗原

  E.以上都对

  参考答案:

A,B,C,D,E[材料题]

  23、女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L,WBC1.2×10/L,PLT20×10/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:

骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100:

1[案例分析]

  1.该病治疗的主要药物是

  A.环孢素和雄激素

  B.丙种球蛋白

  C.EPO

  D.抗生素

  E.大剂量糖皮质激素

  参考答案:

A[案例分析]

  2.从发病机制考虑该病的贫血性质是

  A.骨髓造血功能急性停滞性

  B.先天性红细胞生成异常性

  C.骨髓增生不良性

  D.红细胞破坏过多性

  E.红细胞合成障碍性

  参考答案:

C[案例分析]

  3.该患者最可能诊断是

  A.急性白血病早期

  B.急性再障

  C.急性ITP伴缺铁性贫血

  D.类白血病反应

  E.粒细胞缺乏症早期

  参考答案:

B[多项选择题]

  24、通过骨髓象检查,下列哪些疾病常可明确诊断

  A.溶血性贫血

  B.骨髓转移癌

  C.多发性骨髓瘤

  D.白血病

  E.特发性血小板减少紫癜

  参考答案:

B,C,D[多项选择题]

  25、关于NAP染色法及积分,下列说法正确的是

  A.真性红细胞增多症NAP积分值高

  B.NAP染色的血涂片应立即固定

  C.原发性血小板增多症NAP积分值高

  D.多发性骨髓瘤NAP积分值减低

  E.慢性淋巴细胞白血病NAP积分值高

  参考答案:

A,B,C,E[多项选择题]

  26、溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据

  A.周围血中出现幼红细胞

  B.网织红细胞增高

  C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生

  D.骨髓腔加宽、皮质变薄

  E.球形红细胞增多

  参考答案:

A,B,C,D

  参考解析:

球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。

  [多项选择题]

  27、诊断PNH应选做下列哪些试验

  A.红细胞渗透脆性试验

  B.尿含铁血黄素试验

  C.酸溶血试验

  D.冷溶血试验

  E.蔗糖水溶血试验

  参考答案:

B,C,E[材料题]

  28、一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000毫升,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞[案例分析]

  1.其出血不止的原因可能是

  A.急性ITP

  B.肝功能受损致凝血功能障碍

  C.并发急性再障

  D.并发DIC

  E.输血过多致稀释性血小板减少

  参考答案:

D[案例分析]

  2.如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为

  A.予强的松治疗

  B.予保肝药物

  C.输新鲜全血

  D.尽快娩出胎盘

  E.输浓缩血小板

  参考答案:

D

  ·

  参考解析:

  1.该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有胎盘早剥,这是引起DIC的常见原因,而且有全身多部位出血,除阴道流血不止外,还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血,这些都支持DIC:

由产科原因(胎盘早剥)引起的DIC,其首要治疗措施是尽快娩出胎盘,会取得立竿见影的治疗效果。

  2.该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有胎盘早剥,这是引起DIC的常见原因,而且有全身多部位出血,除阴道流血不止外,还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血,这些都支持DIC:

由产科原因(胎盘早剥)引起的DIC,其首要治疗措施是尽快娩出胎盘,会取得立竿见影的治疗效果。

  ·

  [多项选择题]

  29、有关红细胞内酶缺陷的检验包括

  A.血红蛋白H包涵体生成试验

  B.自身溶血试验及纠正试验

  C.变性珠蛋白小体生成试验

  D.高铁血红蛋白还原试验

  E.蛇毒因子溶血实验

  参考答案:

B,C,D[多项选择题]

  30、符合急性单核细胞白血病的细胞化学染色结果包括哪些

  A.PAS染色呈细颗粒状阳性

  B.NAS-DCE染色呈阴性

  C.NAS-DAE阳性,不被氟化钠抑制抑制

  D.POX染色呈弱阳性

  E.ACP染色呈强阳性

  参考答案:

A,B,D[多项选择题]

  31、中性粒细胞分布异常包括

  A.粒细胞滞留于循环池其他部位

  B.中性粒细胞转移至分裂池

  C.中性粒细胞转移至干细胞池

  D.粒细胞滞留于贮存池其他部位

  E.中性粒细胞转移至边缘池

  参考答案:

A,E[多项选择题]

  32、恶性组织细胞病常需要与下列哪些疾病加以鉴别

  A.多发性骨髓瘤

  B.淋巴瘤

  C.骨髓增生异常综合征

  D.反应性组织细胞增生症

  E.急性白血病

  参考答案:

B,D,E[材料题]

  33、女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。

查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。

  [案例分析]

  1.如需明确诊断,下列哪项检查最有意义

  A.胸部CT检查

  B.腹部B超检查

  C.淋巴管造影

  D.淋巴结活检

  E.骨髓象检查

  参考答案:

D[案例分析]

  2.上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为

  A.化疗

  B.脾切除

  C.干扰素

  D.放疗

  E.异基因干细胞移植

  参考答案:

A[多项选择题]

  34、属于溶血性贫血的疾病有:

  A.地中海贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.血红蛋白病

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.骨髓纤维化

  参考答案:

A,B,C,D[多项选择题]

  35、胚胎期参与造血的器官有

  A.骨髓

  B.肝脏

  C.胸腺

  D.脾脏

  E.淋巴结

  参考答案:

A,B,C,D,E[多项选择题]

  36、难治性贫血的外周血和骨髓象表现为

  A.原始细胞≥5%

  B.骨髓原始细胞<5%

  C.外周血原始细胞<1%

  D.骨髓原始细胞5%~20%

  E.外周血原始细胞<5%

  参考答案:

B,C[材料题]

  37、患者,男,55岁,3年前因胃癌行全胃切除术。

近1年来渐感头晕、乏力,活动后心悸、气急。

外周血检查结果:

RBC2.5×100.15%,MCV115fl,MCH38pg,MCHC330g/L[案例分析]

  1.根据外周血检查结果,该患者可初步诊断为

  A.正常细胞性贫血

  B.单纯小细胞性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.大细胞性贫血

  E.大细胞低色素性贫血

  参考答案:

D

  /L,Hb95g/L,网织红细胞[案例分析]

  2.该患者最可能的诊断为

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.骨髓病性贫血

  参考答案:

B[材料题]

  38、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:

肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。

  肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。

  X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。

  [案例分析]

  1.患者最可能诊断是

  A.急性白血病

  B.多发性骨髓瘤

  C.骨髓转移癌

  D.类风湿关节炎

  E.淋巴瘤

  参考答案:

B[案例分析]

  2.首选药物是

  A.干扰素

  B.美法仑

  C.维A酸

  D.帕米膦酸二钠

  E.羟基脲

  参考答案:

B[案例分析]

  3.3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×10/L,该患者应是

  A.急性髓性白血病

  B.多发性骨髓瘤骨转移

  C.浆细胞反应性增多

  D.浆细胞白血病

  E.发展为MDS

  参考答案:

D[多项选择题]

  39、促进内皮细胞释放PAF的物质

  A.胶原

  B.凝血酶

  C.TNF

  D.PGI2

  E.NO

  参考答案:

A,B,C[多项选择题]

  40、下列哪些项目符合再生障碍性贫血

  A.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少

  B.可有肝脾大

  C.骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低,非造血细胞增多

  D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

  E.一般抗贫血药物治疗有效

  参考答案:

A,C,D[多项选择题]

  41、红细胞渗透脆性降低见于

  A.遗传性球型红细胞增多症

  B.地中海贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.缺铁性贫血

  E.镰型红细胞贫血

  参考答案:

B,D,E

  参考解析:

小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少,渗透脆性降低。

  [材料题]

  42、一男性患者,主述咽部疼痛、吞咽困难。

体温39℃。

检查见咽部明显充血,扁桃体红肿,颌下淋巴结大、压痛。

血象检查:

白细胞28×10/L,中性粒细胞占0.86(杆状核细胞为0.08),伴有中毒颗粒、空泡。

  [案例分析]

  1.正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为()A.0.1~0.3B.0.2~0.3C.0.3~0.4D.0.5~0.7E.0.7~0.8

  参考答案:

D

  [案例分析]

  2.下列一般不引起白细胞增高的是()

  A.粒细胞白血病

  B.化脓性感染

  C.病毒性感染

  D.急性失血

  E.急性溶血

  参考答案:

C[案例分析]

  3.根据以上资料,下列解释正确的是()

  A.感染轻,抵抗力强

  B.感染轻,抵抗力差

  C.中度感染,抵抗力差

  D.感染严重,抵抗力强,预后好

  E.感染严重,抵抗力差,预后差

  参考答案:

E[材料题]

  43、患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:

50×10/L,血浆FDP:

23mg/L。

  [案例分析]

  1.该患者发生上述情况的主要促发因素是

  A.纤溶系统活性降低

  B.缺氧

  C.脱水

  D.单核巨噬细胞系统受抑制

  E.高凝、纤溶状态

  参考答案:

E[案例分析]

  2.该患者疾病早期治疗时可用

  A.山莨菪碱

  B.鱼精蛋白

  C.止血环酸

  D.糖皮质激素

  E.肝素

  参考答案:

E[案例分析]

  3.下列哪些检查有助于诊断

  A.出血时间测定(BT)

  B.凝血时间测定(CT)

  C.血浆凝血酶原时间测定(PT)

  D.血浆FⅧ:

C活性测定

  E.鱼精蛋白副凝试验(3P)

  参考答案:

C[多项选择题]

  44、血管中活跃的内皮细胞的特点是

  A.细胞较肿胀

  B.主要集中在后毛细血管内膜中

  C.生物合成能力强,分泌多种活性物质

  D.作用多样性

  E.作用单一性

  参考答案:

A,B,C,D[多项选择题]

  45、骨髓病性贫血可继发于:

  A.肿瘤骨转移

  B.骨髓纤维化

  C.骨髓再生障碍

  D.骨髓红系成熟障碍

  E.EPO生成减少

  参考答案:

A,B[多项选择题]

  46、霍奇金病的临床表现有

  A.常有周期性发热

  B.可合并溶血性贫血

  C.脾大

  D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大

  E.骨髓象可见R-S细胞

  参考答案:

A,B,C,D,E[材料题]

  47、患者,女,2岁,消瘦,经常感冒。

查体:

贫血貌。

血液检查结果:

RBC3.2×10/L,Hb90%/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC280g/L,RDW18.9%,WBC及DC正常。

  [案例分析]

  1.

  该病人的贫血类型属于

  A.小细胞均一性

  B.小细胞非均一性

  C.正常细胞均一性

  D.大细胞均一性

  E.大细胞非均一性

  参考答案:

B[案例分析]

  2.本病最可能的诊断是

  A.地中海性贫血

  B.蚕豆病

  C.巨幼细胞性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.缺铁性贫血

  参考答案:

E[材料题]

  48、男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL[案例分析]

  1.NHL与HD最大的不同点是

  A.易不规则发热

  B.易发生远处播散

  C.易体重减轻

  D.易发生盗汗

  E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大

  参考答案:

B[案例分析]

  2.NHL累及消化道最常见的部位是

  A.回肠

  B.空肠

  C.胃

  D.结肠

  E.直肠

  参考答案:

A[案例分析]

  3.该病人首选的化疗方案是

  A.COPP

  B.MOPP

  C.CHOP

  D.COP

  E.ABVD

  参考答案:

C[多项选择题]

  49、下列哪项不符合α-醋酸萘酚酯酶染色

  A.大多数粒细胞呈阳性,阳性反应不能被NAF抑制

  B.多数单系细胞呈阳性,且可被NAF抑制

  C.红系细胞均呈阴性反应

  D.淋系细胞多数阴性,少数弱阳性

  E.巨核细胞和血小板呈阳性

  参考答案:

B,C[多项选择题]

  50、血浆粘度增高见于

  A.多发性骨髓瘤

  B.原发性巨球蛋白血症

  C.纤维蛋白原增高症

  D.贫血

  E.高脂血症

  参考答案:

A,B,C,E[多项选择题]

  51、多发性骨髓瘤引起贫血的原因有

  A.瘤细胞骨髓浸润

  B.出血

  C.肾功能损害

  D.高粘滞血症

  E.营养不良

  参考答案:

A,B,C,E

  参考解析:

骨髓瘤引起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。

  [材料题]

  52、患者,男,23岁,重度贫血2个月,发热3天,伴皮肤出血点和鼻出血。

外周血检查:

RBC2.1×10/L,Hb40g/L,WBC2.8×10/L;白细胞分类:

原粒细

  胞4%,早幼粒细胞47%,中幼粒细胞3%,中性粒细胞22%,淋巴细胞24%;血小板40×10/L

  [案例分析]

  1.三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为

  A.小细胞区异常

  B.小细胞区左侧区域异常

  C.大细胞区右侧区域异常

  D.小细胞区正常,中间细胞区与大细胞区融合增高

  E.中间细胞区减低

  参考答案

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