临床医学检验临床血液技术习题(正高).docx
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临床医学检验临床血液技术习题(正高)
[多项选择题]
1、淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为A、B二组,所谓的全身症状包括
A.发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因
B.瘙痒C.6个月内体重减轻10%以上
D.盗汗:
即入睡后出汗
E.疲乏
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
2、血管内溶血的实验室检查正确的是
A.血直接胆红素试验阳性
B.含铁血黄素尿
C.结合珠蛋白升高
D.血浆游离血红蛋白增加
E.血红蛋白尿
参考答案:
B,C,E[材料题]
3、女性,38岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,不肿大,检验:
HGB:
53g/L,WBC3.0×10/L。
PLT48×10/L,尿常规:
隐血(+)、蛋白(+)。
含铁血黄素(+)。
Combs试验阴性。
Ham试验阳性,骨髓增生低下[案例分析]
1.患者最积极的治疗措施应是
A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者最可能诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C[案例分析]
3.追问患者有阵发性解酱油色尿病史,其发生可能与之相关的因素有
A.睡眠
B.月经
C.感染
D.饮酒或疲劳
E.以上都有
参考答案:
E[多项选择题]
4、出血时间延长可见于下列哪些疾病
A.血管性紫癜
B.血管性血友病
C.血友病B
D.血小板无力症
E.因子Ⅻ缺乏症
参考答案:
B,D[多项选择题]
5、纤溶酶的生理作用是
A.裂解纤维蛋白原
B.裂解纤维蛋白
C.水解多种凝血因子
D.灭活补体
E.可将谷氨酸纤溶酶原转变成赖氨酸纤溶酶原
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
6、中性粒细胞减少,恢复期骨髓象包括
A.骨髓粒系比例增高
B.原粒及中幼粒细胞增加
C.外周血出现“类白血病反应”
D.原粒及早幼粒细胞增加
E.骨髓红系比例增高
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
7、在溶血性贫血中红细胞破坏增加的直接依据为
A.红细胞及血红蛋白降低
B.血中直接胆红素增高
C.尿中含铁血黄素试验阳性
D.网织红细胞增高
E.骨髓红细胞系统明显增生
参考答案:
A,C[材料题]
8、男性。
68岁,发热1周。
查体:
贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10/L,血小板45×10/L[案例分析]
1.不常用于本病治疗的药物是
A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯碱
E.米托蒽醌
参考答案:
A[案例分析]
2.确诊最有价值的检查是
A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶
参考答案:
B[案例分析]
3.骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选
A.放射治疗
B.血浆交换
C.联合化疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植
参考答案:
C[多项选择题]
9、ITP的诊断标准
A.多次实验室检查血小板计数减少
B.脾不肿大或轻度肿大
C.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍
D.PAIg增多
E.以上均是
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、关于血友病的筛检试验结果描述正确的有
A.PT延长
B.涂硅试管法CT在有临床症状时延长
C.TT延长
D.APTT延长
E.ACT延长
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
11、使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据
A.口干
B.颜面苍白
C.皮肤干燥
D.瞳孔散大再不缩小
E.肺部细湿啰音减少或消失
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
12、铁的功能包括
A.储存铁
B.合成含铁酶
C.参与重要代谢
D.合成血红蛋白
E.合成肌红蛋白
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
13、男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。
脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性[案例分析]
1.该患者最可能诊断是
A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B[案例分析]
2.该病的发病机制是
A.脾功能亢进
B.红细胞血红蛋白结构异常
C.自身抗体攻击红细胞破坏过多
D.红细胞合成相关酶缺乏
E.红细胞膜缺陷
参考答案:
E[案例分析]
3.最宜采用的治疗是
A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPG
D.脾切除
E.糖皮质激素
参考答案:
D[多项选择题]
14、临床上G6PD缺陷症分为:
A.蚕豆病
B.急性溶血性贫血
C.新生儿高胆红素血症
D.先天性非球形红细胞性溶血性贫血
E.新生儿溶血症
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
15、下列哪些描述符合NAS-DCE染色?
A.AS-D萘酚酯酶又称为"粒细胞酯酶"
B.个别单系细胞呈弱阳性
C.主要用于辅助判断急性白血病细胞类型
D.粒系细胞均呈阳性
E.临床上一般采用偶氮偶联法
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
16、诊断中性粒细胞减少,体检应注意有无
A.肝肿大
B.淋巴结肿大
C.感染病灶
D.胸骨压痛
E.脾大
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
17、原发性巨球蛋白血症的诊断依据是
A.血清中单克隆IgM>10g/L
B.骨髓中有骨髓瘤细胞浸润
C.有多发性溶骨损害
D.骨髓中浆细胞样淋巴细胞浸润
E.肝、脾、淋巴结肿大
参考答案:
A,D,E[材料题]
18、女性,45岁,发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月,查体:
右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块,活动、质软、无痛[案例分析]
1.本例分期应是
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.Ⅳ期
参考答案:
C[案例分析]
2.患者下一步首先需要做的检查是
A.肝功能
B.骨扫描
C.磁共振
D.淋巴结活检
E.B
超
参考答案:
D[案例分析]
3.患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型,最可能诊断是
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS
参考答案:
C[多项选择题]
19、根据细胞化学染色原理无需新鲜涂片也可以的是
A.过氧化物酶POX染色
B.苏丹黑(SBB)染色
C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
D.糖原(PAS)染色
E.铁染色
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
20、关于骨髓涂片及染色下列说法正确的是
A.涂片时推玻片与载玻片之间角度为30°~45°
B.载玻片可用手触摸
C.染色时间与气温、染料质量及配制浓度有关
D.染色若浅,可复染;若深,可用甲醇脱色
E.若有核细胞过多,推玻片与载玻片角度应>30°
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
21、周围淋巴器官包括
A.脾
B.沿呼吸道分布的淋巴组织
C.沿消化道分布的淋巴组织
D.扁桃体
E.淋巴结
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、关于CLL正确的是
A.可并发自身免疫性溶血性贫血
B.有时Coombs试验(+)
C.其形态与正常小淋巴细胞不易区别
D.少数表达T淋巴细胞抗原
E.以上都对
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
23、女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L,WBC1.2×10/L,PLT20×10/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:
骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100:
1[案例分析]
1.该病治疗的主要药物是
A.环孢素和雄激素
B.丙种球蛋白
C.EPO
D.抗生素
E.大剂量糖皮质激素
参考答案:
A[案例分析]
2.从发病机制考虑该病的贫血性质是
A.骨髓造血功能急性停滞性
B.先天性红细胞生成异常性
C.骨髓增生不良性
D.红细胞破坏过多性
E.红细胞合成障碍性
参考答案:
C[案例分析]
3.该患者最可能诊断是
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
参考答案:
B[多项选择题]
24、通过骨髓象检查,下列哪些疾病常可明确诊断
A.溶血性贫血
B.骨髓转移癌
C.多发性骨髓瘤
D.白血病
E.特发性血小板减少紫癜
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
25、关于NAP染色法及积分,下列说法正确的是
A.真性红细胞增多症NAP积分值高
B.NAP染色的血涂片应立即固定
C.原发性血小板增多症NAP积分值高
D.多发性骨髓瘤NAP积分值减低
E.慢性淋巴细胞白血病NAP积分值高
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
26、溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据
A.周围血中出现幼红细胞
B.网织红细胞增高
C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D.骨髓腔加宽、皮质变薄
E.球形红细胞增多
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。
[多项选择题]
27、诊断PNH应选做下列哪些试验
A.红细胞渗透脆性试验
B.尿含铁血黄素试验
C.酸溶血试验
D.冷溶血试验
E.蔗糖水溶血试验
参考答案:
B,C,E[材料题]
28、一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000毫升,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞[案例分析]
1.其出血不止的原因可能是
A.急性ITP
B.肝功能受损致凝血功能障碍
C.并发急性再障
D.并发DIC
E.输血过多致稀释性血小板减少
参考答案:
D[案例分析]
2.如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为
A.予强的松治疗
B.予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板
参考答案:
D
·
参考解析:
1.该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有胎盘早剥,这是引起DIC的常见原因,而且有全身多部位出血,除阴道流血不止外,还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血,这些都支持DIC:
由产科原因(胎盘早剥)引起的DIC,其首要治疗措施是尽快娩出胎盘,会取得立竿见影的治疗效果。
2.该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有胎盘早剥,这是引起DIC的常见原因,而且有全身多部位出血,除阴道流血不止外,还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血,这些都支持DIC:
由产科原因(胎盘早剥)引起的DIC,其首要治疗措施是尽快娩出胎盘,会取得立竿见影的治疗效果。
·
[多项选择题]
29、有关红细胞内酶缺陷的检验包括
A.血红蛋白H包涵体生成试验
B.自身溶血试验及纠正试验
C.变性珠蛋白小体生成试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.蛇毒因子溶血实验
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
30、符合急性单核细胞白血病的细胞化学染色结果包括哪些
A.PAS染色呈细颗粒状阳性
B.NAS-DCE染色呈阴性
C.NAS-DAE阳性,不被氟化钠抑制抑制
D.POX染色呈弱阳性
E.ACP染色呈强阳性
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
31、中性粒细胞分布异常包括
A.粒细胞滞留于循环池其他部位
B.中性粒细胞转移至分裂池
C.中性粒细胞转移至干细胞池
D.粒细胞滞留于贮存池其他部位
E.中性粒细胞转移至边缘池
参考答案:
A,E[多项选择题]
32、恶性组织细胞病常需要与下列哪些疾病加以鉴别
A.多发性骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.骨髓增生异常综合征
D.反应性组织细胞增生症
E.急性白血病
参考答案:
B,D,E[材料题]
33、女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。
查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。
[案例分析]
1.如需明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.腹部B超检查
C.淋巴管造影
D.淋巴结活检
E.骨髓象检查
参考答案:
D[案例分析]
2.上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为
A.化疗
B.脾切除
C.干扰素
D.放疗
E.异基因干细胞移植
参考答案:
A[多项选择题]
34、属于溶血性贫血的疾病有:
A.地中海贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.血红蛋白病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.骨髓纤维化
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
35、胚胎期参与造血的器官有
A.骨髓
B.肝脏
C.胸腺
D.脾脏
E.淋巴结
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
36、难治性贫血的外周血和骨髓象表现为
A.原始细胞≥5%
B.骨髓原始细胞<5%
C.外周血原始细胞<1%
D.骨髓原始细胞5%~20%
E.外周血原始细胞<5%
参考答案:
B,C[材料题]
37、患者,男,55岁,3年前因胃癌行全胃切除术。
近1年来渐感头晕、乏力,活动后心悸、气急。
外周血检查结果:
RBC2.5×100.15%,MCV115fl,MCH38pg,MCHC330g/L[案例分析]
1.根据外周血检查结果,该患者可初步诊断为
A.正常细胞性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.大细胞低色素性贫血
参考答案:
D
/L,Hb95g/L,网织红细胞[案例分析]
2.该患者最可能的诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
参考答案:
B[材料题]
38、男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:
肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。
肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。
[案例分析]
1.患者最可能诊断是
A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤
参考答案:
B[案例分析]
2.首选药物是
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
参考答案:
B[案例分析]
3.3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×10/L,该患者应是
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
参考答案:
D[多项选择题]
39、促进内皮细胞释放PAF的物质
A.胶原
B.凝血酶
C.TNF
D.PGI2
E.NO
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
40、下列哪些项目符合再生障碍性贫血
A.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
B.可有肝脾大
C.骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低,非造血细胞增多
D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E.一般抗贫血药物治疗有效
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
41、红细胞渗透脆性降低见于
A.遗传性球型红细胞增多症
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.镰型红细胞贫血
参考答案:
B,D,E
参考解析:
小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少,渗透脆性降低。
[材料题]
42、一男性患者,主述咽部疼痛、吞咽困难。
体温39℃。
检查见咽部明显充血,扁桃体红肿,颌下淋巴结大、压痛。
血象检查:
白细胞28×10/L,中性粒细胞占0.86(杆状核细胞为0.08),伴有中毒颗粒、空泡。
[案例分析]
1.正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为()A.0.1~0.3B.0.2~0.3C.0.3~0.4D.0.5~0.7E.0.7~0.8
参考答案:
D
[案例分析]
2.下列一般不引起白细胞增高的是()
A.粒细胞白血病
B.化脓性感染
C.病毒性感染
D.急性失血
E.急性溶血
参考答案:
C[案例分析]
3.根据以上资料,下列解释正确的是()
A.感染轻,抵抗力强
B.感染轻,抵抗力差
C.中度感染,抵抗力差
D.感染严重,抵抗力强,预后好
E.感染严重,抵抗力差,预后差
参考答案:
E[材料题]
43、患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:
50×10/L,血浆FDP:
23mg/L。
[案例分析]
1.该患者发生上述情况的主要促发因素是
A.纤溶系统活性降低
B.缺氧
C.脱水
D.单核巨噬细胞系统受抑制
E.高凝、纤溶状态
参考答案:
E[案例分析]
2.该患者疾病早期治疗时可用
A.山莨菪碱
B.鱼精蛋白
C.止血环酸
D.糖皮质激素
E.肝素
参考答案:
E[案例分析]
3.下列哪些检查有助于诊断
A.出血时间测定(BT)
B.凝血时间测定(CT)
C.血浆凝血酶原时间测定(PT)
D.血浆FⅧ:
C活性测定
E.鱼精蛋白副凝试验(3P)
参考答案:
C[多项选择题]
44、血管中活跃的内皮细胞的特点是
A.细胞较肿胀
B.主要集中在后毛细血管内膜中
C.生物合成能力强,分泌多种活性物质
D.作用多样性
E.作用单一性
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
45、骨髓病性贫血可继发于:
A.肿瘤骨转移
B.骨髓纤维化
C.骨髓再生障碍
D.骨髓红系成熟障碍
E.EPO生成减少
参考答案:
A,B[多项选择题]
46、霍奇金病的临床表现有
A.常有周期性发热
B.可合并溶血性贫血
C.脾大
D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.骨髓象可见R-S细胞
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
47、患者,女,2岁,消瘦,经常感冒。
查体:
贫血貌。
血液检查结果:
RBC3.2×10/L,Hb90%/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC280g/L,RDW18.9%,WBC及DC正常。
[案例分析]
1.
该病人的贫血类型属于
A.小细胞均一性
B.小细胞非均一性
C.正常细胞均一性
D.大细胞均一性
E.大细胞非均一性
参考答案:
B[案例分析]
2.本病最可能的诊断是
A.地中海性贫血
B.蚕豆病
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:
E[材料题]
48、男性,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL[案例分析]
1.NHL与HD最大的不同点是
A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大
参考答案:
B[案例分析]
2.NHL累及消化道最常见的部位是
A.回肠
B.空肠
C.胃
D.结肠
E.直肠
参考答案:
A[案例分析]
3.该病人首选的化疗方案是
A.COPP
B.MOPP
C.CHOP
D.COP
E.ABVD
参考答案:
C[多项选择题]
49、下列哪项不符合α-醋酸萘酚酯酶染色
A.大多数粒细胞呈阳性,阳性反应不能被NAF抑制
B.多数单系细胞呈阳性,且可被NAF抑制
C.红系细胞均呈阴性反应
D.淋系细胞多数阴性,少数弱阳性
E.巨核细胞和血小板呈阳性
参考答案:
B,C[多项选择题]
50、血浆粘度增高见于
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.纤维蛋白原增高症
D.贫血
E.高脂血症
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
51、多发性骨髓瘤引起贫血的原因有
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
骨髓瘤引起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。
[材料题]
52、患者,男,23岁,重度贫血2个月,发热3天,伴皮肤出血点和鼻出血。
外周血检查:
RBC2.1×10/L,Hb40g/L,WBC2.8×10/L;白细胞分类:
原粒细
胞4%,早幼粒细胞47%,中幼粒细胞3%,中性粒细胞22%,淋巴细胞24%;血小板40×10/L
[案例分析]
1.三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为
A.小细胞区异常
B.小细胞区左侧区域异常
C.大细胞区右侧区域异常
D.小细胞区正常,中间细胞区与大细胞区融合增高
E.中间细胞区减低
参考答案