核医学试题(正高).docx
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核医学试题（正高）
[材料题]
1、男性，58岁。
消瘦1个月余。
无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。
查体：
T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：
左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。
血常规：
Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。
大便OB（-）。
胸部
CT:
纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
[案例分析]
1.提问2：
为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是
A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物
CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检
参考答案：
F[案例分析]
2.提问2：
为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是
A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物
CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检
参考答案：
F
[案例分析]
3.提问4：
为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是
A.CT增强扫描
B.B超
C.MRI
D.F-FDGPET／CT显像
E.
Tc-MIBI显像
F.
Tl显像
参考答案：
D[案例分析]
4.提问5：
患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。
为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果
示：
探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。
造成上述征象可能性最大的原因是
A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影
B.注射F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润
F.骨髓炎改变
参考答案：
C[案例分析]
5.
提问5：
患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。
为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果
示：
探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。
造成上述征象可能性最大的原因是
A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影
B.注射F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润
F.骨髓炎改变
参考答案：
C
·
参考解析：
1.肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫-弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。
基于此，F-FDGPET／CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。
3.F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病
灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：
结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。
F-FDGPET／CT显像在恶性淋巴
瘤的临床应用价值包含：
疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项
B、C、D、E均正确。
5.粒细胞刺激因子（granulocytestimu-latingfactor，GSF）的应用使
·
F-FDGPET／CT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。
[材料题]
2、患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。
[案例分析]
1.提问2：
双肾B超显示：
左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。
患者查血：
Cr280μmol／L,BUN57.0mmol／L，此时需慎用的检查是
A.逆行性尿路造影
B.顺行性肾盂尿路造影
C.静脉尿路造影
D.腹部平片
E.肾动态显像
参考答案：
C[案例分析]
2.提问3：
肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况
参考答案：
D[案例分析]
3.提问3：
肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况
参考答案：
D
·
参考解析：
2.静脉尿路造影虽然为肾积水的常用检查手段，但对于肾衰竭的患者应慎用。
·
[材料题]
3、患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：
肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。
[案例分析]
1.内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是
A.F-FDGPET显像
B.MRI
C.Tc-MIBI
D.
E.CT
I-MIBG
参考答案：
D[案例分析]
2.以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.维生素C
D.庆大霉素
E.铝制剂
参考答案：
B
[案例分析]
3.如目前没有I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用
A.
Tc-MIBI
B.
Tc-奥曲肽
C.
I-6-胆固醇
D.F-FDG
E.
Tc-DMSA
参考答案：
B
·
参考解析：
3.
I-MIBG是嗜铬细胞瘤的特异性显像剂，临床怀疑嗜铬细胞瘤时首选I-MIBG显像。
利舍平、可卡因、胰岛素、6-羟基多巴胺及三环类抗抑
郁药物均会影响病灶的阳性检出率，需停用上述药物至少一周。
神经内分泌肿瘤也可表达生长抑素受体，因此，可选用生长抑素受体显像来寻找病灶。
·
[材料题]
4、男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。
甲状腺核素显像示左叶"冷"结节。
[案例分析]
1.试问甲状腺核素显像临床应用有哪些
A.观察甲状腺大小和形态
B.异位甲状腺的诊断
C.颈部肿块的鉴别诊断
D.寻找甲状腺癌的转移灶
E.以上都对
参考答案：
E[案例分析]
2.甲状腺结节常见的表现为
A.功能自主性"热"结节
B."冷"结节
C."温"结节
D."凉"结节
E.以上都可能
参考答案：
E[案例分析]
3."冷"结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大
A."冷"结节所在的侧叶无肿大
B.分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变
C.一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展
D.无痛性结节近期增大
E.以上都对
参考答案：
E[案例分析]
4.分化型甲状腺癌（DTC）有下列哪几种
A.甲状腺髓样癌
B.鳞癌
C.滤泡状癌
D.小细胞腺癌
E.未分化癌
参考答案：
C[案例分析]
5.分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有
A.血清CEA测定
B.血清AFP测定
C.血清
T、T、TSH测定
D.血清Tg测定
E.血清TRAb测定
参考答案：
D[案例分析]
6.常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括
A.甲状腺全切术或次全切除
B.I去除术后残留甲状腺组织
C.外放射治疗或化疗
D.I治疗分化型甲状腺癌转移灶
E.甲状腺激素抑制治疗
参考答案：
C[案例分析]
7.
去除残余甲状腺组织的理由为
A.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶
B.降低DTC的复发率和转移发生的可能性
C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断
D.有利于检出诊断剂量
E.以上都对
参考答案：
E[案例分析]
8.治疗DTC转移，I剂量的确定，主要的根据为I显像未发现的转移病灶
A.DTC转移灶的部位
B.骨转移者I剂量最小
C.根据甲状腺素水平
D.有无消化性溃疡
E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移
参考答案：
A[案例分析]
9.由于治疗DTC患者使用
A.患者应一人一间病房
B.病房内最好有单独的专用卫生间
C.服I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施I剂量大所以放射防护应特别注意
D.患者体内滞留
E.以上都对
参考答案：
E[案例分析]
10.该患者
I量等于或低于1.11GBq（30mCi）就可出院
I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是
A.纠正甲低，抑制DTC细胞生长
B.预防甲状腺危象发生
C.提高体内TSH水平
D.预防其他恶性肿瘤
E.预防周期性瘫痪
参考答案：
A[案例分析]
11.该患者在I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为
A.
I显像发现转移灶摄
I率降低或消失
B.
I显像发现有异常浓聚灶
C.Tg或TGAb水平降低或消失
D.I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，F-FDG显像阳性
E.肺出现纤维化或咯血
参考答案：
B[案例分析]
12.
该患者在3年内共
I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为
A.口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心
B.甲状腺功能减退
C.清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎
D.放射性腮腺、唾液腺炎
E.以上都是
参考答案：
E[案例分析]
13."冷"结节考虑哪项病变
A.腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.囊肿
E.以上均可
参考答案：
E
·
参考解析：
1.除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植甲状腺组织，手术或I治疗后甲状腺残余组织
进行观察。
2.临床上常见的还有混合结节。
3.单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。
4.分化型甲状腺癌还有乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。
5.血清Tg水平的变化是DTC复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外I全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检
查方法。
6.甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。
7.除上述之外，还有利于用I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。
8.甲状腺床的复发I剂量应最小。
9.还包括患者卫生间要设置坐式
和颈部淋巴结转移者
马桶等。
10.甲状腺激素使TSH达正常低限或略低于正常水平，并能抑制DTC细胞生成。
11.患者Tg或TGAb水平升高或未降低也应考虑重复治疗。
12.还包括放射性肺炎和肺纤维化。
13."冷"结节并非甲状腺癌的特征性改变，相当部分属于良性病变。
·
[多项选择题]
5、影响确定治疗甲状腺功能亢进
A.心率
B.甲状腺吸
C.TSH水平
D.甲状腺质量
E.I在甲状腺的有效半衰期I率I用量的主要因素（）
参考答案：
B,D,E[材料题]
6、患者，男，2岁，反复咳嗽半年。
半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。
体检：
双肺湿啰音。
实验室检查：
血常规白细胞增高。
胸片提示肺部感染。
[案例分析]
1.为了进行病因诊断建议做哪一项检查?
A.超声
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胃食管反流显像
E.异位胃黏膜显像
F.纤支镜
G.胃镜
参考答案：
D[案例分析]
2.儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的
A.持续时间
B.与食管括约肌张力的关系
C.发生时间
D.食管中反流高度
E.食管压力
F.体积
G.容量
参考答案：
A,C,D[案例分析]
3.成人和婴幼儿的检查方法不同之处是：
A.显像剂不同
B.准备要求不同
C.婴幼儿不用加腹带和增加腹压
D.采集图像方式不同
E.采集时间不同
F.药物不同
G.给药方式不同
参考答案：
C
·
参考解析：
胃食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的病因诊断。
·
[材料题]
7、患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。
[案例分析]
1.提问2：
双肾B超显示：
左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。
患者查血：
Cr280μmol／L,BUN57.0mmol／L，此时需慎用的检查是
A.逆行性尿路造影
B.顺行性肾盂尿路造影
C.静脉尿路造影
D.腹部平片
E.肾动态显像
参考答案：
C[案例分析]
2.提问3：
肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况
参考答案：
D[案例分析]
3.提问3：
肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况
参考答案：
D
·
参考解析：
2.静脉尿路造影虽然为肾积水的常用检查手段，但对于肾衰竭的患者应慎用。
·
[材料题]
8、患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
[案例分析]
1.此患者左心室下后壁的图像表现类型为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.大致正常
参考答案：
C[案例分析]
2.该患者左心室前壁的图像表现
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.放射性核素分布大致均匀
参考答案：
F[案例分析]
3.该患者可能性较大的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭
参考答案：
A
·
参考解析：
1.左心室下后壁在运动图像上曼示为缺损，而在静息图像上部分恢复。
3.完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是"花斑"样改变。
·
[材料题]
9、患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。
无恶心、呕吐，无低热、盗汗。
查体：
体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。
白细胞9．2×10／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。
血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。
大便OB（+）[案例分析]
1.对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是
A.Tc-抗CEAMcAbRII
B.
Tc-Octreotide生长抑素受体显像
C.
F-FDGPET显像
D.F-FDGPET／CT显像
E.
Tc-MIBI显像
参考答案：
E[案例分析]
2.Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是
A.消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B.消化道及肝脏结核
C.消化道炎症，肝癌伴肝内转移
D.消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E.肝癌伴肝内及右下腹转移
参考答案：
D[案例分析]
3.应用Tc-抗CEAMcAb进行结肠癌放射免疫显像时，不属于RII适应证的是
A.肿瘤定位
B.肿瘤良恶性的鉴别
C.肿瘤临床分期
D.HAMA阳性者
E.肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别
参考答案：
D
·
参考解析：
目前，Tc-抗CEAMcAb
RII、Tc-Oct-reotide生长抑素受体显像、F-FDGPET显像或鉴别，而
·
F-FDGPET／CT显像均可应用于消化道肿瘤的良恶性
Tc-MIBI显像未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为E。
[多项选择题]
10、I治疗甲状腺功能亢进前患者心率较快，情绪紧张，如对症处理应给予（）
A.抗菌素
B.镇静剂
C.抗甲状腺药物
D.β受体阻滞剂
E.碘剂
参考答案：
B,D
[材料题]
11、患者，男，2岁，反复咳嗽半年。
半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。
体检：
双肺湿啰音。
实验室检查：
血常规白细胞增高。
胸片提示肺部感染。
[案例分析]
1.为了进行病因诊断建议做哪一项检查?
A.超声
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胃食管反流显像
E.异位胃黏膜显像
F.纤支镜
G.胃镜
参考答案：
D[案例分析]
2.儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的
A.持续时间
B.与食管括约肌张力的关系
C.发生时间
D.食管中反流高度
E.食管压力
F.体积
G.容量
参考答案：
A,C,D[案例分析]
3.
成人和婴幼儿的检查方法不同之处是：
A.显像剂不同
B.准备要求不同
C.婴幼儿不用加腹带和增加腹压
D.采集图像方式不同
E.采集时间不同
F.药物不同
G.给药方式不同
参考答案：
C
·
参考解析：
胃食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的病因诊断。
·
[材料题]
12、女性，28岁，已婚。
因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。
近2年应用口服避孕药。
[案例分析]
1.下述最有诊断意义的体征是
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音
参考答案：
E[案例分析]
2.对患者诊断最有意义的检查是
A.TT、TT、TSH测定
B.FT、FT、sTSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb、TPOAb
参考答案：
B[材料题]
13、患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
[案例分析]
1.此患者左心室下后壁的图像表现类型为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.大致正常
参考答案：
C[案例分析]
2.该患者左心室前壁的图像表现
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.放射性核素分布大致均匀
参考答案：
F[案例分析]
3.该患者可能性较大的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭
参考答案：
A
·
参考解析：
1.左心室下后壁在运动图像上曼示为缺损，而在静息图像上部分恢复。
3.完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是"花斑"样改变。
·
[材料题]
14、患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。
无恶心、呕吐，无低热、盗汗。
查体：
体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。
白细胞9．2×10／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。
血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。
大便OB（+）[案例分析]
1.对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是
A.Tc-抗CEAMcAbRII
B.
Tc-Octreotide生长抑素受体显像
C.
F-FDGPET显像
D.F-FDGPET／CT显像
E.
Tc-MIBI显像
参考答案：
E[案例分析]
2.Tc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是
A.消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B.消化道及肝脏结核
C.消化道炎症，肝癌伴肝内转移
D.消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E.肝癌伴肝内及右下腹转移
参考答案：
D
[案例分析]
3.应用Tc-抗CEAMcAb进行结肠癌放射免疫显像时，不属于RII适应证的是
A.肿瘤定位
B.肿瘤良恶性的鉴别
C.肿瘤临床分期
D.HAMA阳性者
E.肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别
参考答案：
D
·
参考解析：
目前，Tc-抗CEAMcAb
RII、Tc-Oct-reotide生长抑素受体显像、F-FDGPET显像或鉴别，而
·
F-FDGPET／CT显像均可应用于消化道肿瘤的良恶性
Tc-MIBI显像未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为E。
[多项选择题]
15、I治疗甲状腺功能亢进前患者心率较快，情绪紧张，如对症处理应给予（）
A.抗菌素
B.镇静剂
C.抗甲状腺药物
D.β受体阻滞剂
E.碘剂
参考答案：
B,D[材料题]
16、患者，男，2岁，反复咳嗽半年。
半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。
体检：
双肺湿啰音。
实验室检查：
血常规白细胞增高。
胸片提示肺部感染。
[案例分析]
1.为了进行病因诊断建议做哪一项检查?
A.超声
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.
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