精神病学(中级)历年真题精选[代码：340].docx
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精神病学（中级）历年真题精选［代码：
340］
[单项选择题]
1、用于治疗儿童多动症的首选药物是
A.抗精神病药
B.可乐定
C.中枢兴奋药
D.抗抑郁药
E.抗焦虑药
参考答案：
C
参考解析：
中枢兴奋药，如利他林等是儿童多动症的首选药物，另外三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制药也可用于多动症的治疗。
[单项选择题]
2、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的
A.属于思维内容障碍的一种
B.正常人不可能出现象征性思维
C.是思维形式障碍的表现之一
D.也称为象征性妄想
E.可以被人们共同理解
参考答案：
A
参考解析：
正常人也有象征性思维，但多为社会文化所认可；病理性象征性思维不能为人们所认可，属于思维内容障碍的一种。
[单项选择题]
3、有关吗氯贝胺的描述，错误的是
A.是一种苯甲酰胺类抗抑郁药B.对单胺氧化酶的抑制作用具有选择性和可逆性
C.耐受性较好，无抗胆碱能和心脏传导阻滞作用
D.剂量300～600mg，每日1次，饭后服
E.虽不需严格限制食物，但不宜大量进食含酪氨酸的食物
参考答案：
A
参考解析：
吗氯贝胺是新一代单胺氧化酶的抑制剂。
[单项选择题]
4、男性，60岁。
数周前受凉，咳嗽，近1周说话紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料，门诊求医下列检查项目中哪一项是急需的
A.脑电图
B.脑脊液
C.胸部X线片
D.脑CT
E.血糖
参考答案：
C
参考解析：
该患者有近期受凉感染史，需要进行胸部X线片检查，以排除躯体疾病所致精神障碍。
[单项选择题]
5、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状
A.思维贫乏
B.注意力不集中
C.妄想
D.情感淡漠
E.意志活动缺乏
参考答案：
C
参考解析：
阴性症状以情感淡漠、思维贫乏为主要症状；阳性症状则以幻觉、妄想为主。
[单项选择题]
6、属于气功偏差所致精神障碍的是
A.以类似表现作为自己为别人治病的手段
B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段
C.可以随意自我诱发或自我终止
D.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态
E.由气功间接引起
参考答案：
D
参考解析：
气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。
临床表现包括：
①感知觉障碍：
无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓"出现特异功能"的异常体验。
如练功者体验到"气"或"真气"在体内运行，能感受到周围人发出的气，自己的气也能影响别人等。
②精神障碍：
如类分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。
不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。
[单项选择题]
7、男，72岁，老年性痴呆患者。
医生问他昨天在哪里，病人回答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，但实际上患者从未去过国外。
该病人的症状是
A.虚构
B.错构
C.顺行性遗忘
D.逆行性遗忘
E.界限性遗忘
参考答案：
A
参考解析：
虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。
由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。
见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。
[单项选择题]
8、感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是
A.内脏性幻觉
B.错觉
C.功能性幻听
D.思维鸣响
E.运动性幻觉
参考答案：
D
参考解析：
感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。
精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。
最早由Clerambault描述，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性冲动行为）和言语性思维（内部语声、思维云集、思维鸣响）三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声（幻听）讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。
本题答案为D。
[单项选择题]
9、在自杀的生物学因素中描述正确的是
A.自杀死亡者的男女性别比与自杀未遂者的男女性别比无明显差异
B.家系中有自杀者自杀风险较高
C.我国男女两性的自杀率是1:
3
D.对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高
E.近50年来男性自杀率的上升低于女性
参考答案：
B
参考解析：
在自杀死亡者中，男女性别比约为3:
1，而在自杀未遂者中男女性别比约为1：
3。
对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高。
我国男女两性的自杀率却是1:
1.1。
近50年来男性自杀率的上升快于女性。
[材料题]
10、A.谵妄综合征
B.痴呆综合征
C.老年期痴呆
D.麻痹性痴呆
E.多发性梗塞性痴呆
[配伍选择题]
1.
病人65岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理
参考答案：
C
[配伍选择题]
2.
病人出现意识障碍，昼轻夜重，注意涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯
参考答案：
A
•
参考解析：
1.起病于老年期，早期以近记忆障碍为首发症状，并有人格改变，呈进行性发展，逐渐出现智能的全面损害，此即为老年期痴呆的临床特征，故正确答案为C。
2.5个选项中只有谵妄综合征是以意识障碍为核心症状，在此基础上出现大量的幻觉、错觉，并可出现部分或完全的定向力障碍，呈现昼轻夜重的特点，意识恢复后可部分或全部遗忘。
故答案为A。
•
[单项选择题]
11、精神障碍的发病过程中，遗传因素占最主要地位的疾病是
A.双相Ⅰ型障碍B.精神分裂症
C.注意缺陷障碍
D.孤独症
E.Tourette's综合征
参考答案：
D
参考解析：
孤独症是广泛性发育障碍的一个典型代表，其发病与遗传有关，另外脑器质性损害也是其发病因素之一。
[材料题]
12、患者男，20岁。
因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。
住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
[子母单选]
1.
此患者最可能的诊断是
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
参考答案：
B
[子母单选]
2.
此患者最合适的治疗方案
A.心境稳定剂
B.心境稳定剂和第二代抗精神病药
C.第二代抗精神病药D.心境稳定剂和第一代抗精神病药
E.第一代抗精神病药
参考答案：
B[子母单选]
3.患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。
此时最可能的诊断为
A.复发性抑郁症
B.双相障碍抑郁发作
C.双相障碍快速循环型
D.双相障碍躁狂发作
E.环性心境障碍
参考答案：
C[子母单选]
4.此时患者最合适的治疗方案为
A.加用丙戊酸钠
B.加用阿米替林
C.加用帕罗西汀
D.阿米替林和丙戊酸钠
E.帕罗西汀和丙戊酸钠
参考答案：
A
•
参考解析：
1.患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。
也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
2.患者为双相情感障碍躁狂发作，需要使用心境稳定剂治疗，但心境稳定剂的起效时间需要2周左右，而患者目前易激惹，发脾气，所以需加用抗精神病药来控制患者的情绪，但第一代抗精神病药有诱发抑郁的危险，除了氟哌啶醇短期用于躁狂发作急性期的治疗外，别的药物不常用于双相障碍的治疗，所以优先考虑使用第二代抗精神病药。
3.患者在不到1年的时间已经出现了2次躁狂发作，2次抑郁发作，达到了双相障碍快速循环型的诊断标准，因此此时要更改诊断为双相障碍快速循环型。
4.因患者为双相情感障碍快速循环型，目前为抑郁发作，但由于使用抗抑郁剂会诱发躁狂，使循环难于打断，甚至加快发作的频率，因此不宜使用抗抑郁药。
由于在使用了心境稳定剂碳酸锂的基础上还是出现了抑郁发作，达到了快速循环型的标准，所以可以合用另外一种心境稳定剂丙戊酸钠，丙戊酸钠常用于在碳酸锂治疗快速循环型无效时或者与碳酸锂合用来治疗快速循环型。
•
[单项选择题]
13、药物依赖产生的主要因素是
A.获得药物的机会
B.药物的特点
C.人格缺陷
D.社会压力
E.药物的剂量
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，35岁，夫妻关系长期紧张，2个月前妻子提出离婚，患者很痛苦。
3周前患者出现言语性幻听及被害妄想，诊断为分裂样精神病。
治疗方案应为
A.电痉挛治疗，同时针对病前的冲突进行心理治疗
B.针对病前的冲突进行心理治疗，同时辅以抗精神病药治疗
C.婚姻治疗配合抗精神病药治疗
D.抗精神病药治疗，急性期过后再针对病前的冲突进行心理治疗
E.家庭治疗配合抗精神病药治疗
参考答案：
D
参考解析：
在精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用，一般在急性阶段以药物治疗为主，康复阶段再进行心理治疗。
[材料题]
15、A.10%以下B.20%～30%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%[配伍选择题]
1.双相障碍经锂盐维持治疗能获得满意疗效的比例
参考答案：
E[配伍选择题]
2.双相障碍首次发作后不再复发的比例
参考答案：
C[配伍选择题]
3.双相障碍首次发病后2年内复发率
参考答案：
D
•
参考解析：
双相障碍首次发病后2年内复发率为50%～60%。
•
[单项选择题]
16、患者一进诊室就对大夫说：
“看见你我就想起爱德华大夫，看过这部电影吗，英格丽褒曼演的，大美人，您长得有点像她，您有外国血统吧？
您知道吗，“文革”中血统论害死了多少人，谁要是让我住院就是想害我，哎!
谁在外面乱叫，你们这叫什么医院？
管理不善，把你们院长叫来，快去，不去我就砸了!
这叫打草惊蛇!
”这段话中没有的症状是
A.音联意联
B.随境转移
C.易激惹
D.思维逻辑障碍
E.思维奔逸
参考答案：
A
参考解析：
该患者出现的症状依次是思维奔逸、随境转移、易激惹、思维逻辑障碍。
[单项选择题]
17、医师应依法履行医疗质量安全事件、（）、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。
A.传染病疫情
B.食品安全
C.药品不良反应
D.医疗器械不良反应
参考答案：
A[单项选择题]
18、下面关于痴呆的说法不正确的是
A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损
参考答案：
C
参考解析：
痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。
其发生具有脑器质性病变基础。
临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。
根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。
[单项选择题]
19、关于柯萨科夫综合征，不正确的是
A.近记忆障碍
B.明显的意识障碍
C.错构
D.顺行性遗忘
E.与B族维生素缺乏有关
参考答案：
B
参考解析：
柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。
但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。
[材料题]
20、男性，16岁，近3个月出现反复洗手，每次关锁家门后都要检查数遍，仍不放心，为此苦恼，认为自己得了精神病，要求治疗。
[子母单选]
1.
患者的药物治疗不宜选用
A.氯丙米嗪
B.苯巴比妥
C.氟西汀
D.帕罗西汀
E.阿普唑仑
参考答案：
B[子母单选]
2.最可能的诊断是
A.疑病症
B.焦虑症
C.强迫症
D.抑郁症
E.癔病
参考答案：
C[子母单选]
3.如选用心理治疗，最常用的是
A.心理分析治疗
B.认知行为治疗
C.支持治疗
D.安慰治疗
E.厌恶治疗
参考答案：
B
•
参考解析：
2.强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。
以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制地反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。
病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
•
[单项选择题]
21、某病人服用600mg地西泮自杀，经过抢救后仍然处于昏迷状态，可考虑使用A.溴隐亭
B.东莨菪碱
C.苯海拉明
D.氟吗噻尼
E.新斯的明
参考答案：
D
参考解析：
超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，苯二氮类受体拮抗药氟吗噻尼（flumazenil）可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。
[单项选择题]22、1982年和1993年我国2次大样本精神疾病流行病学调查中，各类精神疾病总计的时点患病率是（不包括神经症）
A.<10‰
B.10‰～13‰
C.13‰～15‰
D.16‰～18‰
E.>20‰
参考答案：
B
参考解析：
1982年调查的时点患病率为10.54‰，1993年调查的时点患病率为11.18‰。
[单项选择题]
23、与患者的接触中，不妥的做法是
A.以病人为中心
B.协助病人维持希望
C.接纳与尊重病人
D.重视非言语沟通的重要性E.注意纠正患者的错误观念
参考答案：
E
[单项选择题]
24、关于Wernicke脑病说法不正确的是
A.大量补充维生素B可使眼球的症状和记忆障碍很快消失
B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍
C.一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病
D.往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等
E.是由于维生素B缺乏所致
参考答案：
A
参考解析：
Wernicke脑病是由于维生素B缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。
[单项选择题]
25、下列哪种药物的镇静作用最弱
A.氯丙嗪
B.安定
C.丙米嗪
D.锂盐
E.氟哌啶醇
参考答案：
D
参考解析：
主要用于治疗躁狂症。
锂盐无镇静作用，一般主张对严重急性躁狂患者先给予氯丙嗪或氟哌啶醇合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。
[单项选择题]
26、一般认为，利培酮不引起
A.体重增加
B.迟发性运动障碍
C.月经失调
D.认知功能损害加重
E.药源性帕金森综合征
参考答案：
D
参考解析：
利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效。
[单项选择题]
27、人类语言发展的关键期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄期
E.少年期
参考答案：
B
参考解析：
言语发展是婴儿心理发展过程中最重要的内容之一。
婴儿言语发生的时间基本在10～14个月之间。
[单项选择题]
28、女性，30岁，出纳。
2个月前因丢失巨款而被公安机关传讯，又被丈夫责骂，渐渐情绪低落，多次企图自杀。
住院治疗后情绪好转，但完全否认失款之事，称半年前就已辞职。
其他方面表现如常。
此现象为
A.假性痴呆
B.虚构C.心因性遗忘
D.诈精神病
E.逆行性遗忘
参考答案：
C
参考解析：
由沉重的创伤性情感体验所引起，遗忘的内容往往只限定于与某些痛苦体验有关的事。
[单项选择题]
29、强迫症与恐怖症的区别在于
A.出现焦虑反应
B.明知不对难以控制
C.是否回避
D.有无精神因素
E.有自主神经症状
参考答案：
C
参考解析：
强迫症与恐怖症均有焦虑的表现，区别在于后者会极力回避所恐惧的客观事物或情境。
故正确答案为C。
[单项选择题]
30、氯氮平最严重的不良反应为
A.粒细胞缺乏
B.心电图异常
C.脑电图异常
D.便秘
E.恶心
参考答案：
A
参考解析：
氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少发生率约2%～3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。
粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。
老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。
治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞缺乏或败血症。
如白细胞降至3000/mm，或粒细胞降到1500/mm应停药。
定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。
如患者出现发烧、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。
如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。
[单项选择题]
31、关于多动综合征预后的说法中正确的是
A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低
B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用
C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁
D.成人中有5%～10%的多动综合征
E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右
参考答案：
A
参考解析：
有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。
[单项选择题]
32、有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是
A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
B.做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情
C.情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为
D.间歇期正常
E.男性明显多于女性
参考答案：
A
参考解析：
冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。
常表现：
情绪不稳，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能防止再犯，间歇期正常；人际关系强烈而时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；情感暴发时，对他人可有暴力攻击，可有自杀、自伤行为；在日常生活和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情；做事往往事先没有计划或不能预见可能发生的事情。
[单项选择题]
33、下列不属于典型阿片类戒断症状的是
A.恶心呕吐
B.肌肉疼痛
C.瞳孔缩小
D.喷嚏
E.血压升高
参考答案：
C
参考解析：
阿片类的戒断综合征一般包括中枢神经系统功能亢进的症状和体征。
症状一般在戒断后4～6小时出现，海洛因的戒断症状在36～72小时达到顶峰，先是焦虑不安，渴求用药，随后休息时的呼吸频率增加到每分钟16次以上，常伴有哈欠、出汗、流泪及鼻涕，其他症状有散瞳、汗毛竖起（鸡皮疙瘩）、震颤、肌肉抽搐、发冷发热、肌肉疼痛以及厌食。
[材料题]
34、A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺性脑病
C.肺栓塞
D.脑梗塞
E.阿-斯综合征
[配伍选择题]
1.
临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。
最可能为
参考答案：
C[配伍选择题]
2.
主要表现意识障碍，可表现为先兴奋后抑制现象，少数患者可出现幻觉和妄想等，并可出现肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐。
最可能为
参考答案：
B
[配伍选择题]
3.
以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。
最可能为
参考答案：
D
[配伍选择题]
4.
可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。
最可能为
参考答案：
E
[配伍选择题]
5.
多表现焦虑、抑郁，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现惊恐障碍。
苯二氮类药物应慎用。
最可能为
参考答案：
A
[单项选择题]
35、患者一进诊室就对大夫说：
“看见你我就想起爱德华大夫，看过这部电影吗，英格丽褒曼演的，大美人，您长得有点像她，您有外国血统吧？
您知道吗，“文革”中血统论害死了多少人，谁要是让我住院就是想害我，哎!
谁在外面乱叫，你们这叫什么医院？
管理不善，把你们院长叫来，快去，不去我就砸了!
这叫打草惊蛇!
”这段话中没有的症状是
A.音联意联
B.随境转移
C.易激惹
D.思维逻辑障碍
E.思维奔逸
参考答案：
A
参考解析：
该患者出现的症状依次是思维奔逸、随境转移、易激惹、思维逻辑障碍。
[材料题]
36、患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。
2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。
发病以来食欲亢进，体重锐减。
查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。
[子母单选]
1.
患者最可能的诊断是
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.甲状腺功能亢进
E.反应性精神病
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