创二优妇幼保健院院长汇报材料.docx

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创二优妇幼保健院院长汇报材料

各位领导、专家：

上午好！

在这寒梅开放的季节，我们迎来了上级领导及专家对我院创建二级优秀妇幼保健院工作进行现场评审。

在此，我谨代表**县妇幼保健院全体干部职工向亲临我院检查指导工作的各位领导、专家表示最热烈的欢迎，向一直关心和支持我院发展的各级领导、各位同仁致以最诚挚的谢意！

下面就我院创优工作，汇报如下：

一、基本情况

**县位于湖北省南部，长江北岸，隔江与湖南省岳阳、华容县相邻，面积3118平方千米，2009年末总人口146万人。

创建于1952年的**县妇幼保健院，历经几代妇幼人的青春和爱心书写了一个又一个奇迹：

先后被卫生部、省、市、县分别授予“妇幼卫生示范县”、“爱婴医院”、“卫生先进单位”、“文明保健院”等各种称号。

近年来，在县委、县政府和市、县卫生局及市妇幼保健院的领导下，以《湖北省妇幼保健机构管理评审》为指南，以“创优”为工作重心，积极开展创建活动。

目前，我院业务用房面积有3000多平方米，实际开放床位50张，在职职工120人，其中卫生技术人员99人，高级职称9人，中级职称30人，本科以上学历16人。

2010年孕产妇系统管理率

96.84%、住院分娩率99.93%、高危孕产妇住院分娩率100%、新

法接生率100%、孕产妇死亡率7.19/10万；儿童系统管理率

95.08%、婴儿死亡率2.01‰、五岁以下儿童死亡率2.44‰、母乳喂养率79.4%；门诊人次23899人次、出院人次1575人次、病床使用率72.5%；年业务收入613.5万元，固定资产605.9万元。

二、工作措施

（一）明确工作目标，统一创优思想

2009年5月，新一届院领导班子组建后，就规划了创建二级妇幼保健院的宏伟蓝图，成立了创优领导小组，召开了创

“二优”动员大会，对创“二优”工作做了详细部署；在纪律上，严明工作口令、严格医疗程序、严肃劳动纪律、严谨工作态度和严实工作细节。

创优办将评审标准逐步分解，细划到各科，责任到人。

院长与分管副院长，科室负责人相互签定责任状。

市、县各级领导多次来我院进行工作动员讲话与调研，指导妇幼保健和创建工作。

同时发放创优工作简报

12期，及时报道创优工作情况及先进、典型事迹。

在创建中，坚持创优与院情相结合，因地制宜，求真务实的思想，确保“硬件不足，软件补，软件不足，信心补”，细化日程安排，将工作落实到每一天、每一人的一言一行，同时坚持医院自主创新与院外交流相结合，针对我院部分科主任思想观念落后、创新意识不强、管理水平不高等现状，先后3次组织中层以上干部到**市妇幼保健院等参观学习，通过外出交流，使科主任更新了理念，开阔了视野，特别是在质量管理、业务拓展及技术创新上有了新突破。

（二）建立创优机制，强化工作措施

1、建立分工负责考核奖惩机制，强化医德医风及基础设施建设。

首先将“创优”工作纳入医院重要议事日程，制定了年计划、月安排，周重点及考核奖惩制度和《创二级妇幼

保健院奖惩方案》，层层签订责任状，做到一级抓一级。

其次强化医德医风建设，并纳入医院工作目标考核内容，成立了“医德医风建设领导小组”，制定了《廉洁行医若干规定》

、《医德医风考评制度》、《聘请社会监督员制度》等；在门诊、住院部设立了意见箱，公布投诉电话，定期发放患者满意度问卷调查表，了解各方面对医院服务的意见，针对服务过程中出现的生、冷、硬等现象严肃处理。

实行了一日清单费用查询、医疗收费、药品价格公示，让患者看病舒心，明明白白消费，确保创优工作有序进行。

随着医疗保健业务的不断发展，医院加大了硬件与软件

的投入，09年以来共投入资金228万元，其中设备投入

113.5万元，购置了母婴心电监护仪、黄疸检测仪、全自动生化分析仪、TCT、利普刀、听力筛查仪、视力筛查仪等一系列设备，为我院业务快速发展奠定了坚实的基础。

2、建立了创优联系会机制，强化业务学习和人才建设。

为确保创优工作顺利进行，定期召开院长办公会及科主任会，各分管人员汇报创优工作进度和质量，互通情况，现场讨论和研究解决问题。

医院的发展，人才引进和培养是关键。

近年来，先后聘请妇产科、儿科、外科退休副主任医师8人，实行传、帮、带。

在人才培养上实行重点突出，以培养学科带头人为主，先后选送妇产科、儿科、新生儿科、检验、彩超、新生儿护理等业务骨干12人到省、市三级医院进修，短期培训33人次；同时，全院以院、科为单位开展“三级三严”培训，并积极鼓励临床医护人员参加继续教育，书写临床论文，使全院学习氛围和整体素质得到了提高。

3、建立创优督办检查机制，强化医疗基础质量和妇幼保

健质量建设。

院创优办对照标准从六个大的方面对各科进行

了四次督查，通过督查，对存在的问题进行了查漏补缺，整改不足。

医疗安全作为管理的重中之重，在“创优”的过程中建立健全了院科两级质量管理体系，制定了医疗质量考核标准、医疗事故防范预案及医疗责任追究管理办法，对各科每月进行一次考评，奖惩与绩效工资挂钩。

同时狠抓三基三严培训和13种医疗护理核心制度、诊疗操作常规及病历规范书写的培训与落实。

院长、分管院长亲临一线现场进行考核，重点督查核心制度落实情况，有效地杜绝了医疗事故和重大医疗差错的发生。

同时，以创优为动力，强化妇幼保健质量管理，狠抓了两个系统管理、降消项目管理、妇女儿童信息网络建设及妇幼保健队伍建设等工作，每月印发妇幼保健信息；从09年开始启动妇幼基本公共卫生建设项目和妇女健康行动等工作。

（三）突出重点环节，落实创优任务

1、突出制度规范建设环节。

为加强医院规范化管理，今

年召开了第七届职代会，收集整理编印了《医院管理方案》、

《绩效管理方案》、《诊疗常规》、《护理常规》、《妇幼保健法律法规汇编》、《医院管理制度》、《护士手册》等，明确了各项工作制度，实现了医院各项工作能有法可依、有章可循，规范了医院管理。

2、突出妇幼品牌及专科建设环节。

在医院创建中，坚持

“以保健为主，保健与临床相结合，以保健生殖健康为目的，面向群众，面向基层”母婴保健方针，确定了妇科、产科、儿科、新生儿科等重点科室的建设和打造，同时，在妇幼保健特色上做文章，先后开设了儿童疾病筛查、听力筛查、视力筛查、儿童预防接种门诊，进一步拓展了保健业务。

3、突出医院管理持续改进环节。

为加强医院内涵建设及

医疗、护理、院感控制等方面存在的薄弱环节和缺陷，成立了医疗质量管理、护理质量管理、药事管理、输血和院感控制管理委员会，制定相关的制度和持续改进计划，落实了各项工作措施，促进了工作规范与提高。

4、突出医院文化建设环节。

医院文化建设是医院发展的

灵魂。

今年建立了医院网站、完善了院职代会；先后组织开展了“5.12”护士节文艺汇演、庆“六一”文艺汇演、组织基层妇幼保健人员外出参观考察、开展了对留守儿童的健康体检、利用节假日上街义诊等多种活动，丰富了职工文化生活，升华了妇幼保健文化，提高了全院干部职工的凝聚力。

5、突出以人为本优质服务建设。

创新服务内容，提升服

务品位，让妇幼服务深入人心。

2009年以来，投入114.5万元改造装修了门诊一楼、住院部二楼到四楼、产房、产科及新生儿病房、手术室、供应室。

在走廊和病区增设候诊椅、饮水机、开水机，病房安装了呼叫系统和空调，为患者创造了舒适的就医环境。

规范医疗行为、文明服务用语以及微笑服务，设立导医台，方便患者就医；推行一系列特色服务，开展无痛人流，无痛分娩，产科美容切口，开设免费接送绿

色通道，坚持产前检查和产后访视，建立个人信息档案，实施跟踪服务。

在门诊和住院免费为病人发放健教资料，为孕产妇和儿童免费提供健康保健知识咨询。

让病人在保健院如沐春风，如饮甘露。

（四）取得创优实效，促进持续发展

一是通过创优工作，全员整体队伍素质得到了明显提高

增强了职工遵纪守法、执行规章、履行职责的主动性和自觉性，提高了职工的凝聚力和战斗力。

二是各项工作进入了规范化管理轨道，医院管理和妇幼保

健管理逐步得到规范。

三是医疗保健业务不断发展，业务收入、固定资产大幅度增长，较09年分别增长65.58%和28.65%。

四是妇幼保健水平得到了显著提高，孕产妇死亡和五岁以下儿童死亡率逐年下降。

五是加快医院改革与发展的步伐，社会形象和满意度大大提升。

通过这次创建二级妇幼保健机构等级评审，为我院持续性发展指明了方向。

虽然我们做了大量的工作，取得了很多的实效，但是离评审领导和专家们的要求可能还有距离，尤其在医疗保健质量管理与持续改进、院感控制和硬件建设等方面，还有一些不足。

这些问题将在今后的工作中积极改进、逐步完善。

希望评审团各位领导专家批评指导，同时给建设中的我们一个改进和进步的机会，让我们能够乘风破浪，潮头放歌，展翅飞翔。

我们深信通过各位专家领导来院评审指导，一定能够推动我院各项工作的深入开展，一定能开创**妇幼保健工作的新局面！

最后，祝评审专家和各级领导身体健康！

万事如意！

新年快乐！

2011年1月6日