公众心理健康服务体系构建与实施Word文件下载.docx

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早在2021年11月，国家卫健委、中心政法委等10部门联合发布了《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》［6］，2021年1月，多部门联合启动社会心理服务体系建设试点工作。

2021年初，为落实中心有关精神，国家卫健委也连续印发了多个通知或者文件，对社会心理服务与心理疏导提出了明确要求，如:

1月26日印发了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》（肺炎机制发〔2021〕8号）［7］，2月2日印发了《关于设立应对疫情心理救济热线的通知》（肺炎机制发〔2021〕18号）［8］，2月7日印发了《关于印发新冠疫情防控期间心理救济热线工作指南的通知》（肺炎机制发〔2021〕24号）［9］等系列指导性文件，并在2021年4月，又印发了《关于印发全国社会心理服务体系建设试点2021年重点工作任务及增设试点的通知》（国卫办疾控函〔2021〕336号）［10］。

这些通知和文件的颁布，反映了在疫情防控期间加强公众心理健康服务的极端重要性和紧迫性。

政策一经制定，便得到了社会的乐观响应。

截止到2021年9月24日，全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团以公立精神卫生医疗机构为主，设立了心理救济热线667条，开通热线座席1232个，热线接听人员7472人，接听电话约63万次①。

上述政策的制定与实施，对在公众之间普及心理健康学问、培育心理健康观念具有极大的促进作用;

极大地降低了恐慌与焦虑心情在人群中的集中速度;

削减了由于心理危机所导致的自杀、死伤大事在人群中发生的概率、有效地维护了公众的心理健康水平;

对于化解社会冲突、维护社会的长治久安具有重要促进作用。

但于此同时，我国心理健康服务照旧面临着很多现实问题与挑战。

（二）我国心理健康服务面临的问题与挑战。

科学良好的心理健康服务体系是新冠肺炎疫情下，维护公众心理健康的首要前提［11］。

但到目前为止，我国对公众心理服务体系的建设仍处于构想与初步的实践探究阶段，尚未形成统一指挥、全面高效、职责明确、分工细致的网络化运行状态。

也较为缺乏特地针对社会突发公共平安大事的心理健康服务快速响应预案。

虽然在政府相关部门的提倡下，大量科研及教学机构、社会组织与企业心理学专业从业者以及志愿人士快速投入到了公众心理健康服务的实际工作之中。

但由于当前疫情发生、进展的阶段性与特殊性，心理健康服务工作仍存在着心理健康宣扬渠道单一，受众群体多来源于心理学相关领域之内，心理健康观念无法在基层居民社区与偏远地区人口中普及;

早期心理危机识别困难、无法对危机存在群体进行准时监控、供应有效的干预措施;

专业心理辅导人员短缺，无法对社会激增的心理辅导需求实现共性化指导;

心理健康服务在形式与内容上无法连贯，缺乏组织性与方案性等一系列问题与挑战［11］。

因而，需对已有社会心理健康服务的纲领性文件进行进一步的研判，并使之与当前的社会需求进行融合，探究构建出一个符合我国国情、统一、高效、连贯的公众心理健康服务体系，以应对当前疫情的严峻挑战。

二、公众心理健康服务体系三级网络的构建

本争辩将预防医学中常用的传染病防治“三级预防”手段［12］，与当前疫情下公众心理健康服务的内容与需求进行有效的融合，并借鉴已经进展相对成熟的高校心理健康工作模式，共同构建起包含一级（病因）预防———公众的心理健康训练与科学观念培育、二级（病期）预防———公众心理问题与危机的早期识别与干预以及三级（康复）预防———心理康复技能学习与实践的三级公众心理健康服务体系，以供探讨。

（一）一级预防:

公众心理健康训练与科学观念培育。

一级预防又称病因预防，是指在疾病尚未发生时针对病因所实行的措施，是预防、把握和毁灭疾病的最根本、最有效的措施。

具体到心理健康服务体系上，则表现为对公众心理健康意识、学问的训练与科学观念的培育，削减或毁灭引起心理问题与危机的发生因素，提高公众的心理健康水平。

具体做法有以下几方面:

1．培育大众的心理健康意识，培育自尊自信的社会心态树立坚固的心理健康意识。

心理健康观念是协调个体与社会之间关系的纽带。

但在现实生活中，人们却往往忽视了心理健康意识对构建自尊自信的良性社会所发挥的关键作用。

现实社会中，很多极端负性大事（如造谣生事、杀医大事等）的消灭，表面上看都是由于个体缺乏必要的心理健康学问与观念、无法宣泄自身的心情、不能够合理表达自身需求、缺乏对他人的共情沟通力量所引发的，但更深层次的缘由是民众的低自尊与不自信造成的无能感和无价值感，进而消灭的报复行为。

其次，极端社会负性大事所带来的心理担忧全感和不信任感也需要人们通过良好的心理健康观念加以修正，并逐步提高他们参与社会生活的获得感与幸福感，避开恐慌的发生与集中。

与此同时，心理健康意识的培育还需修正现实中民众对心理健康的轻视或误会。

始终以来，社会中都普遍存在重生理、轻心理的不良健康观念。

人们可以很好的识别出有关生理疾病或障碍所消灭的各类信息（如，发热、咳嗽、苦痛等）并准时实行乐观应对措施（如，求医行为等），但对心理问题与心理障碍所消灭的各类信息（如，心情转变、认知与行为转变等）却不甚了解，也不重视。

甚至很多人试图通过对生理活动的检查（反复的就医行为）来处理心理活动所引发的有机体特别的状态。

调研数据表明，在新冠肺炎疫情下，仅有不到6成的民众在有意识地关注着自身的心理健康状态，且调查结果还存在着取样多以城市学问居民为主的偏差［13］。

因此，我们可以推断，真实的心理健康观念与意识普及程度或比6成更低。

此外，社会中还往往存在将心理健康与心理问题等同于重性精神疾病的误会，并由此引发出“污名化”与“病耻感”等问题。

因此，树立正确的健康观念与心理健康意识是当前工作的重要内容。

2．培植民众科学认知与辩证看待问题的视角，培育理性平和的社会心态当今社会是一个信息爆炸的时代，人们每天都会被很多的信息所包围。

在疫情之下，与疫情相关的各类信息必定首先受到人们的广泛关注。

但除官方所供应的正式信息传播渠道外，社会中还普遍存在民间自发消灭的非正式信息传播渠道以及拥有广泛受众的社交媒体平台（如，知乎、微博、抖音等），后者比前者拥有更广泛的受众、更快的传播速度以及更为庞杂的信息;

同时，个体在应激条件下，往往会消灭明显的认知负性偏差，即对与疫情相关的负性内容进行选择性的关注与加工，因而特殊简洁在公众尚未客观、公正的了解大事全貌的前提下，快速形成社会舆情。

此时，若民众不能有效的察觉自身认知偏差、缺乏科学看待大事本质、辩证筛选信息的基本视角，就会在舆论的基础上诱发哄抢、挤兑等非理性行为（例如，双黄连抢购大事），破坏社会的平安与稳定。

因而，增加民众对自身心理活动特点的理解，培育科学看待问题的视角，查找合理宣泄心情的渠道，培植理性平和的社会心态也是心理健康宣扬与训练工作中的重要内容。

3．培育民众的乐观道德心情，建构乐观向上的社会心态与文化、命运共同体社会与个人的心理活动虽在心理学界属于不同的层面，但彼此紧密相连，共同影响。

有学者指出，心理健康服务体系与乐观的社会心态培育和文化、命运共同体建设同属于中国社会心理服务体系的组成部分，三者之间并列公平相互促进。

心理健康训练能够为良好社会心态与文化、命运共同体的建设供应丰富的内容与有效的学问传播途径。

乐观的社会心态与文化、命运共同体的培育，不仅需要个体拥有相关的学问储备，还需要他们对乐观的道德情感与态度进行丰富而深刻的体验。

争辩表明，道德情感在个体的态度、文化价值观念的产生与形成过程中发挥着重要的作用，乐观的道德情感能够唤起人们内心深处被善待的渴望，激发出他们向上向善的乐观心理品质［14］;

而消极的道德情感则往往与人性中的阴暗面相连，激发出个体制造力的黑暗面，对社会和人际造成肯定的破坏性影响。

尽管争辩者早就生疏到了乐观道德情感在良好社会心态建设与价值观念培育中的重要作用，但如何有效的激发出个体乐观的道德心情体验始终都是争辩中需要攻克的重点和难点问题［15］。

此次疫情的爆发，为丰富民众乐观道德心情的感知、加深乐观道德心情的体验供应了极具真实性且极具感染力的现实环境。

政府的公开透亮、医务工的不畏艰险、勇往直前，抗疫期间的感人事迹不断涌现，无时无刻不在猛烈唤起着人们乐观的道德心情。

通过对《人民日报》在疫情期间由抖音社交平台所发布的视频信息进行分析，可以看出，凡是涉及疫情中乐观人物事迹与精神面貌的内容均会在短时间内获得近百万的点赞量与大量的乐观评论。

这说明当前环境下，乐观道德心情加深了人们对于乐观社会品质的理解、增加了人们对文化与命运共同体的认同。

若此时，乐观社会心态和文化、命运共同体建设能够系统、全面的通过心理健康训练途径向公众进行引导与呈现，则会取得良好的效果。

（二）二级预防:

公众心理问题与危机的早期识别与干预。

所谓二级预防，也被称为病期预防。

是指在疾病的潜伏期为了阻挡或减缓疾病的进展而实行的措施，做到早发觉、早诊断、早治疗，预防病情的加重与恶化。

落实到公众心理健康服务体系而言，则是要求，在疫情下针对所消灭的心理问题与心理危机做到早期识别与干预，避开自伤、自杀等极端负性大事的发生。

首先，心理问题与心理危机的发生并不是一蹴而就的过程，从时间上看，除个别危机状态外，绝大多数心理危机都会经受由心理困扰到一般心理问题再到严峻心理问题并最终引发危机的进展进程。

因而，尽早识别出心理问题与危机信号的消灭，能够为之后的干预与化解供应贵重的时间。

但与此同时，心理危机的消灭与否也具有较大的个体差异性。

特殊是在疫情之下，依据防疫工作的需要，消灭了针对肺炎确诊患者、疑似病人、亲密接触者、医务人员、正常社会人员等不同群体的划分，各群体之间各自进展出不同的心理诉求，形成不同的心理危机。

这就极大地增加了疫情中心理危机早期预警指标的识别与筛选难度。

如何查找到针对不同人群的心理问题表征与危机指标，成为了当前阶段的重点工作。

其次，大量有关怀理问题与心理危机的干预与实践阅历表明，来访者的主动求助是成功有效化解心理危机的关键因素之一。

因此，面对疫情，在心理危机的高发态势下，建立并保障心理危机求助渠道的畅通，是本阶段工作的重要内容。

2021年1月28日，训练部印发了《关于针对新型冠状病毒感染的肺炎疫情开通心理支持热线和网络辅导服务的通知》［16］得到了各高校的乐观响应。

随后，2月2日，国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制印发了《关于设立应对疫情心理救济热线的通知》［8］。

通过对“全国心理救济热线查询”软件信息的统计，截止到2021年9月24日，心理救济热线已基本实现了对全国31个省、自治区、直辖市与新疆生产建设兵团的全掩盖，累计开通心理热线502条按供应可拨打电话号码数量统计，其中热线数量前五位的是四川（52）、重庆（33）、福建（28）、江苏（25）、广州（25）;

300条热线在疫情期间为宽敞群众供应每周全时段的心理危机干预服务，占热线总数的60%①。

此外，国家卫健委与民政部还于2021年3月5日联合印发了《关于加强应对新冠肺炎疫情工作中心理救济与社会工作服务的通知》［17］，将新冠肺炎患者、被隔离人员、一线工作人员作为心理健康服务的重点对象。

这些举措极大地巩固了心理健康服务系统的运行基础，但在二级预防体系中发挥的作用与成效仍有较大提升空间。

（三）三级预防:

心理康复技能学习与实践。

三级预防又称康复预防，主要位于疾病的康复阶段，是为了削减疾病的危害所实行的措施，包括对症治疗和康复治疗，防止伤残和促进功能恢复，提高患者的生存质量。

对疫情下的公众心理健康服务体系而言，该阶段的工作重点是给那些消灭心理健康问题与心理危机的来访者以必要的心理支持与有效的心理辅导，改善其由心理问题所引发的各种不适，尽快调试恢复原有的心理机能与社会功能。

受当前疫情时间阶段（仍处于爆发期）和心理危机发生规律（如，创伤后应激障碍多在应激大事后1—3个月内消灭症状）的影响，目前对三级预防的需求日益显现。

其可能存在的重点领域不仅在于对疫情期间已识别出的心理危机进行有效干预，更需要有针对性的做好对肺炎康复病人、解除隔离人员以及参与抗疫工作一线等各类人员（医务工、社区工等）的关注与辅导。

三级防控体系既拥有各自的特点与工作内容，又同时隶属于整体的公众心理健康服务体系之中，彼此间保持着紧密的联系与信息反馈机制，是一个动态变化的平衡过程（见图1）。

三、公众心理健康服务体系的实施方略

（一）培育心理健康观念，拓展心理健康训练的渠道与受众群体。

自疫情爆发以来，无论是传统的报纸、广播、电视媒体，还是近几年迅猛进展的自媒体、融媒体与社交平台（微信公众号、微博、抖音、喜马拉雅等）都在公众的心理健康训练活动中发挥着肯定乐观的宣扬作用，也取得了肯定的成效，但仍需依据现实的疫情进展，不断提升改善现有工作。

首先，心理健康宣扬工作在人群中消灭了明显的两极化倾向。

表现为在与心理学相关的学界与业内呈现爆发式增长的态势，各类培训如雨后春笋般消灭，但在与心理健康无关的学科与社会领域内，也就是心理服务体系亟需拓展掩盖的人群中，却显得毫无生气。

造成这一现象的缘由，可能在于现有心理健康宣扬工作形式过于单一、内容存在较高的专业学问门槛等问题，没有真正从受众的角度去思考其所宣扬普及的心理健康的学问与理念。

因而，如何在巩固原有人群的基础上，连续扩大心理健康训练的受众群体，是将来工作的重点方向。

其次，现有宣扬内容存在缺乏连续性、整体性与实际应用性不高的问题。

课题组以“心理健康”为关键词，于2021年2月16日，随机选取了微信公众平台上所发布的100篇有关怀理健康服务的资讯内容进行分析，发觉近7成文章包含了对心情宣泄与放松训练等心理辅导方法的简洁介绍，但缺乏对其背后身心健康理念的阐述和理解，更缺乏对大众心理科学认知、辩证观念以及乐观社会品质和文化、命运共同体的训练与宣扬内容。

因此，将来工作首先需要连续开拓心理健康宣扬的渠道，乐观发挥社区、村居委会等在心理健康训练宣扬中的作用，同时优化公众心理健康训练的内容与学问体系。

（二）提高心理危机识别效率，利用网络信息与大数据平台优势心理健康服务热线在全国范围内的开通，在肯定程度上缓解了疫情期间公众所存在的心理问题与心理危机。

但工作中仍存在不足:

首先，心理危机热线与整体心理健康服务体系之间缺乏统一且必要的联系与反馈机制，无论是行政还是学术层面都无法准时得到心理危机信息的实时变化状况。

其次，热线的普及使用程度仍需提高，如前介绍，训练部领导各高校在疫情发生的第一时间就开通了心理危机服务渠道，但截止到2021年2月11日，全国心理救济热线查询系统中仅查询到北京师范高校一所高校服务单位，其他多由各地方疾控与社会组织构成①。

再次，心理服务热线发挥作用的前提是个体必需明确的意识到自己存在心理问题并情愿将这种猛烈的求助意愿付诸行动。

因而，热线服务系统并不能对人群中潜在的心理危机进行预判。

将来工作的方向应当在连续增加心理危机干预渠道的前提下，接受“心理服务+互联网”的模式，借助网络信息与大数据平台的优势，将从事心理危机服务的各种机构和途径连为一个可以快速共享信息的统一整体，达到实时监控公众心理健康状态的目的，并在分析不同人群各项可能存在心理危机指标的基础上，形成可操作方案，对宽敞心理服务者与相关社区工作人员进行普及与推广，快速、精确的识别心理问题与危机，避开恶性大事的发生。

（三）满足心理康复需求，实现康复技能的共性化指导。

心理康复是一个需要在专业心理从业人员的指导下，经过大量练习与准时反馈的漫长心理修复过程。

可以估计，随着疫情的进展，心理辅导的需求量会激增。

但到目前为止，从事心理健康辅导的人员配置严峻短缺且良莠不齐。

即便从已经较为完善的高校心理健康工作看，也仅依据4000:

1的比例配置心理辅导的专业人员，缺口巨大。

为避开对心理辅导资源的恶意挤兑，将来工作的重点应大力发挥第一、二级预防体系的作用，尽可能削减公众对心理康复的需求。

并在此基础上，将目前在心理康复领域内较为成熟的、简便可操作的治疗模式转化为以手机应用为载体，可大规模应用的信息技术类产品，满足心理辅导的共性化需求，实现心理康复阶段的实时化、可操作化训练反馈。

挂念程度较轻的来访者进行自主心理辅导与心理康复技巧的练习，将有限的心理辅导资源配置给急需、严峻的来访者。

（四）完善顶层设计，形成党政统筹、社会分工、多方参与的实践体系。

由于心理健康问题的简单性，目前由政府牵头的机构甚至国际合作是比较普遍的工作机制［18］。

政府部门应当加强疫情期间，心理服务体系的建设与运行管理，充分发挥社会心理健康服务机构的活力与作用;

建成政府主导、学会支持、社会参与的联动模式，保障公众心理健康服务体系的顺当运行。

在这次新冠肺炎疫情下社会心理服务体系在乐观向上的社会心态的培育与优化方面发挥独特的专业优势，为今后百姓能理性平和的去对待各类突发性大事夯实良性的社会心理基础。

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王博韬魏萍丁兰艳单位:

西安电子科技高校心理健康训练中心