民营医疗机构是医疗卫生体制和经济体制改革的产物.docx

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民营医疗机构是医疗卫生体制和经济体制改革的产物

关于促进非公有制医院发展的一点看法

与建议

民营医疗机构是医疗卫生体制和经济体制改革的产物，作为医疗卫生事业的有力补充，在鼓励社会办医的大背景下，民营医疗机构近年来迅速崛起，成为医疗卫生事业发展的重要增长点和推动医疗卫生事业改革的重要力量。

然而相对公立医院而言，民营医疗机构的规模、数量、实力和医疗水平仍然存在较大差距。

进一步推动民营医疗机构健康发展已经成为政府和社会各界的共识。

下面我结合工作实际谈一点关于促进非公有制医院发展的看法与建议。

一、民营医疗机构拥有的优势

1、政策支持下的宽松环境。

民营医疗机构的发展得益于政策的支持。

发展民营医疗机构是在市场经济条件下的必然选择，是卫生健康事业发展的内在要求，拓展了医疗卫生事业改革的新空间。

近两年，国家、省、市三级连续下发有关政策文件鼓励民营医疗机构健康发展，民营医疗机构得到了社会的认可，部分医疗机构创出了品牌，呈现勃勃生机，发展前景引人注目。

营体制使其优越性与灵活性得以充分发挥和体现，民营医疗机构的办院方针和任人唯贤的用人政策，使其经营理念、经营方式、管理体制、运行机制和分配制度更趋于企业化运作模式。

与此同时，民营医疗机构激励机制，责、权、利的挂钩与考核，充分调动医护人员的积极性和责任心。

此外，引进了现代管理技术和先进的信息系统，一方面加强医疗机构的管理、吸进大批人才；另一方面，采用积极的营销手段，吸引更多患者就医。

3、针对不同需求开展优质服务。

民营医疗机构通过结合市场需求和自身优势，确定重点科室、特色专科；通过专注医疗需求，针对特定客户群提供个性化、差异化服务；通过控制服务成本和服务价格，提供较为低廉又保证质量的住院医疗服务。

近些年，随着人们健康意识的不断提高，在经营管理、市场营销等方面具有很大灵活性的民营医疗机构抓住人们的体检需求和从优心理，采取多种营销手段，建立主要技术平台，规范操作和业务流程，使健康体检市场呈现蓬勃活力，抢占了较大的市场份额。

二、民营医疗机构面临的困难

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,民营医院得到

了快速发展,已经成为我国卫生事业的重要组成部分，在缓解百姓“看病难”、“看病贵”方面发挥着重要作用。

然而，长期以来，囿于政府医疗资源配置的严重失衡和民众传统的就医观念，民营医院生存和发展仍然存在许多困难。

一是难以纳入医保范围。

民营医院申请纳入医保范围存在实际困难，尤其是营利性民营医院，几乎很少能被纳入到医保范围。

即使进入医保定点，也存在比公立医院医保范围窄，报销比例低，报销品种少，核算费用低等问题。

这使得医保报销问题成为民营医院的巨大劣势，成为制约民营医院发展的关键因素之一。

二是难以引进并留住人才。

由于医生的人事关系属于所在医院，医生执业权属归医院管辖,因而医生基本不具有多点执业的可能；再加上大部分民营医院的医务人员在职称评定、学术研究方面存在障碍，这导致很难引进并留住中青年骨干力量。

目前，民营医疗机构普遍存在人才短缺的问题，高端人才、中低端人才和护士都紧缺，主要体现在：

人才队伍不稳定、年龄结构不合理、学历结构不合理。

由于民营医疗机构与公立医院人员在编制、身份、社保等方面的差异，大多数民营医疗机构普遍存在人才“两极化”，知识技能水平较低，人才梯队建设不全，人才流失严重等现象。

究其原因，一是由于公立医院在科研项目、学术水平和社会地位等方面拥有绝对优势，这使得民营医疗机构很难引进骨干人才，聘请退休专家成为主流；二是近年来公立医院不断扩张

规模，导致多家民营医院都遭遇所培养的年轻医生和熟练护士“逆流”回公立医院现象。

医生新入职后为晋升职称需要到三甲医院参加规培，且部分经费仍需所在机构投入，增加了医疗机构的负担。

民营医疗机构数量及规模的增长，导致医务人员相对短缺是目前局面的原因之一。

三是专业领域待遇差别较大。

在具体工作中，卫生健康行政部门较少考虑到民营医院，在专业技术人员职称晋升、学术交流等方面时常被卫生健康行政部门和学术团体遗忘。

民营医院经常无法了解并参与医学科研招标工作。

四是社会歧视严重。

社会对民营医院特别是营利性民营医院有比较严重的歧视。

在政府层面，政府对民营医院在机构、医院等级、医保定点、医生职称、建设用地、设备采购等行政审批方面有诸多的限制和约束。

在社会民众层面，大众对民营医院的偏见根深蒂固，普遍认为公立医院是为大众服务的，而民营医院是要赚取高额利润的，对民营医院不认可、不信任。

这些歧视的存在严重阻碍了民营医院的健康发展。

尽管各级卫生健康行政主管部门对社会医疗机构都进行了一定的有序管理，但由于各种因素导致管理仍然不够完善。

民营医疗机构在发展迅速的同时，也存在鱼龙混杂的现象，为竞争激烈的医疗服务市场增加了复杂的因素。

非法行医、超范围行医、无证上岗的问题时有发生，严重损害了民营医疗机构在社会上的形象。

行政主管部门在制定和实施医疗发展规划时，没有将民营医疗机构纳入其中，也没有制定相应的配套政策

三、民营医疗机构健康发展的建议

1、坚持规划与扶持并重。

借鉴国内外的先进经验，制定出台具有指导性和操作性的推动民营医疗机构健康发展的政策性文件，尤其是在土地、财政、人才管理、政府购买服务等方面。

有关部门在修订完善医疗机构设置规划时，应当为民营医疗机构留出发展空间，加快形成公办民办互补、有序竞争和良性发展的多兀办医格局。

调整和新增医疗卫生

资源配置规划时，在符合准入标准的条件下，应优先考虑由社会资本举办医疗机构。

医养护一体化签约服务应以完善服务内容为导向，避免签约成为定点资格准入壁垒，将民营医疗机构纳入医养护一体化签约服务中，节约医疗资源、让患者群众看病更方便、治病少花钱，尽可能实现医疗服务的公平性，对于实力较好、运营规范的专科医院尽快纳入医疗保险范围。

2、坚持引进与培养并重。

由卫生健康行政主管部门牵头，通过行业协会，为民营医疗机构搭建一个资源共享、人才培养、教学科研、信息交流的平台，为医务人员在技术培

训、业务交流、继续教育等方面提供支持和帮助。

坚持一视同仁的人才培养政策，在课题招标、人才引进、业务培训、科研申报、各类先进评比表彰等方面保障民营医疗机构真正享有与公立医院同等待遇。

借助公立医院丰富的临床经验、深厚的学术基础与师资力量，通过多种形式积极为民营医疗机构培训医护人员，切实提高医护人员的专业素质，缓解民营医疗机构人才短缺的问题。

完善政府主导的临床医师规培政策，加大投入，保障规培人员基本生活和职业发展。

鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，支持非公立医疗机构通过各种形式聘用公立医疗机构医务人员。

建立健全民营医疗机构人才保障机制，为民营医疗机构引进人才、留住人才创造良好环境。

3、坚持监督与管理并重。

一是严把民营医疗机构准入关。

合理把握民营医疗机构准入门槛，对于特殊领域的医疗服务，应该制定明确的准入要求，以规范医疗服务，保障诊疗水平、服务质量和医疗安全。

要坚持规模办医、特色办医原则，倡导建设现代化民营医疗机构，确保民营医疗机构的投资规模化、规范化、专业化，从政策上避免投机心态、唯利是图的逐利投资，建立合理有序的医疗市场秩序。

二是创新政府服务和管理方式。

加强卫健、人社、市场监管等多部门的联动管理，建立健全协调合作机制，打造统一、多方的监管平台，实现医疗机构监管信息及数据共享。

创新监管方式，建立执业不良积分管理制度，并作为其晋级、评审、校验等管理的重要指标，坚持依法监督，形成合力，严厉打击非法行医、过度医疗、虚假医疗广告等问题。

加强对民营医疗机构的医疗质量监管和药品质量监管，指导监督民营医疗机构建立内部价格管理制度，促进民营医疗机构守法经营，促进民营医疗机构持续健康发展。

三是完善医疗行业协会职能。

建立健全与监管部门的互动机制，有效发挥行业协会的自律作用，加强行业协会对民营医疗行业的管理和服务，规范经营行为。

4、坚持规范与自律并重。

引导民营医疗机构结合市场需求和自身优势，开发群众需求大、技术含量高、服务特色强的医疗服务，形成特色品牌，提高市场竞争力。

一是制订政策引导卫生产业结构调整。

通过调整促进民营医院走大专科、小综合发展道路，使民营医院在医疗价格和服务项目上与公立医院实行“错位竞争”，为社会提供多元化、多层次的医疗保健服务。

二是引导民营医疗机构加强内部管理，打造医疗服务品牌。

强化业务培训和医德医风教育，提高医疗技术水平，规范医疗执业行为，使民营医疗机构树立起立足长远、诚信经营的办院思路，避免短期行为，把经济效益和社会效益统一起来，增强诚信意识、自律意识，内强素质，

外树形象，以优质的服务、优良的技术提高社会信誉度，把民营医疗机构办成政府放心、群众满意、同行认可的医疗机构。

5、坚持激励与发展并重。

民营医疗机构的存在和发展，有利于促进医疗市场的有序竞争，拓展发展卫生事业的筹资渠道，满足群众不同层次的医疗保健需要，有力于多元化办医格局的形成。

要大力宣传鼓励和支持民营医疗机构发展的各项政策措施，宣传和表彰民营医疗机构中的各类先进典型人物和事迹，帮助民营医疗机构树立良好的社会形象，营造有利于民营医疗机构健康发展的舆论氛围。

对于医患纠纷的报道，要秉持客观公正的原则，做到“实事求是、不偏不倚”

虽然在2010年国务院办公厅转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》（下称《意见》），明确规定了民营医院在诸多方面享受与公立医院同等的待遇，为民营医院的发展扫除了一些障碍，但是《意见》中很多规定过于宏观而缺乏操作性细则，再加上地方政府、公立医院执行不到位，长期困扰民营医院发展的问题并未真正解决。

为此，我们提出以下建议：

一、逐步扩大民营医院纳入医保的范围。

建议相关部门出台细则，将医院申请纳入医保定点机构的条件定为“是否为社会提供基本医疗服务”，凡是提供的医疗服务属于基本医疗服务的，并在水平、质量和价格上，符合医保政策规定或者标准的都应该纳入医保范围。

二、真正放开并鼓励医生多点执业。

在医疗人事管理方

面，按照十八届三中全会决定的要求，切实推行医生多点执业政策，逐步推动医生向“自由职业者”方向转变，促进医生在公立医院与民营医院之间自由流动。

还可以考虑推行医生工作分时制，比如：

每年50%的时间在公立医院工作，剩余的50%时间可自由选择执业地点。

三、依法确立民营医院的性质和地位。

民营医院的发展

在许多方面仍缺乏必要的保障，建议国家尽快出台相关法律法规明确民营医院的性质和地位。

卫生事业是政府主导的社会公益事业，但民营医院也承担着一定的社会公益任务，所以

民营医院也应属于公益性事业的范畴。

建议法律、法规中充分明确民营医院这一特殊性质和地位，以有利于制定与其性

质和地位相适应的方针政策。

四、优化民营医院发展环境。

要充分发挥政府对民营医院发展的引导功能。

大力引导民营医院做大、做强、做精、做久。

制定培育民营医院发展的扶持政策，确保民营医院切实享受和公立医院同等的待遇。

要充分发挥政府对民营医院的推介功能。

政府可成立医疗质量评估部门，对所有医院的服务水平、医疗质量等进行综合评价并定期公布，可起到督促后进、宣传先进的作用，进一步推动民营医院整体素质的

提升，也能逐步消除大众对民营医院的偏见，营造出社会认可民营医院的氛围。

要充分发挥政府对民营医院的监督作用。

大力整顿和规范医疗市场秩序，依法打击非法行医和虚假医疗广告，切实维护患者和合法经营的民营医疗机构的权

参考资料

1.全国政协十二届二次会议提案第0373号•中国人民政治协商会议全国委员会[引用日期

2015-02-11]