现场伤员急救措施.docx

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现场伤员急救措施

伤员急救措施

一、报警意识

1、要牢记伤亡急救电话是“120”；2、报警时要沉着冷静，正确简洁，说清伤员所在地区或门牌号码；3、说清是哪里受伤？

伤势严重程度？

4、报警后迅速到路口等候急救车，并指引急救车去伤员伤害现场的道路；5、报告公司生产安全部，并牢记向保险公司报案。

二、现场救护

现场救护就是事故现场采取一系列紧急有效措施，挽救伤员生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，并迅速妥善地把伤员护送到医院。

具体措施如下：

1保持伤员呼吸道通畅：

（1）、解除伤员口、鼻、咽、喉部的异物、血块、粘疾、呕吐物等。

（2）、解开伤员的衣领、腰带。

（3）、下颌骨骨折或脑伤深度昏迷的伤员，舌向后坠，阻塞咽喉部者，应采用下列方法使气道开放。

a.没有颈椎损伤的伤员可将颈部略微托起，使头部后仰，使气道开放。

b.抬起下颌骨使下齿列错位在上齿列的前方，同时使头部后仰，使气道开放。

c.拖出舌头用别针或丝线穿过舌头固定于衣扣上。

d.环甲膜穿刺或切开。

e.对呼吸、心跳停止的伤员应立即作心肺部位复苏术。

2、止血

（1）、点滴状出血，暗红色的静脉出血，前臂或小腿下方的鲜红色的、喷射状出血，一般用纱布绷带或干净衣物加压包扎即可止血；如加压包扎不能完全止住，可再将肘关节或膝关节绷扎并屈曲位。

（2）、前臂或小腿上1/3以上的出血，血管较大、较深，如加压包扎不止血，应尽量靠近伤口上方上止血带。

如没有现成的止血带可用橡皮管或布带代替。

用布带绷好打结后，在结下插入一小短棍，将布带旋转绞紧，绞紧的程度以伤口不再出血为度，然后将短棍固定在肢体上。

止血带必须有显眼的标志并注明上止血带的具体时间。

3、包扎伤口

（1）、用灭菌纱布，洁净的毛巾、衣物、布类覆盖创面，外用布条包扎。

创面大的烧伤用大块灭菌纱布或洁净的床单包扎，包扎时不要弄破创面的水疱。

（2）、颅脑伤用纱布或其它布类做成一个大于伤口的圆环，放在伤口周围，脑后包扎，以免颅骨骨折片在包扎时陷入颅内。

开放性颅脑伤，伤口内除有颅骨碎片外，常有脑组织自伤口溢出，现场急救时，不能加压包扎或轻易取出骨碎片，可先用毛巾或纱布做成保护圈，套住膨出的脑组织，用消毒的纱布或清洁布类盖住脑组织，然后再用三角巾包扎，立即送医院。

（3）、胸部伤，若有开放性气胸（伤口有气体呼噜呼噜进出）要包扎紧密，阻断气体从伤口进出。

（4）、多处，多根肋骨骨折的胸部伤。

胸壁失去支持，不能有效的呼吸，对伤员的生命威胁很大。

可用衣服、枕头、砂袋等压迫包扎于包侧，以避免浮动，现无适当物品可用，可将伤员侧卧在伤侧。

（5）、外露的骨折端不要还纳，如包扎过程中自行还纳，应在后文件中注明。

（6）、有内脏脱出的腹部伤害（多为小肠和大网膜）不要还纳脱出的内脏，可先用大块灭菌纱布盖好，再用凹形物（饭碗、水勺）扣上，（注意扣上的保护物不要加压在内脏上）或者用纱布，毛巾做成环形保护圈，再用绷带或三角巾将三包扎，以免内脏继续脱出。

4、止痛：

颅脑伤或胸部伤慎用或忌用。

5、固定伤肢：

有骨折的或有严重软组织上的肢体要用夹板、木板、竹枝等将伤肢固定，固定应超越伤口的上下方关节，在没有可用物品时，可将上肢固定于胸前或固定于健侧枝体。

常见骨折的固定方法：

（1）、头部骨折：

一般不需特殊固定，使头稍抬高，两侧放砂袋或枕头固定，避免转运途中头部晃动。

（2）、锁骨骨折：

用绷带以“∞”字形绕两肩拉紧，在背部打使伤员两肩向后展。

（3）、肱骨骨折：

在上臂处侧放一块大小合适的夹板，加热后在前臂骨折上、下两端绑牢，使伤肢屈曲于胸前，再将前臂吊在胸前。

（4）、前臂骨折：

用两块大小合适的夹板，放在前臂内外两侧，上下两头扎牢固定，屈肘90°用悬带吊起。

（5）、大腿骨折：

将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，再用一块自腹吸沟到脚跟前的夹板放在伤肢内侧，（亦可用外侧一块夹板，而内侧以健肢代替夹板）加垫后依次在腋下、臀部、骨折上下端、膝下、脚跟处用布带缠紧大结。

如无夹板，可将伤肢绑在健肢上。

（6）、小腿骨折：

取长度从脚跟至大腿相等的夹板两块放在伤腿的内、外侧，从打腿至踝部分几处布带结扎固定。

亦可用健肢固定。

（7）、脊柱骨折：

伤情多较严重，严禁乱搬动。

必须搬动时，要由2-3人同时抬起伤员的头、肩、腰、腿，以防脊柱弯曲，损伤脊髓，然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上，用三角巾固定。

如果有颈椎骨折，必须在有一人牵引并固定头部的同时，将伤员仰卧在担架上，头部两侧必须加垫固定，防止晃动。

6、防止休克：

可强刺激（针刺）人中，十宣、淌象、列缺等穴位兴奋循环，呼吸作用。

7、保存好断离的组织：

伤员断离的肢体，指、趾、耳、鼻等用灭菌纱布或干净布包好。

如可能，将之放在冰上（不要放在冰内，以免冻伤）、注明受伤时间，随同伤员送往医院。

8、搬运方法：

（1）、单人徒手搬运

a.扶行法：

能行走，伤势较轻的。

b.抱持法：

不能行走，但神志清楚，以右手托住伤员背部，将上身扶起，使其一手勾住救护人员颈部，救护人员再用左手托住伤员颈部，救护人员再用左手托住伤员大腿，将伤员抱起。

（2）、双手徒手搬运：

a.椅托式：

两人各一手伸入伤员大腿之下相互紧握，另一手彼此搭于肩上，支托伤员背部。

b.平托式：

两人同时在伤员一侧，一人用手臂抱住其颈肩部，另一人用手臂托住臀腿部，平行前行。

（3）、脊柱损伤者搬运：

与脊柱骨折固定方法相同。

9、单人徒手心肺复苏

（1）、基本概念：

a.心肺复苏：

对呼吸、心跳停止者，施以人工呼吸、胸外心脏按压等急救；为其补充氧气、维持血液循环。

进行恢复其呼吸、心跳。

b.目的：

挽救生命的同时，尽可能恢复脑功能（简述心、脑、肺关系，强调分秒必争）。

（2）、主要方法：

A、畅通气道：

a.指掏法：

口腔异物清除；b.抬颌仰头：

舌后坠（昏迷病人）；c.膈下上腹部推压：

气道梗阻（体位）。

B、人工呼吸：

a、判断呼吸：

一看、二听、三感觉（3—5秒）。

b、吹气途径：

口对口、口对鼻（防漏气）。

c、吹气量、时间：

800—1200m1/口，1—1.5/口（1.5—2/口）。

d、吹气数：

心跳不明或停止时：

吹气两口或四口；心跳存在时：

12口/分。

C、胸外心脏按压：

a、判断：

劲动脉（双侧）。

b、位置：

体位：

水平仰卧（硬板）；体表按压位置：

胸骨下1/2（一点二指三掌根）。

c、姿势：

双臂垂直（上身力量）下压3.8—5公分。

d、按压次数：

无呼吸时：

15次吹气两口，4次/分；有呼吸时：

80—100次/分。

（3）、操作规成：

a、

判断意识（十秒）

无

b、

呼救（不能丢下伤员）

伤员：

水平仰卧位（硬板上）、翻身11

c、调整体位：

抢救者：

跪、站伤员肩侧。

d、打开气道（抬颌仰头）。

有无

e、判断呼吸（3—5秒）

f、人工呼吸（吹气两口）不通膈上下腹部推压。

（12口/分）

g、判断脉搏（10秒、双侧）。

无

h、胸外心脏按压：

根据检查结果、规范抢救1分钟再判断，以后每抢救3-5分钟判断一次。

1、无意识、无呼吸、有心跳：

单纯人工呼吸12口/分。

2、无意识、有呼吸、无心跳：

单纯胸外按压80-100次/分。

3、无意识、无呼吸、无心跳：

吹气两口，按压15次；4次/分。

4、无意识、有呼吸、有心跳：

恢复体位送医院。

三、施工现场常见急症的急救处理方法。

（一）、创伤的处置方法

创伤可分为闭合性创伤和开放性创伤两类，前者受伤部位皮肤与黏膜完整，没有开放伤口或外出血，包括挫伤、扎伤等；后者受伤部位的皮肤黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有深组织损伤，包括割伤、刺伤、裂伤等。

对创伤处理的原则是：

对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

1、割伤：

浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酒与酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般多能较好痊愈。

对较小的伤口外用“创可贴”即可。

对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院进行清创术，视伤情而缝合修补。

刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。

2、刺伤：

宜先将伤口消毒干净，用仔细灭过菌的针及镊子，将异物取出消毒后包扎伤口。

异物留在体内易化脓感染，对伤口小，出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。

指甲的刺伤不易处理，应先将指甲洗净剪成V形口，将刺拔出，或到医院处理。

若被针、金属片等刺伤而留在体内，应到医院在X光下取出。

深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可用抗炎药物治疗。

不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院注射破伤风抗毒素。

3、挫伤：

钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。

轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。

对腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。

4、扭伤：

扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。

扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。

手足扭伤者可抬高患部；颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。

扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。

另外，扭伤后无论轻重，不可立即洗澡、按摩，须观察1周后视情况而定。

扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25~0.26%普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。

（二）、烧伤的急救方法

现场急救是治疗烧伤的起点，其要领可概括为：

一灭、二查、三防、四包、五送。

一灭：

即采取各种有效措施迅速灭火，使伤员不再受伤，除去热源就可使伤员烧少点，烧浅点、烧轻点。

二查：

检查全身状况有无合并损伤，如有其他损伤要注意采取相应措施。

三防：

防休克、防窒息、防创面感染。

疼痛可服止痛药，口渴可饮少量淡盐水。

呼吸道烧伤，要清除异物，保持呼吸畅通，同时要注意保护创面，防止污染。

四包：

用较干净的衣物，把创面包裹起来防止再次污染，在现场，除化学烧伤外，一般不对创面处理，尽量不弄破水泡，冬天要注意创面保温。

五送：

迅速离开现场，把伤员送往医院。

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轻度烧伤的处理：

剃去烧伤部位和附近的毛发，剪去指（趾）甲，除去异物和已剥落的表皮，用自来水或生理盐水冲洗，然后将烧伤部位浸泡在冷水中，无法浸泡的部位，可用浸有冰水的毛巾湿敷，并要反复更换，直到疼痛消失为止。

创面上不要涂红药水、紫药水等带颜色的药。

如果皮肤有水疱，要用消毒敷料敷盖；不要弄破或引流水疱，防止感染。

创面可涂一些收敛消炎止痛药，如獾油、清凉油、烧伤油等，创面大，可包扎；创面小，亦可用暴露疗法，但冬季要注意保暖，屋内防尘，以免感染。

浅表层烧伤面积广泛时也要引起高度重视；电烧伤、脸烧伤、手脚烧伤以及生殖器烧伤应视为严重烧伤，必须去医院治疗。

（三）、中暑的急救方法

首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方，解开衣扣、让病人平卧、用冷水毛巾敷其头部、扇风扇、并给予清凉饮料。

轻型病人可服食仁丹、十滴水，也可采用针刺疗法。

针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴位。

对较重病人要进行降温。

先用10~15℃的搽身，然后逐步降低水的温度，可在大血管处放些冰块。

为使体内余热更快散失，在用冷水降温的同时，用扇子扇病人，或用电风扇，以增加空气对流，并适当补充水分和无机盐类。

如病人能饮水，可给喝凉盐开水或清凉饮料；不能饮水者，静脉输入生理盐水。

必要时要及时送往医院。

（四）、触电的急救方法

如果施工现场有人触电，不要紧张、不要观望，首先要尽快去切断电源。

若闸盒离得近，要立即断开，如果一时找不到闸盒的位置，使用干燥的木棍、竹竿、塑料棍、PVC管等随手可以找到的绝缘工具，用力将电线拨离。

千万不要用金属或潮湿的东西接触伤员，以免自己也触电。

假如一时找不到合适的东西，或者伤员的手死死的抓住电线，可用电工绝缘钳或带木把的斧子，将电线剪断或砍断。

有时触电伤员倒在潮湿的地方，救护的人要注意穿上胶鞋或站在于木板或凳子上，因为金属和潮湿的东西都是传电的。

伤员离开电源后，要立即进行人工呼吸及心脏挤压，同时立即设法尽快请医生前来或送医院治疗。

（五）、酸碱伤眼的急救方法

酸碱一旦进入眼睛,其腐蚀作用极快尤其是氨水、生石灰、几分钟可引起严重后果，（项目部常见有草酸，用于外墙砖清洗）。

必须争分夺秒，在最短的时间内洗掉，不能等上医院、坐失自救机会。

自救的方法是就近取水，充分冲洗伤眼，最好用水盆冲洗，将脸浸入水中，用手将上下眼皮扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，使进入眼睛里的酸或碱迅速被水冲掉，冲洗要彻底。

一般至少冲洗10分钟左右，然后到医院进一步处理。

重庆一品建设集团有限公司

骏逸·新视界项目部

二OO四年五月十日