资格证临床执业医师模拟练习单选题50题Word下载.docx
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尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A急进性肾小球肾炎
B慢性肾小球肾炎
C急性肾小球肾炎
D慢性肾炎急性发作
EIgA肾病
急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1～3周后急性起病。
水肿，血尿，蛋白尿，高血压是其典型表现。
7、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A绞窄性肠梗阻
B单纯性高位小肠梗阻
C单纯性循位小肠梗阻
D急性乙状结肠扭转
E急性水肿性胰腺炎
患者中年男性，阑尾切除术后。
患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。
由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
8、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
9、患者，男，37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
体温38.4°
C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是
A呼吸骤停
B闭合性液气胸
C急性弥漫性腹膜炎
D粉碎性胸腰椎骨折
E轻度血压下降
胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。
当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。
10、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A回盲部结核
B粘连性肠梗阻
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E家族性息肉病
老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。
11、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A复发
B激素敏感型
C激素耐药型
D激素依赖型
E激素部分敏感型
激素耐药型：
激素无效。
根据题意选C。
12、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎
B
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
13、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A上腹剧痛向左背腰部放射
B黄疸
C发热
DCullen征
E呕吐
脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象Cullen征（Cullensign），见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。
14、女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：
窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；
②有心脏压塞时，抽液减轻症状；
③化脓性心包炎时，穿刺给药。
禁忌症：
主动脉夹层、凝血障碍。
15、女,35岁。
腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。
突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是
A结肠镜检查
B立位腹部X线平片
C腹部B超
D腹部CT
E腹部MRI
本题考查的是肠梗阻。
立位腹部X线平片可以显示肠根阻内的气液平。
16、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是
A血钾增加
B阴离子间歇增加
C肾脏回吸收碳酸氢根增加
D呼吸频率增加
E潮气量增加
慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。
17、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A胸部X线
B血培养
C测定血红蛋白
D心肌酶检查
E测定血沉
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
18、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A病变累及肺小叶范围
B病灶多位于背侧和下叶
C病灶相互融合或累及全叶
D支气管化脓性炎症
E细支气管及周围肺泡化脓性炎症
小叶性肺炎的发病机制是细菌或病毒入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，从而引起细支气管及周围肺泡化脓性炎，它主要是以肺小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，故选E；
其他类型的肺炎也有累及肺小叶或病变相互融合，如军团菌性肺炎，故不选A、C。
病变部位不是判断肺炎类型的主要特征，支气管化脓性炎也可见于支气管炎，故不选B、D。
19、出血性梗死常发生于
A钙化
B溶解
C化生
D机化
E形成栓子
血栓转归结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。
20、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄
B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿
D结核菌素试验强阳性
E粪便中检查到结核杆菌
镜检发现干酪样上皮样肉芽肿可确诊为肠结核，故该题选C项。
21、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A6kg
B9kg
C12kg
D14kg
E11kg
2岁时体重为出生时的4倍，约12kg。
22、促进胰岛素分泌的药物是
A抑制蛋白质合成
B刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C促进葡萄糖分解
D抑制糖原分解和异生
E增强胰岛素的作用
胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。
即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。
23、下列叙述中，不属于神经调节的特点是
A胆囊炎患者Murphy征阳性
B阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C冠心病患者胸骨后疼痛
D右下肺炎患者右肩部疼痛
E肋间神经炎患者电击样痛
牵涉痛是指某些内脏疾病引起的体表痛，而ABCE属于疾病本身引起本部位的疼痛，不属于牵涉痛。
24、月经来潮的原因是
A雄激素→雄激素→孕激素
B雌激素→孕激素→雄激素
C孕激素→雄激素→雌激素
D雌激素→雄激素→孕激素
E孕激素→雌激素→雄激素
本题考查的是性激素。
卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素&
rarr;
雄激素&
雌激素。
25、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A肺炎
B脑栓塞
C心律失常
D喉返神经麻痹
E感染性心内膜炎
室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。
26、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A胎粪吸入综合征
B新生儿败血症
C新生儿低血糖
D新生儿缺氧缺血性脑病
E新生儿肺透明膜病
新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。
新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差或消失。
27、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A内科治疗恰当，疗效好
B合并二尖瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄程度减轻
D二尖瓣狭窄进入右心受累期
E二尖瓣狭窄进入左心受累期
食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
28、男，38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A上消化道出血
B肝性脑病
C感染
D肝肾综合征
E肝肺综合征
上消化道出血是最常见的并发症，肝性脑病是最严重的并发症。
其它选项均是可能的并发症。
29、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A腹部X线片
B腹部B超
C血常规
D血CA19-9
E肝功能
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
30、男，60岁。
直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢
A5“P”表现
BBuerger试验阳性
C测定静脉血氧含量明显增高
DPerthes试验阳性
E大隐静脉瓣膜功能试验阳性
当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。
即5“P“表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。
深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。
31、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A肥大细胞
B壁细胞
C黏液细胞
D杯状细胞
E主细胞
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。
32、决定红细胞血型的物质是
A纤维蛋白原
Bα1-球蛋白
Cα2-球蛋白
D清（白）蛋白
Eγ-球蛋白
血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。
33、内毒素的主要成分为
A铜绿假单胞菌一烧伤感染
B幽门螺旋杆菌一慢性胃炎
C军团菌一军团菌病
D百日咳鲍特菌一百日咳
E流感嗜血杆菌—流感波行
流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌，是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌，为好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至1933年，流行性感冒的病毒性病原被发现后，才消除了这种误解。
所致疾病分为原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等;
后者常发生在流感、麻疹之后的内源性感染，继发慢性支气管炎、中耳炎等。
34、男，40岁。
上腹部不适伴纳差1个月。
既往体健。
胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
与该病发生密切相关的病原体是
A大肠埃希菌
B双歧杆菌
C肠炎杆菌
D变性杆菌
E内毒梭菌
双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，具有治疗慢性腹泻、便秘，保护肝脏、防止心血管疾病、改善乳糖消化等的作用，属于肠道益生菌。
35、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A滤泡性淋巴瘤
B间变性大细胞淋巴瘤
C套细胞淋巴瘤
D弥漫性大B细胞淋巴瘤
E霍奇金淋巴瘤
患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：
CD20（+），CD30（-），CD5（-），诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
是最常见的侵袭性NHL。
36、患儿，女，10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。
精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。
实验室检查：
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。
施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重
A迁延性腹泻
B慢性腹泻
C生理性腹泻
D饮食性腹泻
E感染性腹泻
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
根据题意，患儿为生理性腹泻。
37、子宮颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A不超过基底膜下1mm
B不超过基底膜下5mm
C不超过基底膜下2mm
D不超过基底膜下3mm
E不超过基底膜下4mm
本题考查的是宫颈癌。
子宫颈早期浸润癌指癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，但不超过基底膜下5mm。
38、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是
A血清胃泌素测定
BB型超声检查
CX线胃肠钡餐检查
D急诊胃镜检查
E胃液分析
急性上消化道出血应选择急诊胃镜检查。
39、诊断反流性食管炎最准确的方法是
A腹部B超
B消化道钡餐
C胃镜检查
D大便隐血试验
此病例：
反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。
40、中心静脉压低，血压低
A血容量不足
B心功能不全，血容量正常
C心功能不全或血容量相对过多
D容量血管过度收缩
E心功能不全或血容量不足
中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；
中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；
心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；
容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；
心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。
41、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A主动脉壁硬化
B大动脉弹性降低
C心脏每搏输出量降低
D心率降低
E外周阻力降低
急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。
42、患者，女，26岁。
右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。
心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。
治疗方法首选
A胸腔闭式引流
B开胸止血
C胸穿
D患侧肺切除术
E无需特殊处理
进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。
43、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×
1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A血清钙浓度降低
B血清磷浓度降低
C血清碱性磷酸酶增高
D血1，25-（OH）2D3降低
E血PTH降低
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1．25-（OH）2D3降低。
而其他指标中。
血钙浓度正常或稍低。
血磷浓度降低。
钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶增高或正常。
44、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。
一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A血常规
B冷凝集试验
C嗜异凝集试验
D痰液病毒分离
E咽拭子分离支原体特异性抗体
患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。
与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。
确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性。
45、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A双侧髋关节类风湿关节炎
B双侧髋关节退变性骨关节炎
C双侧髋关节肿瘤性病变
D双侧股骨头缺血性坏死
E双侧髋关节创伤性滑膜炎
患者有长期服用激素类药物病史。
长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。
46、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损小可无症状，多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
47、反映标准化心理测验可靠性的技术指标是
A会谈法
B调查法
C实验法
D作品分析法
E心理测验法
心理评估常用的方法有调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法等。
48、男，60岁。
A下肢静脉压升高
B血浆胶体渗透压降低
C心肌收缩力降低
D血浆晶体渗透压降低
E淋巴液回流受阻
患者无基础疾病；
双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。
49、慢性胃炎活动期判定根据是
A铋剂+两种抗生素
B铋剂+细沙必利
C铋剂+硫酸铝
D铋剂+稀盐酸
E铋剂+蛋白酶+西沙必利
幽门螺杆菌相关性胃炎，单一药物治疗不能有效根除幽门螺杆菌，需1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7-14天。
50、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A静脉滴注硝酸甘油
B口服氯吡格雷
C皮下注射低分子肝素
D口服托伐他汀
E口服阿司匹林
硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。
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