资格证临床执业医师练习题50题.docx
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资格证临床执业医师练习题50题
资格证临床执业医师练习题50题
单选题
1、男，39岁。
行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。
正确的处理措施是
A静脉注射钙剂
B伤口切开
C口服维生素D3
D气管切开
E口服葡萄糖酸钙
答案：
A
本题考查的是甲状腺癌。
患者行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。
单选题
2、延缓肠道碳水化合物吸收的药物是
A可使电压依赖性钾通道开放
B可促进胰岛素释放而降血糖
C不改变体内胰高血糖素水平
D可使电压依赖性钠通道开放
E能抑制抗利尿激素的分泌
答案：
B
磺酰脲类药物药理作用为促进胰岛素释放而降血糖。
单选题
3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A输注红细胞悬液1单位
B输注红细胞悬液5单位
C输注全血1000ml
D输注血浆400ml
E暂不输血，继续现察
答案：
E
外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。
单选题
4、肝脓肿的特点正确的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
C
金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
单选题
5、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
B
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
6、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A腹部CT
B腹部B超
C立位腹部X线透视或摄片
D肛门指诊
E腹腔穿刺并做淀粉酶测定
答案：
C
患者中年男性，阑尾切除术后。
患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。
由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
单选题
7、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热
AA.疼痛程度随时间变化
BB.腹痛范围有大小变化
C原发病灶处疼痛最显著
DD.疼痛呈阵发性加剧
EE.肛门排气、排便后腹痛可缓解
答案：
C
腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。
其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔，原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。
单选题
8、患者，男，59岁。
慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：
pH7.35，PaO255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。
考虑诊断为
A肺炎
B慢性阻塞性肺疾病
C结核性腹膜炎
D肺血栓栓塞
E间质性肺疾病
答案：
B
II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
单选题
9、引起上消化道出血最常见的原因是
A阿托品缓解腹痛
B止血补充血容量
C硫糖铝保护胃黏膜
D抑酸剂降低胃内pH
E急诊胃镜检查
答案：
B
急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是
A肌肉松弛
B非特异性神经精神症状
C运动减少
D免疫力低下
E语言发育落后
答案：
B
维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。
单选题
12、发生应激性溃疡最常见的部位进
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案：
B
患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。
单选题
13、最常见的大肠梗阻原因是
A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B腹部明显隆起、对称
C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E有明显腹膜刺激征
答案：
E
肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛，有明显腹膜刺激征，病情发展迅速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。
单选题
14、常用的心理评估方法不包括
A智力测试
B投射测验
C运动测验
D感知测验
E人格测验
答案：
B
投射测验是研究人格的一种重要方法。
所谓投射测验，通常是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作出的反应。
“洛夏墨迹测验“的测验材料由10张结构模棱两可的墨迹图组成。
让受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
单选题
15、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
答案：
C
阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生阑尾坏死。
单选题
16、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A吸氧观察
B胸腔闭式引流
C胸腔穿刺抽气
D胸腔镜探查
E开胸探查
答案：
B
胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。
单选题
17、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
答案：
B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
单选题
18、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A腹部CT
B腹部B超
C粪细菌培养
D腹腔穿刺抽液检查
E结核菌素试验
答案：
D
腹水细菌培养可确诊。
单选题
19、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A肺泡腔内有细菌
B肺泡腔内有大量红细抱及白细跑
C肺泡壁充血腔内有渗出液
D肺泡璧结构破坏
E肺泡腔内有纤维素可被机化
答案：
D
大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，肺泡壁结构不受破坏。
单选题
20、男，58岁。
3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。
查体：
锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。
实验室检查：
血WBC10X109/L，AFP无升高。
腹部B超示：
肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A直肠镜
B腹部B超
C直肠指检
D大便隐血
E下消化道X线钡剂造影
答案：
C
本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。
单选题
21、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选
A甘露醇
B地塞米松
C苯巴比妥钠
D苯妥英钠
E呋塞米
答案：
C
小儿发生惊厥，首选的药物为地西泮；新生儿发生惊厥，首选的药物为苯巴比妥钠。
注意小儿和新生儿用药的区别。
单选题
22、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A阿卡波糖
B胰岛素
C格列本脲
D吡格列酮
E二甲双胍
答案：
E
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。
吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。
单选题
23、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
AFEV1占预计值百分比
BFVC占预计值百分比
CRV/TLC（残总比）
DMVV占预计值百分比
EFEV1/FVC（一秒率）
答案：
A
FEV1占预计值百分比为目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标：
轻度≥80%预计值，中度50～80%预计值，重度30～50%预计值，极重度＜30%预计值。
单选题
24、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
答案：
A
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
X线是诊断肺心病的主要依据。
单选题
25、肛裂三联征是指
A便血量多而鲜红
B便血少而疼痛
C便血及黏液，甚至有脓血便
D便血量多而色黑
E便污血而疼痛
答案：
B
便血少而疼痛为肛裂的发病特点。
单选题
26、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
答案：
B
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
单选题
27、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A十二指肠乳头肿瘤
B消化性溃疡并穿孔
C急性肝脓肿
D重症急性胰腺炎
E急性梗阻化脓性胆囊炎
答案：
D
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
单选题
28、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15×109/L,中性粒细胞0.6（该年龄组白细胞<12´109/L，分为类淋巴占多数0.6）支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20×109/L。
中性粒细胞增髙，核左移，有中毒颗粒。
单选题
29、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
D
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
单选题
30、下列不属于特殊型胃癌的是
A合并全性幽门梗阻
B胃大弯癌肿已与横结肠粘连
C持续性粪隐血阳性
D合并中等量癌性腹水
E进展期胃癌
答案：
D
胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的机会，此题可以轻易排除A、C、E项，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。
单选题
31、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案：
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
32、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A心室超速起搏治疗
B同步直流电转复
C非同步直流电除颤
D植入永久起搏器
E植入临时起搏器
答案：
C
房颤的治疗：
应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。
治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。
单选题
33、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案：
B
肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。
单选题
34、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A腹泻
B肠瘘
C腹痛
D便秘
E腹胀
答案：
C
ACDE都是肠易激综合症的临床症状。
腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。
单选题
35、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
答案：
B
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
单选题
36、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
37、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
答案：
C
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。
所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
单选题
38、小儿上呼吸道感染的主要病原是
A呼吸道合胞病毒
B肺炎链球菌
C肺炎支原体
D衣原体
E轮状病毒
答案：
A
小儿上呼吸道感染可由各种病毒、细菌和肺炎支原体等引起，以病毒多见，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主。
细菌感染常见的是溶血性链球菌。
单选题
39、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案：
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
单选题
40、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
答案：
A
输血应尽量输入同类型血。
单选题
41、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
A限盐
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D硝苯地平
E脱水剂
答案：
A
肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。
一般治疗强调卧床休息；患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。
故选A。
单选题
42、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
43、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg，身高75cm，头围46cm
B体重10kg，身高95cm，头围46cm
C体重10kg，身高75cm，头围46cm
D体重10kg，身高75cm，头围50cm
E体重8kg，身高55cm，头围46cm
答案：
C
体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。
单选题
44、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D肠道病毒感染
E麻疹
答案：
E
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
单选题
45、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。
查体：
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A手术治疗
B介入治疗
C化疗
D放疗
E中医药治疗
答案：
A
肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。
单选题
46、心尖区触及舒张期震颤提示存在
AA2亢进
B心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C心尖部Sl亢进
D心尖部闻及开瓣音
E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音
答案：
E
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。
心尖区第一心音亢进，呈拍击样。
患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。
由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。
严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。
单选题
47、治疗心源性哮喘宜选用
AKillipI级
BKillipⅡ级
CKillipⅢ级
DNYHAⅡ级
ENYHAⅣ级
答案：
E
心脏NYHA分级：
I级：
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
单选题
48、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A苯丙酮尿症
B半乳糖血症
C高精氨酸血症
D组氨酸血症
E肝糖原累积症
答案：
A
苯丙酮尿症临床表现：
患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。
神经系统以智能发育落后最为突出。
出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
常见呕吐和皮肤湿疹。
尿和汗液有鼠臭味。
患儿的症状与苯丙酮尿症相符。
单选题
49、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。
患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
答案：
A
刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。
单选题
50、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案：
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
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