高血压治疗的第一张处方Word格式文档下载.docx

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26发表者：

2222）

患者：

我患有高血压、糖尿病、冠心病,今年六十三岁。

曾经先后服用尼群地平和卡托普利,非洛地平缓释片，马来酸依那普利,盐酸特拉唑嗪等等药物。

但最近一段时间控制不理想.服药后四小内血压在145/80、超过5小时血压在170/95请问:

可改服什么药可使血压控制在130-140/70-75以内.湖南常德患者沈阳军区总医院心血管内科林朝胜

沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：

高血压控制不好要注意几个问题：

1，要注意排除继发性高血压，检查一下有无低钾，肾脏病，肾上腺病，甲状腺病等。

2，注意有无生活方式问题，如高盐饮食，精神压力，睡眠不好，超重肥胖不运动。

改善生活方式对降压非常重要。

3，用药依从性，是否按医生要求服药，不要自己减量停药等。

4，合并症处理，合并动脉硬化、肾功能不全，脑血管病、糖尿病等，积极治疗这些疾病。

5，合理联合用药。

3联或4联用药，常见有：

钙拮抗药（非洛地平、拜心同、络活喜、贝尼地平）加转换酶抑制剂（蒙诺、可素雅），再加倍他乐克，心衰控制血压和改善心脏在上述联合用药基础上，加利尿药。

控制高血压的非药物治疗

2011-06-2319:

36发表者：

陶波（访问人次：

22656）

非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，具体内容包括：

1.减重 

体重指数（kg/m2）应控制在24以下。

减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降5~20mmHg。

减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。

减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”。

上海瑞金医院心内科陶波

2.采用合理膳食 

2.1.减少钠盐 

WHO建议每人每日食盐量不超过6g。

限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。

2.2.减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 

每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。

建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。

蛋白质质量依次为：

奶、蛋；

鱼、虾；

鸡、鸭；

猪、牛、羊肉；

植物蛋白中豆类最好。

2.3.补充钾和钙 

钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。

2.4.多吃蔬菜和水果 

研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。

素食者比肉食者有较低的血压。

人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。

2.5.限制饮酒 

研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。

因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。

建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；

女性则减半量，孕妇不饮酒。

不提倡饮高度烈性酒。

WHO对酒的新建议是：

酒，越少越好。

3.增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。

具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。

运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。

运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

4.减轻精神压力保持平衡心理 

长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。

对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较。

5.戒烟 

吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa（10～30mmHg），长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。

还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。

因此，戒烟是必须的。

对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。

高血压病能彻底治愈吗?

2011-07-0920:

01发表者：

雒生杰（访问人次：

3937）

许多患了高血压的人最关心的问题之一就是高血压病能否根治的问题。

而不良媒体也在时不时宣传某种“神奇的药物”能彻底根治高血压病，许多人因此被骗。

遗憾的是，目前的医学对于这种疾病没有根治的确切办法。

而患者寻求根治办法的强烈愿望正好被不法分子所利用，而更令人遗憾的是我们的社会还没有完善的机制和能力来阻止这些无孔不入的骗局的发生。

北京博爱医院心内科雒生杰

这么说，难道高血压是不治之症吗？

非也。

目前医学已经对这种疾病有了很深的了解，高血压只是一种慢性病。

只要充分降压，长期让血压保持在正常范围，高血压的危害就能控制。

也就是说，现在有许多的非药物和药物来控制血压，来预防高血压引起的并发症。

高血压患者完全可能通过自身调节（生活调节和非药物方法）和药物治疗达到血压正常和维护健康的目的。

所以我们也常常看到有些老人已经八十、九十高龄了，患高血压也几十年了，长期坚持生活调适和药物治疗，血压控制的比较好，身体依然很硬朗。

所以，年轻的患者不要因为患了高血压就心情沮丧，认为自己身体完了，每天很不开心的生活。

现在的医学技术已经可以用药物将这种疾病的危害降低到很小，高血压患者如果血压控制得当几乎和正常人寿命一样。

而且医学科学也在不断发展进步，终有一天我们会战胜这种慢性病的困扰。

高血压饮食治疗

45发表者：

孙菊光（访问人次：

4447）

高血压病人的饮食治疗

是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

1.饮食宜清淡：

提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。

因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。

总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。

提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

徐州市中医院神经内科孙菊光

2.降低食盐量：

吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。

临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

3.戒烟、戒酒：

烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。

因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

4.饮食有节：

做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。

每天食谱可做以下安排：

碳水化合物250—350克（相当主食6—8两），新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克（毫升），高蛋白食物3份（每份指：

瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。

其中鸡蛋每周4～5个即可）。

5.科学饮水：

水的硬度与高血压的发生有密切的联系。

研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。

①饮食宜清淡：

②降低食盐量：

③戒烟、戒酒：

④饮食有节：

⑤科学饮水：

研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。

茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。

此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。

因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。

益于降压的食物

我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。

大致概括起来，有这么几类：

①叶菜类：

芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；

②根茎类：

茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

③瓜果、水果类：

西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；

④花、种子、坚果类：

菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；

⑤水产类：

海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

⑥动物类及其他：

牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。

益于降压的食物

这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。

1. 

叶菜类：

2.根茎类：

3.瓜果、水果类：

4.花、种子、坚果类：

6.水产类：

7.动物类：

牛奶（脱脂）、蜂蜜；

8.其它：

食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。

以上仅供参考！

治疗高血压特效食疗粥、汤

2011-06-2320:

16发表者：

于仁波（访问人次：

1086）

治疗高血压特效食疗粥、汤

鲩鱼芹菜汤：

组成鲩鱼肉60克，枸杞叶250克，芹菜120克，生姜3片。

制法将枸杞枝扎成一团，加适量盐、姜丝、芡粉；

油拌匀，先将枸杞枝扎成一团，加适量清水，文火煮沸约10分钟，下鱼肉稍煮至刚熟，调味即成。

青岛市中心医院核医学科于仁波

主治高血压病。

服法与用量随量饮汤食肉、菜。

芹菜粥：

芹菜连根120克，粳米250克。

将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。

芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

菊花粥：

菊花末15克，粳米100克。

菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。

粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。

每日两次，晚餐食用。

绿豆海带粥：

绿豆、海带各100克，大米适量。

将海带切碎与其它2味同煮成粥。

可长期当晚餐食用。

荷叶粥：

新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。

将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。

早晚餐温热食。

醋泡花生米：

生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

糖醋蒜：

糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。

罗布麻五味子茶：

罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。

常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

何首乌大枣粥：

何首乌60克、加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。

淡菜荠菜汤：

淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。

胡萝卜汁：

每天约需1000毫升，分次饮服。

医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。

原发性高血压的药膳食疗

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2010-11-09 

3173人看过

1

原发性高血压表现

原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。

高血压患者可有头痛、眩晕血压测量、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。

体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

沉淀持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。

高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

脾虚肝旺型

加味海蜇拌香芹

原料：

海蜇皮100克，芹菜50克，陈皮3克，半夏6克，盐、糖、麻油、醋适量。

制法：

将海蜇皮切丝，芹菜洗净，水焯后切丝，陈皮、半夏煎汁浓缩成30毫升。

将海蜇皮、芹菜放盘中，加入煎汁及麻油、醋、少量盐糖，拌匀即食。

特点：

海蜇皮性平味甘咸，归肝、肾经，治阴虚痰热，可化痰消积除湿。

芹菜性味甘、凉，可平肝、清热、祛湿。

陈皮、半夏为“二陈汤”主成分，具有燥湿化痰、理气和中功用。

以上几味彼此相配，达到健脾疏肝、祛湿化痰。

经常食用有利降压。

肝阳上亢型

菊楂钩藤决明饮

杭白菊6克，钩藤6克，生山楂10克，决明子10克，冰糖适量。

将钩藤、山楂煎汁，约500毫升，冲泡菊花，调入冰糖，代茶饮。

本品中菊花、决明子清肝明目而降血压，山楂活血化瘀可降血脂，钩藤清热平肝，可治头目眩晕，对于肝阳上亢、头目眩晕者，最为适宜。

阴虚阳亢型

夏枯草煲猪肉

夏枯草20克，桑椹20克，牡蛎20克，猪瘦肉250克，酱油、盐等适量。

将夏枯草及牡蛎煎汁，猪肉切块，将煎汁与猪肉同入锅中，用文火煲汤，至七成熟时，加入桑椹、酱油、盐、糖等调料，继续煮至肉烂熟，汁液收浓即成，吃肉及桑椹。

本品中夏枯草苦、辛，性寒，有清肝热、散郁结、降血压作用。

牡蛎有益阴潜阳功用。

桑椹甘寒，有滋阴补血作用，而猪肉甘咸性平，含有丰富动物蛋白，有平肝养血、滋阴补虚之功。

诸味合用，具有育阴潜阳、养血益精的效用。

对于老年高血压肝肾虚损、眩晕耳鸣者是食疗佳品。

阴阳两虚型

海参淡菜瘦肉汤

淡菜（贻贝肉，又称海红）40克，海参（鲜）100克，瘦猪肉200克，海带（干品）10克。

将淡菜洗净，海参切段，猪肉切小方块，海带泡发洗净切丝备用。

将淡菜、猪肉放入锅内，加水，先用武火，沸后改用文火，炖至七成熟时，加海参、海带及盐适量，至全熟止。

本汤中的淡菜性味咸温，入肝肾经，具有补肝肾，益精血作用。

海参性味咸温，入心、肾经，亦具有补肾益精、养血润燥作用。

海带性味咸寒，入肝、脾经，有清热利水、软坚散结功用，其所含褐藻酸有降压效果，已研究证实。

而猪瘦肉是滋阴养血之品，因此各材料相互配合，可达到助阳润燥、益肾，对于头痛耳鸣、肢冷乏力者，有补益作用。