包头医学院第一附属医院云计算运用心得Word格式文档下载.docx
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分布式架构下的IT困扰
分布式IT架构模式至少面临着成本居高不下、管理部署困难、安全监管难、维护量繁重四大难题。
运行成本高
不断增加的x86服务器和存储设备，除硬件采购成本增加外，包括机房空间、散热、电源等在内的其他资源的运行管理成本也在大幅增加。
数据中心的能耗逐渐成为IT成本中的一个重头，企业需要控制数据中心的空间使用，需要降低数据中心的能耗，或者抑制数据中心对能耗需求的急剧增加。
管理复杂、效率低
随着PACS、LIS、CIS等多种医疗信息系统的不断增加，信息中心往往需要管理多种设备、多种操作系统平台和多种应用。
维护已有应用系统平台，是一个重大挑战。
如何保护好医院在硬件设备、操作系统、应用软件的重大投资，以及在人员培训方面的投资，都是需要仔细考虑的问题。
另外，每上线一个新业务，都要走一遍相对应的流程，对于IT部门来说，有超过50%的时间用在硬件采购、服务器部署等重复任务上，使得数据中心的工作效率低，并且终端设备往往需要兼容扫描枪、打印机、刷卡器等多种外设，医护人员共享设备、不同科室不同应用需求的复杂情况下，传统IT架构模式下的桌面策略也显得太过呆板复杂的应用环境对IT部署维护都是挑战。
数据安全无法得到保障
因为病患健康数据被泄漏导致的医患纠纷越来越困恼医院管理层，随着未来在电子病历和区域医疗中，病患信息需要进行共享。
由此导致的各种问题如果得不到很好的解决将严重影响到一家医院的医疗信誉。
期间将导致无法估量的损失。
对于安全性要求严格的医疗行业而言，如何解决诸如USB等外部设备使用而带来的安全问题?
如何确保病患信息数据安全?
如何在数据量快速增长的情况下，做好数据快速备份和恢复的安全工作?
这一连串的安全问题同样亟待解决。
繁重而重复的安装、维护工作
目前包头一附院采用的各种医疗信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS）中，大部分是基于C/S架构的应用系统，每次在搭建应用环境时，维护人员需要把多个软件系统的客户端安装到医护工作站桌面计算机，医护人员通过计算机上的客户端软件与信息中心的服务器进行通信，这样给信息中心带来了繁重而重复的客户端部署、维护工作。
同时如何快速恢复出现故障的工作计算机，恢复医院正常业务也成为困扰信息中心的问题。
虚拟化方案整合应用
在经过研究之后，包头一附院考虑采用福建升腾资讯公司提供的医院虚拟化整体方案对众多信息系统的集中部署及桌面计算机管理。
数据中心服务器整合
在第一期工程中，升腾资讯公司帮助包头一附院在三台服务器上安装了服务器虚拟化系统将其虚拟成多台服务器。
先对现有物理服务器进行分类整理，并充分利用现有的较高档次的服务器作为虚拟平台服务器，在每台基础平台服务器上安装配置VMware虚拟架构套件vSphere，实现在单台物理服务器上虚拟出多台相互独立的虚拟服务器，利用物理服务器强大的处理能力，为每一台虚拟服务器提供计算资源，并利用与物理服务器连接的SAN存储为每一台虚拟服务器提供存储资源。
从功能、性能和操作方式上，每台虚拟服务器都等同于传统的单台物理服务器。
在每台虚拟服务器上，安装各种应用软件，这样就可以充分利用现有服务器资源，可以将现有X86物理服务器上的应用迁移到虚拟化平台上，在服务器层面实现业务系统的整合。
桌面虚拟化整合
通过将桌面PC虚拟化后托管在数据中心，并使用小巧、节能、无风扇的瘦客户机作为桌面设备，桌面用户在瘦客户机上通过PCoIP/RDP等协议访问托管在数据中心的虚拟桌面，并完成所需的各项工作。
这样，所有系统与应用的维护管理均可以数据中心完成。
通过虚拟桌面与硬件的无关性，还可实现桌面管理的标准化。
方案基于VMwareCTVision方案构建，VMwareCTVision桌面虚拟化方案构建在VMwarevSphere5之上，VMwarevSphere允许多个用户桌面以虚拟机的形式独立运行，同时共享CPU、内存、网络连接和存储器等底层物理硬件资源。
这种架构将用户彼此隔离开来，使每位用户都拥有自己的操作系统，同时可以实现精确的资源分配。
方案中，虚拟桌面环境由虚拟化基础平台（共享前文提到的服务器虚拟化基础平台，但需要增加部分物理服务器）、医院数据存储（共享前文提到的存储资源，需要为桌面用户预留一定的存储资源）、网络、ViewConnectionServer（桌面交付控制）、用户桌面设备（升腾瘦客户机）、数据库及AD/DNS服务器等组成。
无线医疗解决方案
由于医疗行业的特殊性，医护人员和病患者之间需要频繁地在院内移动检查。
移动通信技术在建立电子病历、提高医嘱执行的准确率、减少人为过错以及提高医护人员效率方面效果显著。
减少医护人员在病人和操作台之间的时间消耗。
方案建议将桌面或应用虚拟化后集中托管在数据中心，通过移动工作站连接到数据中心的虚拟桌面和应用，实现日常办公的位置无关性。
A、移动查房应用
移动医生工作站：
临床医生使用无线终端设备巡视病房，做实时数据的录入和读取；
移动护士工作站：
护士人员使用无线终端设备在患者的床边记录患者的主要体征、症状和用药情况；
医学影像系统通常存在应用启动时间长，资料查询速度慢的特点，打开单个应用，搜索病人，调阅医疗信息需要花费2到4分钟。
这仅是一个应用程序。
医生最多时需要访问5到7个应用程序才能获得病患的所有完整信息。
在移动医疗过程中，医护人员希望能保留先前的化验和检查数据的查询结果,在不同终端上可快速调阅包括B超照片、X光片、腔镜检查记录、血管造影等多媒体影像信息，在不同终端登录时，保持先前打开的医疗应用程序，无需再次登录。
方案建议在移动医疗中采用桌面漫游的的解决方案，这样能够保持工作流的不间断，显著缩短等待时间。
医生可以将更多时间花在病患关怀上。
B、社区医疗、农村移动医疗
随着社区医疗的展开，为了大幅度提升工作绩效、提升服务满意度，提供优质的一对一服务，医护人员需要提供上门访视、家庭出诊以及到各个社区或者偏远农村地区去施行诊断。
因此在方案中建议采用将桌面和应用虚拟化后托管在数据中心，在移动医疗中，通过采用3G无线网络接入到数据中心，访问医院的各种医疗系统。
调取医患先前的诊疗信息并，将患者的信息实时传输到数据中心，保证医患信息的安全，提高诊疗效率。
C、远程医疗解决方案
所谓远程医疗，就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。
远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。
远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱.
方案建议对远程医疗系统专用设备放置在中心机房，远程医疗所需的影像资料都先传输到数据中心，远程诊疗医生调用图像服务器上的相关资料结合远程病患传输的资料，进行会诊。
这样既保证了数据在诊疗医生处的播放连续性，也保证了医患信息的安全。
对于远程医疗室的和影像科会诊医生所需要的桌面采用在数据中心托管的虚拟桌面方式，这样所有的数据信息都只在数据中心内传送。
保障数据的高可用性和安全性。
对于个别对高清影像有特别高要求的用户，建议通过刀片PC或图形工作站+PCoIP硬件卡方案来满足要求。
方案实施效果
全面满足移动诊治需求
医疗、护士不管走到哪里，都可以访问到一致的桌面系统环境，可以随时进行患者信息查看和录入，全面满足医生、护士现场诊治需要，满足社区诊所、下乡支援时远程接入、现场录入信息的需求。
提高医疗安全
方案中的迁移等特性可以帮助消除服务的中断，提高医疗信息的可用性，另外，医生、护士在任务位置都可以通过系统查看到病患在医疗信息系统中的检查信息与医治方案，避免因看不清手写信息、凭记忆操作而造成的误操作事件的产生，进一步提高医疗安全。
有助于病患信息的档案建设，为提高医疗水平提供有力支持
随着桌面虚拟化方案的部署实施，医生、护士不管是在医院本部为患者诊治，还是在下乡、下社区时为患者诊治，都为将患者信息及时录入信息系统，这些信息都将成来患者下一次就诊时的参考信息，为提高医疗水平提供支持。
更高的系统可管理性和更快的桌面部署速度
方案中，虚拟桌面和应用均托管在数据中心，且具有硬件无关性，可实现对瘦客户机、虚拟桌面集中、标准化管理，使桌面与应用部署更灵活、快速、有弹性，桌面部署时间从天/小时级缩短到分钟级。
更高的资源利用率
通过将桌面或应用集中托管在数据中心并在桌面部署升腾瘦客户机，可将资源利用率从不到15%提高到60-80%。
更低的运维成本、碳排放量及总拥有成本
托管的虚拟桌面和节能的升腾瘦客户机（功耗<
15W）使IT资源利用率大幅提升，可将包括耗电量、制冷成本、人力成本、空间租用成本在内的运营成本降低80%，同时可将碳排放量降低80%，据权威部门统计分析，方案3年TCO可降低30%-70%。
总结
随着医疗信息化进程的推进，云计算在医疗行业的应用也在不断推陈出新。
包头市一附院通过云计算整合数据中心和工作站计算机部署，率先在医疗行业内实现了大型综合医院医患服务关系与信息支撑服务工作之间的和谐点；
有效提升了信息中心作为IT服务部门工作效率，令信息中心成为医院医务工作最有力的保障体系，同时也为医院带来高效节能、绿色可持续发展的科学效益。
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