融资需求申请表及资料清单(通用).docx

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融资需求申请表

融资人基本信息

公司名称

成立日期

所属行业

公司性质

实缴资本/注册资本

注册地址

法定代表人

联系人

联系电话

联系邮箱

公司介绍

股东介绍

融资需求

业务类型

融资金额

融资期限

融资利率

本息支付方式

底层资产

资金用途

还款来源

增信措施

融资人财务状况

主要财务数据

最近一期

T-1年

T-2年

总资产

总负债

净资产

主营业务收入

主营毛利率

净利润

经营活动现金流金额

偿债指标（最新一期财务报表）

资产负债率

流动比率

速动比率

应收账款周转天数

存货周转天数

利息覆盖倍数

对外担保余额

有息债务余额

银行授信额度

（已使用/总共）

1年内到期的有息债务余额

其他说明事项

日期：

年月日

附件：

融资申请资料清单

序号

项目

1

公司基本情况介绍（名称、注册资本、办公地址、组织架构图等）

2

股东背景、实际控制人、股东及股东之间关联关系、股权结构图

3

董事、监事、高级管理人员介绍

4

对外投资情况，全资子公司、控股子公司、参股公司等介绍

5

公司生产经营情况介绍

6

公司章程、验资报告

7

营业执照/组织结构代码证/税务登记证（国税、地税）复印件

8

开户许可证

9

贷款卡复印件、企业征信授权书（贷款卡查询授权）

10

授信及对外担保情况说明函

12

法定代表人简历、身份证复印件

13

近三年经审计及最近一期的财务报告（含附注）