疾病护理常规终稿.docx

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疾病护理常规终稿

肿瘤科护理常规

第一节肿瘤科疾病一般护理常规

1、积极宣传预防和治疗肿瘤疾病的知识，指导定期体检，以早期发现早期治疗。

2、提倡健康的生活方式，改善生活和工作环境，锻炼身体，尽量避免感冒。

3、告知患者化疗、放疗的副作用，化疗可能会导致恶心呕吐、脱发、白细胞降低等；放疗可能会导致放疗区皮肤干燥甚至破溃、白细胞下降等。

为了防止化疗药物外渗，患者应采用外周静脉置管或中心静脉置管给药，化疗时，输液一侧尽量避免活动，不随意调节滴速，不用热水敷输液部位。

若化疗药物滴溅至皮肤、黏膜或眼睛时应立即告知护士，及时采取清洗措施，用清水彻底清洗干净。

4、饮食指导：

应进食高蛋白、高热量、丰富维生素易消化饮食，并注意饮食卫生和饮食习惯。

5、心理指导：

指导患者保持心情愉悦，增强患者治疗疾病的信心，配合医务人员的治疗及护理。

6、注意休息与活动，保持良好的睡眠习惯，适当活动，卧床者应多翻身，可选择合适的体育锻炼，提高免疫力。

7、疼痛时可采用分散注意力的方式，如看电视、听音乐、聊天等，患者

8、自己不可随意用药，需按医嘱用止痛药。

8、患者白细胞过低时注意保暖，避免感染，不去人群密集的场所，减少

探视人员，房间通风，并注意口腔卫生。

9、对于长期卧床的患者，应多翻身，保持皮肤的完整性，预防褥疮，必

要时做预防褥疮护理，脑癌或脑转移的患者，家属应留在患者身边，防

止摔跤跌倒。

10、督促患者坚持化疗或放疗，并告知患者定期复查，如出现不适或疼痛等应及时就诊。

11、对于晚期癌症转移的患者，指导患者家属对患者临终前的护理，告知患者家属对症处理的措施，使患者完整的走完人生最后旅程。

第二节症状护理常规

疼痛的护理常规

（1）入院时做好疼痛的评估，评估是否疼痛，以及疼痛的部位、性质、持

续时间和严重程度。

（2）提供安静、舒适的病房环境，温湿度适宜。

（3）做好患者的心理护理，告知患者保持心情愉悦可减轻疼痛。

（4）告知患者分散注意力减轻疼痛的方式。

（5）遵医嘱根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：

轻度疼痛用非阿片类解热镇

痛药，中度疼痛用弱阿片类止痛药，重度疼痛用强阿片类止痛药，镇痛

药根据疼痛由弱到强逐级增加。

恶心、呕吐的护理常规

（1）告知患者恶心呕吐的引发原因，并指导患者保持愉悦的心情。

（2）协助患者采取舒适的卧位，恶心呕吐时头偏向一侧，避免误吸。

（3）指导患者恶心时做深呼吸以减轻反应。

（4）保持口腔清洁，早晚软毛牙刷刷牙，必要时做口腔护理。

（5）保持环境的清洁无异味，呕吐后尽快处理掉呕吐物，尽量避免多个同

房患者一起化疗。

（6）饮食清淡，不吃刺激性的食物。

遵医嘱化疗前后使用镇吐药物。

发热的护理常规

（1）注意休息，减少能量的消耗，促进恢复。

（2）高热时，口腔内容易滋生细菌，甚至发生口腔溃疡，应嘱患者保持

口腔清洁，必要时做口腔护理。

（3）散热时会出大量汗，应当及时协助患者擦干身体，更换清洁的衣物

和床单，预防褥疮和感冒。

（4）加强营养，增加高蛋白饮食及水份的补充。

（5）对于低热和中等热的患者，可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚

薄以及建议饮凉饮，以降低体温，促进舒适。

（6）高热患者采用酒精擦洛和冰袋冷敷的方法降温，必要时遵医嘱进行

药物降温。

第三节肿瘤化疗药物治疗护理常规

1、按内科疾病一般护理。

2、做好化疗药物及相关知识的宣教，告知患者可能出现的反应和自我护理的方法。

3、熟悉化疗药物特点、不良反应、注意事项及稀释后的色泽。

4、避光药物需使用避光输液套和避光输液器。

5、化疗药物现配现用，不可久置。

6、保护血管，长期用药者应行中心静脉置管。

7、如患者拒绝行中心静脉置管应让患者签知情拒绝书，并有计划的使用静脉行留置针穿刺，并嘱患者在行化疗滴注的血管上端涂保护血管的药物，如烧伤膏等。

8、滴入化疗药前，应检査确认中心静脉导管或留置针管在血管内，确保药物不外渗。

9、根据药物特点掌握输液速度，肌肉注射给药者应进行肌肉深部注射，口服化疔药可在睡前或同时服用止吐药物。

10、熟悉化疗药物外渗的处理方法，一旦发生外渗，立即停止用药，进行局部封闭、冷敷、涂金黄散等。

11、遵医嘱每周查血象1〜2次，白细胞低于3X10/L时应暂停给药或减量，预防损伤和感染。

12、化疗期间应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

13、密切观察生命体征的变化和病情的监测，若出现病情变化，应积极配合抢救。

第四节肿瘤放射治疗护理常规

1、按内科疾病一般护理。

2、做好放疗知识的宣教，告知放疗可能出现的反应和注意事项，消除患者的顾虑。

3、保持照射野皮肤清洁完整干燥，不用粗糙的毛巾及肥皂擦拭，保留所划标线，不洗除，不贴胶布，不敷含重金属的药物，如红汞、碘酒等。

4、头颈部放疗时，告知患者保持口腔卫生，选择软毛牙刷刷牙，口腔黏膜红肿疼痛严重或溃疡时应停止放疗，用康复新液等漱口，必要时做口腔护理。

5、腹部照射时告知患者应排空大小便，照射后注意观察是否腹痛、腹泻、血尿等。

6、遵医嘱每周査血象1次，白细胞低于3X10/L时应暂停药或减量，预防损伤和感染。

7、加强生命体征特别是体温的监测，如体温超过38℃应暂停放疗。

8、密切观察病情变化，应积极配合抢救。

第五节经外周植入中心静脉导管（PICC）护理常规

1、更换贴膜应严格无菌操作，使用无菌透明贴膜固定，每周更换1〜2次，被污染、潮湿、脱落应随时更换。

2、透明贴膜时观察穿刺点有无红肿、液体外渗、触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。

3、揭开贴膜时应自下向上揭，以免将导管带出。

4、使用药物之前用10ml生理盐水回抽见回血确定导管在血管内后，用脉冲式冲洗导管，再接药物。

5、冲管的方法：

给药物后用20ml生理盐水脉冲式冲管，治疗间歇期每周冲管一次。

6、封管的方法：

用浓度为10-100u/ml的稀释肝素液，封管量=（导管容积+外接器具容积）X2,务必采用正压封管（使用≥10ML注射器）

7、如回抽时见小血凝块不可将血块推进血管内，应将血块抽出后再冲管和封管。

第六节鼻咽癌护理规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否出现鼻出血。

3、评估患者是否疼痛，疼痛的性质、程度、部位、持续时间、影响因素。

4、评估患者有无颈部淋巴结肿大。

5、评估患者是否有伴随症状或并发症。

【护理措施】

1、鼻咽癌化疗的护理

（1）、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理

（2）、观察鼻咽部症状，有鼻咽出血者，嘱患者保持镇静，勿将血咽下，协助患者平卧，及时通知医生，备好抢救物品，协助抢救，鼻上放置冰袋，局部用麻黄素、肾上腺素纱布或鼻棉塞填塞止血。

2、鼻咽癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理

（2）、告知患者做好放疗前口腔常规处理，拔出龋齿，避免放疗后引起慢性骨髓炎，放疗后1-3年内避免拔牙，防止颌骨骨髓炎。

（3）、嘱患者保持口腔清洁，饭前饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙，每日冲洗鼻腔2次，必要时做口腔护理。

（4）、观察患者放疗后的全身反应，是否有乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐、鼻咽部出血等，并做好对症处理。

（5）、观察放射处黏膜的反应如咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等，并做好对症处理，无效时应停止放疗，口鼻干燥者可用石蜡油保护，指导患者用冲洗液进行鼻腔冲洗。

（6）、观察患者放射后咀嚼肌和颞颌关节的反应如张口困难，可教患者进行张口训练，或用吸管进食流质，保持口腔清洁。

（7）、观察患者是否发生放疗后中耳炎，是否剧烈耳痛，若发生，遵医嘱给予抗生素，避免穿孔。

（8）、观察患者是否出现放射脑损伤性及放射性脊髓病，如出现头痛、多语、答非所问、偏瘫、大小便困难或失禁应及时通知医生，并配合相关处理。

【健康指导】

1、按肿瘤科疾病的一般健康教育

2、患者可进行自我鼻腔冲洗。

3、患者可每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5〜6次/d,5〜15min/次。

可以咀嚼口香糖3〜5次/d。

练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。

告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

第七节食道癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者进食时是否有咽下哽噎感，有食物下行缓慢并滞留感。

3、评估患者是否疼痛，评估疼痛的部位、性质、持续时间和程度。

4、评估患者声音是否嘶哑，有无气逼感、干咳等。

5、评估患者进食时有无呛咳或误吸的表现。

6、评估患者营养状况，既往史，健康史等。

【护理措施】

1、食道癌化疗的护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、饮食护理：

指导患者纠正不良的进食习惯如蹲食，避免进刺激性或变质的食物等。

（3）、吞咽困难者，嘱患者进高热量、高蛋白的流质、半流质或要素饮食采取少量多餐的进食方式。

（4）、观察患者是否有食管—气管瘘的症状，如经常发生呛咳或误吸，如有则遵医嘱给予禁食，或行插胃管。

（5）、食道狭窄的患者如发生食物阻塞食道.应设法取出。

（6）、食道严重狭窄、梗阻的患者应给予胃肠外营养，输入营养液，避免发生水电解质紊乱。

（7）、嘱患者注意口腔卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后漱口，重患者应做口腔护理。

2、食道癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、嘱患者在放疗期间及化疗后半年内避免进干硬食物和刺激性食物，出现吞咽疼痛者，嘱患者进食前后饮温幵水或淡盐水冲洗食管，减轻黏膜炎性水肿，进高蛋白、高热量、易消化饮食，避免大口大块进食，以免堵塞食道。

（3）、吞咽困难者如需服片剂，应研碎用温水送服。

（4）、不能进食或严重梗阻的患者，应行胃造瘘术或胃肠外营养，维持必须的营养。

（5）、密切观察病情，如出现食管瘘或纵膈炎应立即停止放疗，并协助对症处理。

【健康教育】

1、按肿瘤疾病一般健康教育。

2、患者进食困难时可只进流质，若进流质易呛咳，可进行鼻饲，采取有效的营养摄入方式。

3、患者梗噎时不可强行进食，不可进冷食。

第八节恶性淋巴瘤护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有颈部或锁骨上淋巴结肿大、是否有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉阻塞综合征等。

3、评估患者是否出现贫血、长期慢性感染等。

4、评估患者是否尿量减少。

【护理措施】

1、恶性淋巴瘤化疗的护理

（1）、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、患者化疗早期可适当活动，晚期应绝对卧床休息。

（3）、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当限制钠盐的摄入。

（4）、纵膈淋巴结受累患者会出现上腔静脉压迫综合征和呼吸困难，应协助患者采取半卧位，给予高流量吸氧。

（5）、如患者出现腹痛、腹泻、肠梗阻的征象，可能有腹腔淋巴结受累，应及时通知医生，并协助做对症处理。

（6）、发热患者应按高热护理常规。

（7）、患者如出现全身皮肤瘙痒，嘱患者不可抓挠，可用温水每日擦洗2次，注意皮肤清洁，以免引起感染。

2、恶性淋巴瘤放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理

（2）、观察患者放疗的反应，如出现骨髓抑制引起白细胞和血小板下降，可遵医嘱给予补血辅助药或小剂量输血，严重者应停止放疗。

（3）、观察患者有无咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等放射性肺炎症状，若出现症状，遵医嘱给予抗生素、激素、吸氧等处理。

（4）、观察患者有无胸闷、心率快、心力衰竭等表现，发现异常立即通知医生并做相应处理。

（5）、观察患者的四肢运动情况，有无肢体麻木、触电感、或肢体感觉消失、运动或大小便障碍等放射性脊髓炎症状，出现以上情况应停止放疗。

（6）、观察患者有无肝脏、泌尿生殖系统、骨髓等损害，轻者对症处理，严重者暂停放疗并协助做对症处理。

【健康教育】

1、按肿瘤科疾病一般健康指导。

2、患者进流质或配合鼻饲饮食。

3、鼻塞用嘴呼吸的患者应保护口腔黏膜。

第九节乳腺癌护理常规

【护理评估】

1、患者是否出现疼痛、乳腺肿块、溢液、乳头及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大和乳晕异常等，以及出现的时间、部位、大小、生长快慢等。

2、评估患者的心理状态和自我形象的认识。

3、是否己做过乳腺切除术。

4、评估患者的伴随症状。

【护理措施】

1、乳腺癌化疗的护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、阿霉素是单一药物治疗乳腺癌中有效率最高的，也用于联合化疗，但对心脏有毒性反应，需密切观察患者反应，监测患者脉搏的变化，必要时给予心电监护。

（3）、嘱患者注意饮食，少进高脂肪的食物，以免内分泌失调。

（4）、密切观察有无咳嗽、气急、紫绀等肺转移症状，有无胸椎、腰椎、骨盆转移症状，有无乏力、食欲减退等肝转移症状，发现异常应立即通知医生，并协助做相应处理。

（5）、指导患者进行乳腺肿瘤自查的方法，如出现异常早期诊治。

2、乳腺癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理

（2）、妊娠或哺乳期患者应根据情况终止妊娠或停止哺乳。

（3）、保持放射野皮肤清洁干燥，勿涂刺激性药物，尤其是腋下、乳房与胸壁的皮褶处，禁止用手抓挠。

（4）、观察有无干咳、发热、胸痛、气急等放射性肺炎的症状，必要时暂停放疗并作相应处理。

（5）、注意观察患者有无远处淋巴结转移，转移范围大者应争取化疗。

【健康教育】

1、按肿瘤科疾病的一般健康教育。

2、乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口，乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚眛、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。

第十节支气管肺癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有吸烟史，工作环境及生活环境如何。

3、评估患者是否咳嗽咳痰、痰中带血或咯血。

4、评估患者是否呼吸困难、胸痛、哮鸣音等。

5、评估患者是否出现并发症。

【护理措施】

1、支气管肺癌化疗的护理

（1）、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、密切观察患者是否出现上腔静脉阻塞综合征，如出现头颈部肿胀，发绀或呼吸困难等症状时，应及时作对症处理。

（3）、如患者出现腰背部剧痛者，应遵医嘱用止痛剂或口服消炎药等，必要时遵医嘱肌肉注射强痛定或哌替啶等。

（4）、患者发生大咯血时，嘱患者绝对静卧，协助患者头偏向一侧，遵医嘱给予镇痛止咳药，并做好抢救准备，积极配合抢救。

（5）、观察患者有无脑转移的症状，如头痛、肢体运动障碍、意识障碍、面瘫、视力改变、失语、共济失调等，应立即通知医生，并配合做相应处理。

（6）、协助癌症胸水的治疗处理，如协助行胸腔穿刺或胸腔注入化疗药等操作。

2、支气管肺癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、指导患者戒除烟酒，避免进食刺激性食物，如出现上腔静脉阻塞综合征、浮肿者，应给予低盐饮食，做好口腔护理。

（3）、呼吸困难的患者应及时给予氧气吸入，并观察效果。

（4）、保持呼吸道通畅，观察痰的颜色、性状、量，如出现阻塞性肺炎应先行抗炎处理，体温高于38°C者应暂停放疗。

（5）、预防放射性肺炎的发生，观察是否有干咳、发热、胸痛、气急、咯血、渗出性肺炎等症状，如出现则暂停放疗并做相应处理。

（6）、观察患者的脉搏及肢体运动情况，以检查是否出现放射性心脏及脊髓损害，密切监测患者生命体征。

（7）、如出现上腔静脉阻塞综合征，应加强皮肤护理，预防褥疮。

（8）、患者如出现脑转移，应加强巡视患者，防止跌倒，必要时采取约束。

（9）、观察患者是否有放射性食管炎的症状，如进食疼痛，胸骨后疼痛等，如出现，遵医嘱用1%的普鲁卡因液口服，并观察效果。

（10）、放疗后嘱患者定期检查，及时发现并发症及检查放疗效果，并进行相应处理。

【健康教育】

1、按肿瘤科疾病的一般健康教育。

2、肺外转移的患者尤其是脑转移的患者，家属应看护好患者。

3、改变不良生活习惯，戒烟酒。

4、出院后一旦出现胸痛、咯血应立即入院就诊。

第十一节食道癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者进食时是否有咽下哽噎感，有食物下行缓慢并滞留感。

3、评估患者是否疼痛，评估疼痛的部位、性质、持续时间和程度。

4、评估患者声音是否嘶哑，有无气逼感、干咳等。

5、评估患者进食时有无呛咳或误吸的表现。

6、评估患者营养状况，既往史，健康史等。

【护理措施】

1、食道癌化疗的护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、饮食护理：

指导患者纠正不良的进食习惯如蹲食，避免进刺激性或变质的食物等。

（3）、吞咽困难者，嘱患者进高热量、高蛋白的流质、半流质或要素饮食采取少量多餐的进食方式。

（4）、观察患者是否有食管—气管瘘的症状，如经常发生呛咳或误吸，如有则遵医嘱给予禁食，或行插胃管。

（5）、食道狭窄的患者如发生食物阻塞食道.应设法取出。

（6）、食道严重狭窄、梗阻的患者应给予胃肠外营养，输入营养液，避免发生水电解质紊乱。

、嘱患者注意口腔卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，饭后漱口，重患者应做口腔护理。

2、食道癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、嘱患者在放疗期间及化疗后半年内避免进干硬食物和刺激性食物，出现吞咽疼痛者，嘱患者进食前后饮温幵水或淡盐水冲洗食管，减轻黏膜炎性水肿，进高蛋白、高热量、易消化饮食，避免大口大块进食，以免堵塞食道。

（3）、吞咽困难者如需服片剂，应研碎用温水送服。

（4）、不能进食或严重梗阻的患者，应行胃造瘘术或胃肠外营养，维持必须的营养。

（5）、密切观察病情，如出现食管瘘或纵膈炎应立即停止放疗，并协助对症处理。

【健康教育】

1、按肿瘤疾病一般健康教育。

2、患者进食困难时可只进流质，若进流质易呛咳，可进行鼻饲，采取有效的营养摄入方式。

3、患者梗噎时不可强行进食，不可进冷食。

第十二节胃癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者有无疼痛，疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。

3、评估患者有无黑便或隐血阳性、不明原因的乏力、贫血等。

4、评估患者有无吞咽困难、恶心呕吐甚至上消化道出血等。

5、评估患者有无转移的症状如黄疸等。

【护理措施】

1、胃癌化疗的护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、患者出现疼痛时，应及时通知医生，以判断痛的性质，如是癌痛，遵医嘱给予镇静止痛药，如是癌性穿孔，应配合医生做相应紧急处理。

（3）、吞咽困难者，摄入高蛋白、高热量半流质、流质或要素饮食，无法进食时应给予胃肠外营养，维持体内所需营养。

（4）、幽门前区肿瘤如出现呕出隔夜腐臭食物应禁食并给予胃肠减压。

（5）、观察呕出物的颜色及大便颜色，指导患者胃癌出血的知识，出血量多者应禁食，协助平卧，遵医嘱给予止血治疗，输液输血。

（6）、指导患者保持口腔卫生，必要时做口腔护理。

2、胃癌放疗的护理.

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、胃癌放疗后，一般会出现胃炎，注意观察患者有无发热及恶心等的反应，轻者一般可自愈，重者应遵医嘱给予抗生素。

（3）、观察和预防严重并发症，如胃出血、穿孔、黄疸、肠坏死等，协助做相应处理。

（4）、嘱患者进高热量的流质、半流质，或行胃肠外营养。

健康指导

【健康教育】

1、按肿瘤疾病一般健康指导。

第十三节大肠癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者有无大便带血、大便变暗、变稀、有粘液、变形及疼痛。

3、评估患者有无便秘或肠梗阻症状。

4、评估患者有无肠穿孔的症状。

【护理措施】

1、大肠癌化疗护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、大肠癌化疗主要是氟尿嘧啶，可引起口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻等，嘱患者注意口腔卫生，饮食清淡，少量多餐，如情况严重应立即通知医生并遵医嘱做相应处理。

（3）、观察白细胞、血小板的减少情况，并积极进行防治。

（4）、联合化疗时应观察患者反应和主诉，积极预防，减少毒副反应。

2、大肠癌放疗护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、嘱患者接受放疗时应排空大小便。

（3）、嘱患者在放疗期间多饮水，以减轻放射性膀胱炎症状如尿频、尿急、排尿困难等。

（4）、放疗会使会阴疤痕硬化或有轻度的肠炎，观察大便的性状、次数、量以及排便是否困难。

（5）、观察局部皮肤、尿道、会阴部皮肤，指导患者保持局部皮肤清洁干燥，穿柔软的贴身衣物，防治放射性皮炎的发生。

（6）、放疗后嘱患者减少坐立位，协助患者多采用侧卧位。

【健康教育】

1、按肿瘤疾病的一般健康教育。

2、出院后患者如出现便秘等情况不可自己随意解决，应就诊及时就诊。

第十四节肝癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者有无食欲减退、乏力、营养失调。

3、评估患者肝区有无疼痛。

4、评估患者有无伴随症状或并发症。

【护理措施】

1、肝癌化疗的护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、口服化疗药时应嘱患者按时按量服药。

（3）、肝动脉化疗栓塞术较静脉给药有效（见第十四节）

2、肝癌放疗的护理

（1）、按肿瘤科放射治疗的一般护理。

（2）、密切观察肝功能损害情况，免疫系统被抑制时要严密执行消毒隔离制度。

（3）、遵医嘱给予健脾理气的中药提高机体抵抗力。

（4）、嘱患者保持照射野皮肤清洁干燥，进皮肤护理。

【健康教育】

1、按肿瘤疾病一般健康教育。

2、避免情绪激动和劳累，改变不良生活习惯，戒烟酒。

第十五节宫颈癌护理常规

【护理评估】

1、评估患者的既往史，性生活史、婚育史。

2、了解辅助检查

3、评估患者目前的营养及身心状况，了解患者对疾病和诊治方案的接受程度。

【护理措施】

1、宫颈癌化疗护理

（1）、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

（2）、为病人创造良好的休息环境，保证病人休息及睡眠。

（3）、适时给予心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使其得到安慰。

（4）、化疗期间常见副反应为胃肠道反应及骨髓抑制。

大部分病人会引起食欲不振，再次期间让病人了解饮食的重要性，消除病人及家属的紧张感，让病人少吃甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物，可以少吃多餐。

2、宫颈癌放疗护理

1、照射野皮肤的护理，照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。

嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。

2、阴道冲洗的重要性及目的：

阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。

阴道冲洗的目的：

清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。

3、宫颈癌放疗后应补充微量元素锌和硒，应多吃黄豆与其制品，还应补充B胡萝卜素，饮食调养以健脾补肾为主，忌辛辣刺激、油腻食物，宫颈癌患者忌羊肉、胡椒等温热性食物，宫颈癌白带多水样时，忌食生冷、瓜果以及坚硬难消化的食物。

【健康教育】

1、教会患者保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道流血、异常分泌物应回医院检查。

2、避免引起腹压增加的行为，如用力咳嗽、便秘等。

3、进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉等，搭配新鲜水果蔬菜，以增加机体抵抗力和修复能力，促进身体早日康复。

4、鼓励病人坚持按医嘱放、化疗，定期随访。