西医综合练习题之二文档格式.docx

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A.NO在体内参与对动脉血压的即刻调节

B.当动脉压持续升高后，NO释放才增多，使阻力血管扩张，血压回降

C.NO可降低延髓缩血管区的交感缩血管的紧张性

D.NO可抑制交感神经释放NE

E.NO对冠状动脉有舒血管效应

11.慢性肺心病伴有CO2麻醉状态病人吸入纯O2可致呼吸暂停，因为这种病人呼吸中枢兴奋性维持主要靠

A.高碳酸浓度刺激外周化学感受器B.高碳酸浓度刺激中枢化学感受器

C.缺O2刺激中枢化学感受器D.缺O2刺激外周化学感受器

E.缺O2刺激外周和中枢化学感受器

12.近球小体的近球细胞分泌哪种生物活性物质？

A促红细胞生成素B.肾素

C.醛固酮D.心钠素

E.儿茶酚胺

13.糖皮质激素能增强儿茶酚胺对心血管的作用，其主要原因是

A.糖皮质激素提高了心肌、血管平滑肌的兴奋性

B.糖皮质激素增加了心肌、血管平滑肌的自律性

C.糖皮质激素使心肌、血管平滑肌的α受体数量增多

D.糖皮质激素使心肌、血管平滑肌β受体数量增多

E.糖皮质激素使心肌、血管平滑肌β受体数量减少

14.由一条多肽链组成的酶是

A.单纯酶B.单体酶

C.结合酶D.多功能酶

E.寡聚酶

15.下列哪项是糖原分解时的初产物？

A.葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸葡萄糖D.UDPG

E.1-磷酸葡萄糖和葡萄糖

16.长期饥饿时，下列哪个器官的糖异生增强有利于维持酸碱平衡？

A.肝脏B.骨骼肌

C.肾脏D.脑

E.骨髓

17.哪种氨基酸经分解代谢可产生HMGCoA?

A.鸟氨酸B.瓜氨酸

C.亮氨酸D.β-氨基丙酸

E.β-氨基丁酸

18.在骨骼肌中，氨基酸主要通过哪种机制脱去氨基？

A.柠檬酸循环B.鸟氨酸循环

C.甲硫氨酸循环D.γ-谷氨酰基循环

E.嘌呤核苷酸循环

19.下列哪种药物可抑制原核生物RNA聚合酶？

A.干扰素B.利福平

C.肉毒碱D.氮芥

E.鹅膏蕈碱

20.关于真核生物mRNA的特点描述，哪项是错误的？

A.真核基因的遗传信息是连续的B.mRNA转录后需要加工

C.mRNA比原核生物种类多D.一个mENA只编码一种蛋白质

E.属于单顺反子mRNA

21.关于抑癌基因的叙述哪项是不正确的？

A.可促进细胞的分化B.可诱发细胞凋亡

C.突变时可导致肿瘤发生D.可抑制细胞过度生长

E.最早发现的是P53基因

22.下列哪项变化属于液化性坏死？

A.肝细胞的嗜酸性小体B.干酪样坏死

C.结节性多动脉炎D.气性坏疽

E.乳房创伤性脂肪坏死

23.大隐静脉内血栓完全机化大约需要

A.1天B.3天

C.1周D.2周

E.4周

24.下列哪项检查对诊断SLE最有价值？

A.狼疮细胞检查B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体

E.抗Sm抗体

25.肝癌一般不转移到哪个器官/

A.淋巴结B.脾

C.腹膜D.肺

E脑

26.下列哪一种化合物不是致癌物？

A.5-羟色胺B.苯胺

C.亚硝胺D.3，4-苯并花

E.二甲基氨基偶氮苯

27.新月体性肾小球肾炎不出现下列哪项病理变化？

A.肾小囊壁层上皮细胞增生B.基底膜呈钉状突起

C.肾小管上皮细胞脂肪变D.肾小球毛细血管壁纤维素样坏死

E.免疫荧光可呈阴性

28.呼吸兴奋剂对哪种原因引起的呼吸衰竭疗效较好？

A.肺炎B.肺水肿

C.肺间质纤维化D.ARDS

E.药物中毒

29.重、危症哮喘时，氨茶碱日静脉注射量一般不超过

A.1.0gB.1.5g

C.2.0gD.2.5g

E.3.0g

30.下列关于用β2受体激动剂治疗气管哮喘的叙述哪项是不正确的？

A.作用机制主要为舒张支气管

B.是控制哮喘急性发作症状的首选药物

C.可使细胞内cAMP增加，因此可长期应用

D.适用于治疗夜间哮喘

E.用药方法有MDI吸入、口服或静脉注射

31.下列哪种心律失常是诱发心力衰竭的最重要的因素？

A.心房扑动B.心房颤动

C.室性心动过速D.严重缓慢性心律失常

E.心室扑动

32.下列关于Cam/Ccr%比值的叙述，哪项是错误的？

A.正常值为1%~4%B.胰腺炎时可增加3倍

C.糖尿病酮中毒时可升高D.肾功能不全时可升高

E.各种原因所致的高血清淀粉酶症均升高

33.急性胰腺炎的下列检查，哪项不正确？

A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎

B.血清脂肪酶升高较淀粉酶升高晚

C.血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长

D.血清脂肪酶升高对晚期急性胰腺炎的诊断有价值

E.重症胰腺炎在起病72小时内血清正铁血白蛋白为阳性

34.下列哪项检查结果可对肝硬化做出明确诊断？

A.AST↑B.ALT↑

C.IgG↑D.脾肿大

E.肝活检见假小叶形成

35.合并自发性腹膜炎的肝硬化腹水性质哪一项是不正确的？

A.比重介于漏出液与渗出液之间B.透明度降低

C.白细胞在300×

106/L以下D.多形核白细胞＞250×

106/L

E.细胞培养阳性率↑

36.肝硬化失代偿期的下列免疫功能检查哪项是不正确的？

A.T淋巴细胞↑B.CD4↓

C.CD8↓D.IgG↑

E.γ-球蛋白↑

37.慢性肾衰竭病人在接受血液透析6周以内有下列情况的变化，哪一项是不正确的？

A.尿毒症症状逐渐好转B.血肌酐水平不下降

C.尿素氮水平不下降D贫血依然存在

E.骨营养不良症停止发展

38.CNS-L最常见于哪种白血病？

A.急粒白血病B.急单白血病

C.慢粒白血病D.急粒-单白血病

E儿童急淋白血病

39.儿童急淋白血病用VP方案（长春新碱加泼尼松）诱导缓解治疗，完全缓解率可达到

A.20~30%B.40~50%

C.60~70%D.80~90%

E.95%以上

40.下列哪项表现是HD与NHL共有的？

A.全身瘙痒B.酒后淋巴结疼痛

C.无痛性颈淋巴结肿大D.累及小肠

E.肾病综合征

41.急性肾小球肾炎水肿其组织间隙蛋白含量最高可达到

A.1g/LB.4g/L

C.8g/LD.10g/L

E.15g/L

42.除尿蛋白超过3.5g/d，还有哪项是诊断肾病综合征所必需？

A.血浆白蛋白低于30g/LB.水肿

C.血脂升高D.血尿

E.尿少

43.关于肾病综合征的治疗，下列哪项不正确？

A.激素治疗起始要足量

B.激素足量治疗后每1~2周减原用量的10%

C.长期维持激素治疗

D.因丢失大量尿蛋白，故应用高蛋白饮食

E.利尿不宜过快过猛

44.关于甲状腺素测定的叙述，哪项是正确的？

A.TT4、TT3诊断价值高于FT4、FT3

B.TT4、FT4与TT3、FT3相比，评价甲状腺功能时，前两者意义大于后两者

C.T3可直接反应甲状腺的功能

D雌激素可引起TBG降低，导致TT4减低

E.雄激素可引起TBG升高，导致TT4增高

45.关于糖尿病的诊断标准，下列哪项不正确？

A.症状+随机血糖≥11.1mmol/L

B.症状+FPG≥7.0mmol/L

C.症状+OGTT中2HPG≥11.1mmol/L

D.症状不典型者可另一天再次做OGTT

E.症状不典型者需做OGTT三次以上

46.下列关于系统性红斑狼疮的表现哪项是不正确的？

A.90%患者有发热B.85%患者有关节痛

C.80%患者有皮肤损害D.60%患者有皮肤的局限性斑丘疹

E.75%患者肾组织有损害

47.下列哪种情况不属于重度烧伤？

A.烧伤面积＞50%B.烧伤总面积在30%~49%

C.Ⅲ度烧伤面积在10%~19%D.合并休克

E.合并呼吸道烧伤

48.用B超检查估计腹外伤所致腹腔积液的量每1cm液平段,腹腔积液约有

A.10mlB.50ml

C.100mlD.200ml

E.500ml

49.甲状腺结节行针吸涂片细胞学检查技术要点哪项不正确?

A.采用7号针头

B.多方向穿刺

C.至少穿刺6次

D.针头内标本排到玻片上要求有1~2滴红色液体

E.玻片上液体不要有细胞碎屑

50.乳房肿块采用哪种检查方法是常用的,而且能得到较肯定的诊断?

A.粗针穿刺细胞学检查B.细针穿刺细胞学检查

C.切取部分肿块活检D.铝靶X线摄影

E.B超

51.哪项体征对鉴别斜疝与直疝最有意义？

A.疝块外形B.疝块是否进入阴囊

C.是否嵌顿D.突出途径

E.回纳疝块后压住深环后疝块是否再突出

52.手术处理肝外伤过程中控制出血的最有效又最简单的方法是

A.输血补液B.结扎损伤血管

C.常温下阻断人肝血流D.低温下阻断人肝血流

E.纱布填塞压迫止血

53.红细胞比容小于30%，估计胃十二指肠溃疡大出血的量在

A.200ml以上B.400ml以上

C.600ml以上D.800ml以上

E.1000ml以上

54.幽门成形术加迷走神经切除术，少见哪种术后并发症？

A.胃小弯坏死穿孔B.倾倒综合征

C.碱性返流性胃炎D.吞咽困难

E.腹泻

55.行阑尾切除术时，阑尾残端保留超过多长就可以发生阑尾残株炎？

A.2.5cmB.2.0cm

C.1.5cmD.1.0cm

E.0.5cm

56.B超检查胆囊结石能检出最小结石的直径为

A.1mm以上B.2mm以上

C.3mm以上D.4mm以上

E.5mm以上

57.哪种疾病有5“P”临床表现？

A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉栓塞

C.动脉硬化性闭塞症D.多发性大动脉炎

E.雷诺综合征

58.关于骨肉瘤的叙述哪项不正确？

A.多发生于年轻人

B.发生部位是股骨近端、胫骨近端、肱骨近端的干骺端

C.局部疼痛，皮温升高，静脉怒张

D.X线有“日光射线”现象

E.肺转移发生率高

59.手外伤后，估计患手会发生关节强直者，术后手的姿势应固定在

A.休息位B.保护位

C.功能位D.手指屈曲位

E.手指伸直位

60.成人股骨干骨折复位后允许内侧成角的最大限度是

A3°

B.6°

C.9°

D12°

E.15°

61.肾小球病高血压最主要的发生机制是

A.钠、水潴留B.利钠激素减少

C.PG生成减少D.肾素分泌增多

E.血管升压素分泌增多

62.用环磷酰胺治疗肾病综合征，累积量达到多少要停药？

A.4gB.8g

C.16gD.24g

E.32g

63.中老年肾病综合征的病理类型常为

A.膜性肾病B.脂性肾病

C.局灶节段性肾小动脉硬化D.膜增生性肾小球肾炎

E.IgA肾病

64.SLE的患者可有心血管表现，最常见的是

A.心肌损害B.心律失常

C.心包炎C.血栓性血管炎

E.心力衰竭

65.下列哪种细胞因子能破坏关节软骨和骨，结果造成RA病人关节畸形？

A.lL-1B.lL-4

C.lL-6D.lL-8

E.TNF-a

66.关于骶管阻滞的叙述，哪项不正确？

A.阻滞骶脊神经B.是硬膜外阻滞的一种

C.不易发生全脊椎麻醉C.不属于腰麻

E.术后可引起尿潴留

67.MODS的发病基础是

A.TNF-aB.IL-1

C.SIRSD.CSF

E.TGF-β

68.下列那种情况会引起高氯性中毒？

A.等渗性缺水病人输入平衡盐溶液

B.等渗性缺水病人输入等渗盐水

C.高渗性缺水病人静脉滴注0.45％NaCl溶液

D.胃液丧失过多

E.使用呋塞米利尿

69.关于烧伤患者应用抗生素，下列哪项不正确？

A.烧伤患者一旦发生感染，及早用药

B.发生全身感染时，应联合应用一种第三代头孢菌素和一种氨基糖苷类抗生素

C.抗生素从静脉滴注

D.要敢于应用抗生素和敢于及时停用抗生素

E.感染控制后待体温完全正常方能停药

70.急性肾功能衰竭少尿期出现下列哪组电解质紊乱是正确的？

A.高钾、高镁、高磷、高钙、低钠、低氯B.高钾、高镁、高磷、低钙、低钠、低氯

C.高钾、低镁、高磷、低钙、低钠、低氯D.高钾、低镁、低磷、高钙、低钠、低氯

E.高钾、高镁、高磷、高钙、高钠、高氯

二、A2型答题说明（71~100题）每一道题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并写在答卷纸上。

71.女，23岁，遭车祸腰部及下腹部被挤压后下腹痛并波及全腹半小时。

患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。

首先应考虑的诊断是

A．肝破裂B．脾破裂C．肾损伤

D．尿道损伤E．膀胱破裂

72.女性，50岁，发现背部肿瘤5年，生长缓慢。

检查时，肿瘤直径约5cm大小,可活动，境界清楚。

手术切除，肿瘤呈淡黄色，分叶状，包膜完整，质地较软。

此结节最可能是

A．纤维瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤

D．脂肪瘤E．滑膜瘤

73.男性，49岁，体检发现右上肺有大小约3.5cm×

2.5cm结节状界限不清病灶，疑为肿瘤。

在超声引导下做肿物穿刺活检。

病理报告为结核，病灶中有明显坏死及结核性肉芽肿形成，此种坏死是

A．凝固性坏死B．纤维素性坏死C．液化性坏死

D．失血性坏死E．干酪性坏死

74.男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后BP140/80mmHg,HR90次／分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2～V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

A．静脉溶检治疗B．抗心绞痛、抗血小板治疗

C．低分子肝素十噻氯匹定＋阿司匹林D．急性心肌梗死保守治疗

E．立即冠脉搭桥

75.男性，45岁，一年来经常头痛，血压维持在150/105mmHg，心率80次／分，下列对血压升高原因的分析，较合理的是

A．心脏收缩力过强，心输出量增加B．心率过快

C．外周阻力增加D．大动脉弹性降低

E．血管容量增加

76.女，40岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。

4年后，因尿毒症死亡。

尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状。

组织学检查，大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团。

这些肾小球的病变属于

A．纤维素样坏死B．淀粉样变性C．玻璃样变性

D．脂肪变性E．水变性

77.女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。

胃镜检查，病窦部分大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。

活体检查，病理诊断为中分化腺癌。

手术切除癌组织局限于黏膜内。

符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A．Ⅰ型

B．Ⅱa型C．Ⅱb型

D．Ⅱc型E．Ⅲ型

78.女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿外不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。

该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利

A．平时未用双胍类药物治疗

B．平时未用磺脲类降糖药

C．本次发病后未用胰岛素皮下注射

D．本次发病后未用胰岛素静脉注射

E．本次发病后用了较大量的10%肠葡萄糖及甘露醇静脉点滴

79.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐，肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。

此患者治疗的关键在于

A．鉴别是直疝还是斜疝B．开腹弄清疝内容物C．判断疝内容物的血供

D．迅速补充血容量E．进行疝修补术

80.男性，60岁，无痛性血尿半年余。

膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。

活检报告为乳头状瘤。

符合此诊断的病变是

A．可见鳞状细胞团B．可见腺体C．乳头被覆分化好的移行细胞

D．乳头被覆分化好的腺上皮E．乳头被覆分化好的鳞状上皮

81.男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×

3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

A．腹直肠癌切除术B．腹会阴联合直肠癌根治切除术

C．拉下式直肠癌切除术D．保留肛门，直肠癌根治切除术

E．姑息性切除，乙状结肠造口

82.男性，60岁。

慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。

动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg）,PaCO26.2kPa（55mmHg）。

其低氧血症的发生机制中下列哪项不是主要的

A．弥散量降低B．通气分布不均和通气／血流比例失调

C．静-动脉血分流D．肺泡通气量降低

E．呼吸功能和氧耗量增加

83.女性，58岁，停经6年后，阴道不规则出血2个月。

妇科检查，子宫体积增大，如孕两个月大。

刮宫取子宫内膜送病理检查，诊断为中分化子宫内膜腺癌。

不符合其组织学改变的是

A．腺体密集、背靠背B．出现鳞状上皮

C．腺上皮细胞核深染D．腺上皮细胞排列紊乱

E．可见病理核分裂

84.女性，58岁，停经6年后，阴道不规则出血2个月。

85.女性，28岁，发现乳腺肿物近1年，逐渐增大，现已有1.8～2cm，圆形。

手术所见此肿物包膜清楚，完全摘除。

切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。

组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。

两者分化均良好，无明显异型性。

请问此病应诊断为

A．乳腺癌B．乳腺肉瘤C．乳腺纤维腺瘤

D．乳腺平滑肌瘤E．乳腺平滑肌肉瘤

86.女性，24岁。

2周前发热，体温38oC．伴咽痛、流涕，治疗后好转。

2天来感胸闷、气促；

心电图示ST-T波改变，三度房室传导阻滞；

化验血沉增快，CPK增高。

其原因最可能是

A．扩张型心肌病B．急性心肌炎

C．急性心肌梗死D．急性心包炎

E．心脏神经官能症

87.男，30岁，酗酒时间约8年余，日饮入北京二锅头酒约500ml。

近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。

肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。

肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。

这些透明小体的成分为

A．前角蛋白B．免疫球蛋白C．血浆蛋白

D．HBsAgE．糖原颗粒

88.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。

体查：

面色苍白，心率136次／分，血压9.3/8kPa（70/60mmHg），左前胸近胸骨处第4肋间有2cm长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。

其主要治疗措施是：

A．立即给氧、镇静、止痛B．输血、补液及血管活性药物应用

C．闭式胸膜腔引流术D．立即进行剖胸探查术

E．全身治疗同时缝合胸部伤口

89.男性，26岁，因肛旁脓肿，在肛周形成伤口，局部流脓不断，入院后检查，肛旁伤口为外口，内与直肠相通，此病理管道为

A．空洞B．瘘管C．窦道D．溃疡E．糜烂

90.女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。

B超提示胆囊内多发米粒大小结石。

手术方式最恰当的是

A．胆囊造瘘B．腹腔镜胆囊切除

C．胆囊切除，胆总管探查D．胆囊切除

E．胆肠吻合

91.某患者，因长期摄入维生素A不足而导致夜盲症，其发生的原因是

A．视紫红质过多B．视紫红质缺乏C．顺视黄醛过多

D．视蛋白全盛障碍E．视紫蓝质合成过多

92.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术

B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D．即行单纯胆囊造口术

E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

93.54岁男性患者，反复水肿、尿少5个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误

A．该患者不应用糖皮质激素和环磷酞胺治疗

B．该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗

C．可使用ACEI治疗

D．该患者有自发缓解的可能

E．可给予呋塞米消肿利尿

94.女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次／分减至110次／分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。

此时治疗应该是

A．加用皮质激素B．口服普萘洛尔C．静脉滴注氯化钾

D．继续用原剂量地高辛及利尿剂观察E．停止应用地高辛

95.65岁男性患者，水肿5个月，查尿蛋白（++++），临床诊断为肾病综合征，如作肾活检，则其最可能的病理类型是

A．微波病变B．膜性肾病C．系膜毛细血管性肾炎

D．膜丧生性肾小球肾炎E．局灶节段性肾小球硬化

96.下述有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的

A．脑内可有小软化灶形成B．脑内可有微小动脉瘤形成

C．脑出血是常见的致死原因D．基底节、内囊是出血的常见部位

E．脑动脉栓塞多见

97.男性,36岁，左