呼吸机操作流程课件专业讲解.docx

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呼吸机操作流程课件专业讲解

760呼吸机

呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。

适应症：

任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。

禁忌症：

呼吸机治疗没有绝对禁忌症。

除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。

760呼吸机的介绍：

1呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）

2万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。

3电源线

4高压皮氧管

5外置式电池放置点

7集液瓶附件，配有安装文架

8集液瓶

9结集液瓶和呼气过滤器连接管

10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒

11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机

17固定装置

18固定装置

19集液瓶固定器

20模拟肺

21湿化器装置

760呼吸机工作原理图

人工鼻：

一次性使用吸湿冷凝加湿器。

临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。

其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。

能改善肺功能，降低肺部感染发生率。

人工鼻的连接：

人工鼻优越性：

（1）提供适宜的温湿度

（2）提供有效的滤过：

（3）降低并发症的发生：

（4）降低院内感染发生率

使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。

760呼吸机操作版面介绍

参数设置：

A/C模式（辅助／控制模式）：

为控制通气模式，病人基本无自主呼吸时使用。

包含两个模式：

VCV（容量控制通气）\PCV（压力控制通气）呼吸型式。

VCV通气模式设置：

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

3．峰值流速：

即送气的速度，成人设置40L-60L/分钟，一般不超过60L/分钟，以保证吸：

呼=1：

1.5~2.0

4．吸气暂停时间：

一般小于0.5秒，不超过0.7秒

5．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

6．流量触发：

探测病人的自主呼吸，便于人机协调，2~3L/分钟

7．吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

峰流速（量）指在一次强制通气中输送气体的最大流量。

（结合潮气量，峰流速说明吸气时间的有效部分）

PCV通气模式：

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg。

通过调节吸气压力进行调节，一般不超过20cmH2O

3．吸气时间（Ti）：

即吸呼比，I：

E=1：

1.5~2.0

4．压力上升时间：

即流量加速百分比，40~50%，时间会显示在中间信息窗内

5．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

压力上升时间指在一次PCV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力（即预置压力）所需的时间。

呼气末正压／持续气道正压（PEEP/CPAP）。

在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。

主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。

SIMV通气模式：

同步间歇指令通气模式，病人有部分自主呼吸时使用。

SIMV通气模式：

可选VCV/PCV/PSV

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

3．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

4．吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

5．压力支持：

15~40cmH2O

SPONT通气模式（自主通气模式）：

只能选PSV

1．压力支持：

15~40cmH2O

2．压力上升时间：

即流量加速百分比：

40~50%，时间会显示在中间监测窗内

3．呼气灵敏度：

即吸气终止灵敏度，为峰流速的25%

4．窒息后备通气：

病人窒息后呼吸机自动启动的备用辅助通气模式。

参数设置如下：

4．1窒息时间：

15秒

4．2呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

4．3潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

4．4吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

压力上升时间：

在一次PSV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力（即设置压力）所需的时间。

设置为100=100毫秒上升时间，而设置为5=吸气时间的80％1500msec（当选用成人呼吸回路）。

或600msec（当选用儿童呼吸回路）。

当调节这个设置时，信息窗即显示达到日标压力的95％实际时间。

菜单功能项目：

1.较多的报警内容（Moreactivealarms）依次列出其他报警内容（高度优先报警通常是显示在信息窗内第一行上）。

转动旋钮显示其他报警内容。

报警恢复键消除（抹去）所列报警。

清除键（CLEAR）回到菜单项目。

2．自动复位的报警（Autoresetalarms）列出自从报警恢复键被按后的经自动复位的报警。

转动旋钮列出其他自动复位的报警。

报警恢复键消除（抹去）所列报警。

清除键（CLEAR）回到菜单项目。

3Selftests（自检）开始快速自我检测试（SST）或扩展的自检（EST）。

4．Usersettings用户设置

气管插管：

选择气管插管的规格大小，使呼吸机在压力控制通气或压力支持通气（PSV）状态下对送气过程做出相应调整。

湿化器类型：

选择湿化器类型（HME，双重加热导丝或不带加热导丝）。

该选项能够帮助对潮气量的计算值进行校正，不必再次运行SST（快速自检）检测。

日期及时间设置：

对呼吸机的日期和时间进行设置。

按CLEAR（清除）键，返回到用户设置。

呼吸暂停时间间隔（Ta）：

在10-60秒之间设置呼吸暂停时间间隔。

容量控制通气（VCV）流速波形：

在VCV被动呼吸状态下，选择方形流速波形或递减流速波形，包括呼吸暂停通气。

语音阔设置：

选择能够允许患者讲话的单向阀门设置。

报警音量：

在1-5（5为最高音量）之间选择有声报警音量，然后返回到用户设置。

即便正处于报警静音时，也能够对报警音量进行调节。

压力控制通气（PCV）定时设置：

选择I：

E比值或吸气时间设置值，当呼吸速率设置值发生改变时使之保持恒定。

潮气量光柱：

可启动或关闭潮气量光柱。

5．Oxygensensor氧传感器选择氧传感器功能：

O2传感器定标：

可对氧传感器作两点法定标，只能在正常通气开始以前作定标（必须末与病人连接）。

6.待机模式（Standbymode）置呼吸机于无通气的等待状态。

当待机模式时，为保持电池充电，呼吸机必须与交流电连接，电源开关位于“ON”位。

下列步骤进入待机模式：

1．开机。

若呼吸机开始通气，则将呼吸机关机，然后再开机且又无通气，这样才可进入待

机模式的菜单。

2．按菜单（MENU）键。

3．转动旋钮选择待机模式。

4．按接受键（ACCEPT），呼吸机即显示以下信息：

lsptdisconnected?

（病人是否已脱开）

ACCEPTtoproceed（揿接受键继续进行）

5．肯定了病人未接触呼吸机按接受键（ACCEPT），（若上述信息已经显示，而不按接受键，

呼吸机将不进入待机模式）。

6．这些信息说明呼吸机处于待机模式：

Instandbymode（处于待机模式）

Cleartoexit（清除键退出待机）

按下列步骤退出待机模式和恢复通气：

1．按清除键（CLEAR）。

2．呼吸机显示这信息：

POSTRUNNING（POST程序在进行中）

3．数秒钟后，POST测试完成，而呼吸机用最近一次的设置开始通气。

7.电池情况（Batteryinfo）显示内置电池和外置电池尚能工作的剩余时间，直至它们需要再充电（当呼吸机用电池工作至少2分钟以上，才能选用此项目）。

清除键回到菜单项目。

8.软件版本（Softwarerevision）

9.维修摘要（Servicesunnmary）可查阅氧传感器的剩余寿命，内置电池尚可工作的时间和下一次保养到期的时间。

10.雾化器（Nebulizer）可开始，停止或查阅装在呼吸机上的EasyNeb雾化器的情况

呼吸机管路连接操作流程：

用物的准备：

760呼吸机、一次性呼吸机管路一套（成人/儿童）、无菌剪刀1把、无菌手套1付、治疗盘一个、手消毒液、呼吸机配件（灭菌湿化罐一个、吸入端过滤器一个、呼出阀一个）。

无菌方纱1-2包、模拟肺一个、治疗车、75%酒精一瓶。

呼吸机管路连接操作步骤：

PB760型呼吸机操作流程

接A接B

AB

注意事项：

（1）呼吸机模式和参数由医生设置，护士应掌握用模式使用和常用参数正常值及报警上下限设置，严密观察病情变化。

（2）注意患者头颅与躯干间管道避免成角。

（3）防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音防止插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度。

小孩应进行双重固定，必要时予约束带保护，预防意外拔管。

（4）注意观察气道湿化效果，及时加注灭菌蒸留水，更换湿化滤纸。

（5）积水杯处于朝下方向，在管道最低点，随时倾倒积水杯内的水，避免水返流入机器或患者气道内。

查看积水杯盖是否接紧。

（6）管道是否漏气，有无打折、扭曲。

（7）机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网一个月清洗一次，擦干后再用。

（8）密切注意机器运转状态，及时排除呼吸机报警。

紧急机器故障时，立即人机分离，视吸情况予简易呼吸器协助呼吸。

（9）使用呼吸积时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转。

PB760呼吸机常见临床报警及处理

显示的信息

含义

处理方法

APNEA

（窒息）

呼吸机感应不到病人的自主呼吸

1．检查病人。

2．考虑从自主呼吸模式转换到其他模式。

CONTINUOUSHIPRES

（持续高压）

呼吸回路高压报警

1．检查病人，有无痰液阻塞。

2．检查呼吸机管路、呼出口（EXHAUST）有无阻塞。

DISCONNECT

（连接脱开）

泄漏

1．检查病人。

2．检查呼吸机回路的连接。

HIEXTIDALVOLUME

（高呼出潮气量）

呼出气量超过报警限值

1．检查病人。

2．考虑合适的高潮气量、潮气量和支持压力的设置值。

HIRESPRATE

（高呼吸频率）

呼吸频率过高

1．检查病人。

2．检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成自动回路（误触发）。

3．考虑合适的高呼吸频率、呼吸频率和触发灵敏度的设置；呼吸支持适当与否，病人是否舒适。

HIGHPRESSSURE

（高压）

呼吸回路压力达

到高压的设置值

1．检查病人。

2．检查呼吸管路有无扭绕。

3．考虑合适的“高压”报警设置值和呼吸机的设置。

LOWEXTIDALVOLUME

（低呼出潮气量）

呼出潮气量小于输送的潮气量的设置值

1．检查病人。

2．检查阻塞或ET管道扭绕。

3．考虑合适的吸气压力、峰流速、低潮气量、潮气量、呼气灵敏度、压力上升梯度和压力支持的设置

LOWEXMINUTEVOLUME

（低每分钟呼气量）

每分钟呼出气量低于设置的低每分钟呼出气量

1．检查病人。

2．考虑合适的低每分钟呼出气量的设置值和呼吸机的设置

LOWINSPPRESSURE

（低吸气压）

在吸气期间测得的回路压力未能达到低吸气压的设置值以上

1．检查病人。

2．检查呼吸机回路有无脱落。

3．考虑合适的低吸气压的设置和呼吸机的设置。

LOWRATE

（低呼吸频率）

呼吸机不能输送当前设置的呼吸频率

1．检查病人。

2.检查呼吸机回路是否脱开或阻塞。

3.考虑合适的呼吸频率和其他的强制设置值。

4.考虑通气支持合适与否和病人舒适情况

O2%HIGH

（氧浓度过高）

测得氧浓度高于设置的10%

1．检查空气入口过滤器有无阻塞，必要时更换它。

2．检查02传感器的测量和考虑对传感器再作定标。

3．检查病人及氧气供应。

显示的信息

含义

处理方法

O2%LOW

（氧浓度过低）

测得氧浓度低于设置的10%

1．检查02传感器的测量和考虑对传感器再作定标。

2．检查病人及氧气供应。

OCCLUSION

（阻塞）

呼吸机呼吸回路或吸气、呼气过滤器有阻塞。

1．检查病人。

2．检查呼吸机呼吸回路和吸气、呼气过滤器有无阻塞或缠绕。

PARTIALOCCLUSION

（部分阻塞）

呼吸机呼吸回路或吸气、呼气过滤器有部分阻塞。

1．检查病人。

2．检查呼吸机呼吸回路有无水分、打折或其他障碍。

SETUPTIMEELAPSED

（设置时间已过）

计划的设置超过30秒钟未进行确认。

1．检查病人。

2．在呼吸回路与病人连接之前，确认呼吸机已完全设置。

3．选择合适的呼吸机设置参数。

连接中断

连续4次呼吸所测量到的呼气潮气量均为所输送潮气量的15%或低于15%

1．检查患者。

2．检查呼吸机呼吸回路的连接。

低呼气每分呼吸量

所监控到的每分钟呼吸量低于每分呼吸量下限值

1．检查患者。

2．考虑适当低每分呼吸量和呼吸机设置值。