乳癖消片药学.docx

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乳癖消片药学

乳癖消片

乳癖消片是治疗乳腺增生和乳腺炎性疾病的首选药物。

是国家中药保护品种和国家医保甲类品种。

乳癖消片由：

鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花组成的处方。

功能主治：

软坚散结，活血消痛，清热解毒。

用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软、或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。

用法用量：

口服。

3片tid

包装：

36片或72片。

鹿角

性味归经：

咸，温。

归肝、肾经。

功能主治：

温肾阳，强筋骨，行血消肿。

用于阳痿遗精，腰脊冷痛，阴疽疮疡，乳痈初起，瘀血肿痛。

临床应用：

治疮疡肿毒、瘀血作痛、虚劳内伤、腰脊疼痛等证。

现代多用来治疗心脏疾病、乳腺疾病、性神经官能证以及骨关节疾病。

主要化学成分：

鹿角含胶质25%，磷酸钙50%-60%，碳酸钙及氮化物。

药理作用：

抗炎作用；多毛鹿角正丁醇提取物（BETA）50mg/kg腹腔注射给于大鼠,可见大鼠肝和脑组织中线粒体的单胺氧化酶（MAO）活性被明显抑制。

体外实验亦证明具有对MAO抑制活性。

鹿角提取物40mg/kg，可使氟烷轻度麻醉狗心搏出量明显增加。

蒲公英

性味归经：

苦、甘，寒。

归肝、胃经。

功效：

清热解毒，利湿。

临床应用：

1、用于疮痈，乳痈，内痈。

（本品善清泄热毒，消痈散结。

）

2、用于热淋，黄疸。

（本品有苦泄清利、通淋之效。

）

主要化学成分：

含蒲公英甾醇、蒲公英素、胆碱、菊糖、果胶等。

药理作用：

本品煎剂或浸剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较强的抑制作用；对肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌亦有一定的抑制作用。

能抑制胃酸分泌，有抗溃疡和保护胃粘膜作用。

提取液还能拮抗内毒素。

昆布

性味归经：

咸，寒。

归肝、胃、肾经。

功效：

消痰散结，利水消肿。

临床应用：

1、用于瘿瘤、瘰疬等症。

（本品具有良好的消痰散结之功，尤善治痰滞经络、郁结成肿块诸证）

2、用于水肿、脚气浮肿等证。

主要化学成分：

含藻胶素、藻胶酸、海胶酸、海带聚糖等多种多糖，尚含海带氨基酸等多种氨基酸、维生素等。

昆布含昆布醇等多种二苯骈二氧化合物等。

药理作用：

由于含碘和碘化物，有防治缺碘性甲状腺肿的作用。

海带氨酸及钾盐有降压作用。

藻胶酸和海带氨酸有降血清胆固醇的作用。

所含核酸类物质，有良好的抗肿瘤活性。

此外，有明显促进机体免疫功能、降血糖、降血压、镇咳等作用；对胃出血有物理止血效果。

天花粉

性味：

味甘；微苦；性微寒。

归经：

归肺经；胃经。

功效：

清热生津；润肺化痰；消肿排浓。

临床应用：

热病口渴；消渴多饮；肺热燥咳；疮疡肿毒。

主要化学成分：

从鲜根汁中分离出天花粉蛋白，由19种氨基酸组成，是由234个氨基酸残基组成的单一多肽链的碱性蛋白质。

药理作用：

、致流产和抗早孕作用，抗癌作用、对免疫功能的影响、抗菌及抗病毒作用、抗艾滋病病毒。

鸡血藤

性味归经：

苦、甘，温。

归肝经。

功效：

活血补血，舒筋活络。

临床应用：

1、用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等症。

2、用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。

主要化学成分：

含甾体、异黄酮类等，甾体主要成分为鸡血藤醇、胡萝卜苷等，异黄酮主要成分为芒柄花苷、刺芒柄花素等。

尚含三萜、查尔酮及表儿茶精等。

药理作用：

本品水煎剂对动脉样硬化病变有明显的对抗作用；能使血红细胞增加，血红蛋白升高，对实验性家兔贫血有补血作用；小剂量煎剂能加强子宫节律性收缩，较大剂量收缩更显著，制剂可增加实验动物股动脉血流量，降低血管阻力。

三七

性味归经：

甘、微苦，温。

归肝、胃经。

功效：

化瘀止血，消肿定痛。

临床应用：

1、用于体内外各种出血证。

（本品止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜。

）

2、用于跌仆瘀肿疼痛。

（本品善活血消肿定痛。

）

主要化学成分：

主要含四环三萜皂苷活性成分，其主要成分为三七皂苷。

尚含止血有效成分三七素、挥发油、甾醇及糖类。

药理作用：

本品具有显著止血作用，能缩短动物出、凝血时间及凝血酶原时间；又有显著抗凝血作用，能抑制血小板聚集，促进纤容，使全血粘度下降。

三七总皂苷对小鼠多功能造血干细胞的增殖有促进作用。

又能增加动物冠脉流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，促进冠心病冠脉梗死区侧支循环的形成，并有抗心律失常、抗动脉粥样硬化作用；还能扩张脑血管，增加脑血管流量。

此外还有促进肾上腺皮质功能、镇静、镇痛、抗炎、调节糖代谢、保肝、抗衰老、抗肿瘤、耐缺氧、抗休克等作用。

现代临床研究：

三七粉内服，治冠心病心绞痛、高脂血病、高血压症、脑卒中后遗症、寻常疣等。

赤芍

性味归经：

苦，微寒。

归肝经。

功效：

清热凉血，祛瘀止痛。

临床应用：

1、用于血热之斑疹、吐衄。

2、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛。

（本品有活血通经，祛瘀止痛之效。

）

3、用于目赤肿痛。

（本品有清泄肝火之效）

主要化学成分：

本品主要含芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、芍药吉酮、苯甲酰芍药苷、芍药新苷等。

尚含有没食子鞣质、挥发油、蛋白质等。

药理作用：

本品0.7—3.3mg/ml能明显增强肝细胞DNA的合成，能显著促进H-胸腺嘧啶核苷掺入肝细胞。

注射液或赤芍苷能直接扩张冠状动脉，对急性心肌缺血有保护作用。

芍药苷抗炎作用较弱，并有镇静、镇痛、解热及抗惊厥、抗溃疡和降压作用。

海藻

性味归经：

咸，寒。

归肝、胃、肾经。

功效：

消痰软坚，利水消肿。

临床应用：

1、用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛。

（本品有清热消痰、软坚散结的作用。

）

2、用于脚气浮肿及水肿。

主要化学成分：

本品含藻胶酸、甘露醇、灰分、钾、碘等。

海蒿子尚含马尾藻多糖、岩藻甾醇等。

药理作用：

本品含碘及碘化物，可纠正由于缺碘引起的甲状腺机能不足，抑制甲状腺功能亢进的新陈代谢而减轻症状。

藻胶酸硫酸酯有抗高脂血症作用，又可降低家兔血清胆固醇及减轻动脉粥样硬化。

漏芦

性味归经：

苦，寒。

归胃经。

功效：

清热解毒消痈，通乳。

临床应用：

1、用于疮痈、乳痈。

（清热解毒，消散痈肿之功）

2、用于乳房胀痛，乳汁不下。

主要化学成分：

祁州漏芦水煎剂能抑制动物肝脑过氧化脂质的形成。

能降低血浆胆固醇水平。

祁州漏芦乙醇提取物能显著抑制大脑线粒体B型单胺氧化酶的活性，具有抗衰老作用。

木香

性味归经：

辛、苦，温。

归脾、胃、大肠、胆经。

功效：

行气，调中，止痛。

临床应用：

1、用于脾胃气滞诸证。

（本品善通行脾胃之滞气，有良好的行气止痛作用）

2、用于大肠气滞，泻下后重。

3、用于肝胆气滞证。

（不仅能行气调中，又能疏肝利胆）

主要化学成分：

本品主要含挥发油，其中主要成分为木香醇、木香烯内酯等。

尚含木香内酯等多种内酯、白桦脂醇等甾醇类、木香碱、有机酸等。

药理作用：

本品煎剂有促进胃液分泌、促进胃肠蠕动、促进胆囊收缩、抗消化性溃疡作用。

木香提取液可使离体兔肠蠕动幅度和肠肌张力明显增强，能对抗肠肌痉挛、支气管痉挛。

小剂量的水提液与醇提液能兴奋在体蛙心与犬心，大剂量则有抑制作用。

此外，尚有镇痛、抗菌、利尿、降血糖以及促进纤维蛋白溶解作用。

玄参

性味归经：

甘、苦、咸、寒。

归肺、胃、肾经。

功效：

清热凉血，滋阴解毒。

临床应用：

1、用于热入营血证。

（本品咸寒入血凉血，苦寒泄热解毒，善清热凉血、泻火毒。

）

2、用于咽喉肿痛，（本品有泻火解毒。

软坚散结之效。

）

3、用于劳漱咳血，阴虚发热。

消渴便秘。

主要化学成分：

本品主要含环烯萜类，其主要成分为哈巴苷、浙玄参苷甲等。

尚含苯丙苷类化合物、挥发油、植物甾醇、生物碱。

药理作用：

对金色黄色葡球菌、伤寒杆菌等多种菌的抑制作用。

水浸液或煎剂能使血压下降；浸膏能使血糖轻微降低；醇浸膏水溶液能明显增加冠脉血流量。

牡丹皮

性味归经：

苦、辛，微寒。

归心、肝、肾经。

功效：

清热凉血，活血散瘀。

临床应用：

1、用于血热斑疹（有良好的清热凉血之效）

2、用于虚热证。

3、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤。

4、用于疮痈，肠痈。

（本品能凉血散瘀，清热消痈。

）

主要化学成分：

含酚类，其主要成分为牡丹酚、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷、含等。

药理作用：

牡丹酚具有降压、抗炎、镇痛、镇静、解热、利尿作用。

夏枯草

性味归经：

辛、苦，寒。

归肝、胆经。

功效：

清肝明目，消肿散结。

临床应用：

1、用于目赤肿痛、头痛眩晕，目珠疼痛。

2、用于瘰疬瘿瘤。

（本品能清热散结）

主要化学成分：

本品含三萜类、黄酮类、甾体糖苷及香豆素类。

三萜类为乌苏酸、白桦脂酸等；黄酮有飞燕草素、矢车菊素、木樨草素等；甾体糖类有β-谷甾醇葡萄糖苷、豆甾醇葡萄糖苷等；香豆素类为伞形花内脂等。

药理作用：

本品煎剂、水浸出液、乙醇-水浸剂均有明显的降压作用；其提取物结晶A（齐墩果酸与熊果酸混合物）以及A为主要苷元的总皂苷，具有降压活性及抗心律失常作用。

水煎醇沉液有抗炎、减轻胸腺及脾脏重量的作用。

夏枯草煎液对痢疾杆菌、伤寒杆菌、人型结核杆菌等有抑制作用，有抗皮肤真菌及抑制肿瘤作用。

还有降糖和组织胺样作用。

能兴奋子宫。

增强胃肠蠕动。

连翘

性味归经：

苦，微寒。

归肺、心、胆经。

功效：

清热解毒，消痈散结，疏散风热。

临床应用：

1、用于疮痈，瘰疬结核。

（本品有清热解毒，消痈散结之效）

2、用于感风热，温病初起。

主要化学成分：

本品含挥发油，其主要成分为β-蒎烯、α-蒎烯等。

尚含连翘酚等多种苯乙醇类、连翘苷等木脂素类、三萜类及香豆素等。

药理作用：

本品对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌、人型结核菌、百日咳杆菌，以及流感病毒、鼻病毒、真菌等均有抑制作用。

能明显抑制炎性渗出、增强小鼠吐噬细胞能力。

水溶液能降压、所含芦丁能增强毛细胞血管致密，此外还有解热、镇咳、镇吐、利尿、抗肝损伤等作用。

红花

性味归经：

辛、温、归心、肝经。

功效：

活血通经、祛瘀止痛。

临床应用：

1、用于血瘀痛经、闭经、产后瘀滞腹痛。

2、用于跌打损伤

3、用于血热瘀滞斑疹紫暗。

主要化学成分：

红花素及红花苷、新红花苷。

药理作用：

用于治疗外伤，闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞、类风湿关节炎。

乳腺增生：

是妇女如常见的乳腺疾病。

本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。

以往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变，因而不宜应用。

本病的特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。

方解：

方中昆布、海藻软坚散结，化痰消肿，为主药；夏枯草清肝热、散郁结，牡丹皮、赤芍凉血活血，祛瘀止痛，为辅药；蒲公英、连翘、玄参清热解毒，漏芦下乳散结，天花粉消肿排脓、清热生津；红花、鸡血藤活血祛瘀；三七化瘀止痛，鹿角调理冲任、宣通阳气，木香行气止痛，共为佐药。

乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现：

1、乳房疼痛：

常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2、乳房肿块：

肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状，结节状，条索状，颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3、乳头溢液：

少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

4、月经失调：

本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

5、情志改变：

患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。

乳腺增生病因

乳腺增生是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。

　　真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。

　　1、内分泌失调。

黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。

如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

　　2．情绪等精神因素的影响。

精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。

　　3．人为因素或不良生活习惯：

女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。

佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。

　　4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。

此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。

　　5．长期服用含雌激素的保健品、避孕药。

人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

中医对乳腺增生性疾病的病因病理的解释：

根据中医理论：

“乳癖”之发病，皆因“肝脾郁结，则为癖核”肝郁气滞、气滞血瘀、脾失健运（指脾运化功能失常的病机）、痰浊内生而成本病。

肾气不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。

中医认为：

肝主疏泄，是指肝脏具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝的疏泄功能具有调节情志的作用。

现代医学认为：

肝脏对雌激素的活化及灭活起重要的作用，若肝的疏泄功能失调，雌激素不能在肝内运行分解灭活，影响体内激素的调节，破坏乳腺的增殖与复旧的动态平衡，易发生本病。

因此，疏肝理气、活血化瘀为治疗首选。

乳腺增生的治疗方法

　由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。

部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。

乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。

因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。

病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。

临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。

此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。

仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

　在医生的指导下治疗：

西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。

乳腺炎：

急性乳腺炎（acutemastitis）是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。

哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

乳腺炎的临床症状

　1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。

　　2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。

此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

　　3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。

脓肿可为单房性或多房性。

浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。

如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

乳癖：

病名。

乳中生核结肿之病证。

妇女乳房部常见的慢性肿块。

又名乳栗，或名奶栗。

多因肝气不舒，郁积而成，若以为痰气郁结非也。

证见：

乳中结核可随喜怒而消长为其特点，结核大小不等，形如丸卵，或呈结节状，质较硬而无疼痛，不发寒热，皮色如常，其核推之可移，不与皮肉粘连，不易溃破。

乳癖的病因病机：

乳癖多由忧郁思虑，肝失条达，心脾郁结，气血失调，痰湿阻滞乳络而成；或因冲任失调，肝肾阴虚，经脉失养而成。

现代医学认为与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素量的分泌相对增高。

（治疗原则是疏肝解郁，化痰消结）

乳癖消的特点：

1、优越的活血化瘀、软坚散结作用，迅速软化缩小肿块。

2、疏肝理气通经络、清热解毒。

主要使用科室：

中医科、外科、乳腺微创科、妇科。

乳癖消片+血府逐瘀（龙血竭、七里胶囊）