消化内科N0N2理论考试.docx

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消化内科N0N2理论考试

消化内科2020年6月N0-N2理论考试

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1.在我国引起肝衰竭的主要病因是：

（）[单选题]*

A.乙肝（正确答案）

B.药物

C.酒精性

D.代谢性

2.亚急性肝衰竭的表现：

（）[单选题]*

A.极度乏力（正确答案）

B.有消化道症状

C.黄疸迅速加深

D.PT时间长

3.肝性脑病一期的精神状态是（）[单选题]*

A、轻度性格改变

B、轻度行为失常

C、轻度性格改变和行为失常（正确答案）

D、性格改变和行为失常

4.急性肝衰竭的诊断标准错误的是？

[单选题]*

A.急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病

B.急性起病，24周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（正确答案）

C.短期内黄疸进行性加深

D.出血倾向明，血浆PTA≤40%

5.9．反应肝细胞损伤最敏感的指标是（）[单选题]*

A.血清胆红素（正确答案）

B.血清白蛋白

C.血清谷丙转氨酶

D.血清胆碱酯酶

E.血清碱性磷酸酶

6. 肝性脑病是指（）[单选题]*

A.严重肝病所继发的脑水肿

B.严重肝病所继发的昏迷

C.严重肝病所继发的精神症状

D.严重肝病所继发的神经症状

E.严重肝病所继发的神经精神综合征（正确答案）

7.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现（）[单选题]*

A.行为异常

B.昏迷

C.昏睡

D.扑翼样震颤（正确答案）

E.精神严重错乱

8.肝性脑病常见的诱因是（）[单选题]*

A. 胃肠蠕动增强

B.上消化道出血（正确答案）

C. 脂肪摄入增多

D. 糖类摄入增多

E. 肠道内细菌活动减弱

9.患者在置鼻导管过程中，突然出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀，最有可能的原因有（）[单选题]*

胃穿孔

气胸

误入气管（正确答案）

鼻黏膜损伤

咽喉损伤

10.为昏迷病人插胃管时，将下颌贴近胸骨柄的目的是:

[单选题]*

A.加大咽喉部通道弧度（正确答案）

B.以免损伤食管粘膜

C,减轻病人痛苦

D.避免出现恶心

E.使喉部肌肉放松便于插入

11.插胃管时病人出现发绀，呛咳，护士应怎么做？

[单选题]*

嘱病人深呼吸

立即拔出胃管（正确答案）

嘱病人做吞咽动作

继续插管

12.鼻饲技术的并发症[单选题]*

腹泻，鼻食管返流，误吸

便秘，鼻咽食道面膜损伤出血

胃出血，胃潴留

以上都是（正确答案）

13.胃肠减压的适应症[单选题]*

A.各型肠梗阻的患者

B.胃部疾病、幽门狭窄患者等

C.胃、食管、肠管疾病手术后，引起暂时性肠麻痹者

D.急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊疾病患者急性期

E.以上都是（正确答案）

14.长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理（）[单选题]*

A1次

B2次（正确答案）

C3次

D4次

15.胃肠减压的目的不包括（）[单选题]*

A利用负压将肠道内的积气积液吸出

B进行口腔手术（正确答案）

C进行胃肠道手术

D用于急性胰腺炎、肠梗阻、幽门梗阻

16.行胃肠减压期间，水电解质、酸碱平衡紊乱最常见的是（）[单选题]*

A低钾血症（正确答案）

B低钠血症

C低钙血症

D低镁血症

17.确定胃管在胃内的方法：

[单选题]*

抽吸胃液

向胃内试注空气听气过水声

将胃管末端置于呈水杯内无气泡溢出

以上选项均正确（正确答案）

18.以下出现低血糖的症状哪项是错误的？

（）[单选题]*

A.冒冷汗、心慌

B.血糖≥3.9mmol/L（正确答案）

C.头晕、饥饿感

D.心悸、乏力

19.下列低血糖的处理流程哪项是正确的？

（）[单选题]*

A.每2小时监测血糖一次

B.立即口服15-20g含糖类食物（正确答案）

C.每1小时监测血糖一次

D.遵医嘱予50%葡萄糖液20-40ML肌注

20.低血糖意识障碍的正确处理方式。

（）[单选题]*

A.立即给予进食

B.遵医嘱予50%葡萄糖液20-40ML口服

C.遵医嘱予50%葡萄糖液20-40ML静推（正确答案）

D.遵医嘱予50%葡萄糖液20-40ML肌注

21.患者出现低血糖时，立即进食后，复测血糖在﹏﹏范围以上症状会有所缓解？

（）[单选题]*

A.3.0mmol/L

B.3.9mmol/l（正确答案）

C.3.7mmol/L

D.3.6mmol/L

22.低血糖的危急值正确的是？

（）[单选题]*

A.4.2mmol/L

B.3.9mmol/L

C.2.7mmol/L（正确答案）

D.3.8mmol/L

23.血糖纠正后处理不正确的是?

（）[单选题]*

A.监测生命体征

B.继续进食高糖食品，不必使用动态血糖监测（正确答案）

C.查找原因，防止诱发及并发症发生

D.给予相关教育

24.重度低血糖的症状有哪些（）[单选题]*

A.抽搐

B.嗜睡

C.意识丧失、昏迷乃至死亡

E.以上都是（正确答案）

25.对于低血糖症患者以下说法错误的是（）[单选题]*

A凡怀疑低血糖危象的患者，应立即作血糖测定，并在治疗过程中动态观察血糖水平

B头高脚低位，头部抬高15°~30°，并偏向一侧

C患者昏迷或抽搐时，可喂服糖水后立即静脉注射50%葡萄糖溶液50ml（正确答案）

D注意保暖

E保持呼吸道通畅,持续氧气吸入，氧流量为2~4L/min

26.肝衰竭的分类：

（）*

A.急性（正确答案）

B.亚急性（正确答案）

C.慢加急性（正确答案）

D.慢性（正确答案）

27.急性肝衰竭的临床表现：

（）*

A.极度乏力（正确答案）

B.厌食（正确答案）

C.腹胀（正确答案）

D.恶心呕吐（正确答案）

28.肝衰竭的并发症有：

（）*

A.肝性脑病（正确答案）

B.脑水肿（正确答案）

C.肝肾综合征（正确答案）

D.感染（正确答案）

E.出血

29.胃肠减压的目的*

A.解除或者缓解肠梗阻所导致的相关症状（正确答案）

B.进行胃肠手术的术前准备（正确答案）

C.术后引流胃内容物，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复（正确答案）

D.通过对引流物的判断，可观察病情变化协助诊断（正确答案）

30.确认胃管在胃内的方法有（）*

A用注射器连接胃管末端进行抽吸，如有胃液吸出，说明在胃内（正确答案）

B将胃管末端置于盛水的治疗碗中，查看有无气泡逸出（正确答案）

C置听诊器于患者的胃部，经胃管快速注入10ml空气，听到气过水声证明在胃内（正确答案）

D用手电筒检查患者胃管是否盘在口腔中，未有证明在胃中

31.胃肠减压技术操作并发症包括（）*

A引流不畅（正确答案）

B上消化道出血（正确答案）

C低钾血症（正确答案）

D吸入性肺炎（正确答案）

32.胃肠减压的注意事项正确的是（）*

A妥善固定胃肠减压装置（正确答案）

B观察引流物的颜色、性质、量、记录24小时引流总量（正确答案）

C留置胃管期间应当加强患者的口腔护理（正确答案）

D胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况（正确答案）

33.下面关于造成低血糖的原因说法正确的是（）*

A.摄入不足（正确答案）

B.消耗过多（正确答案）

C.降糖药物使用不当（正确答案）

D.糖原分解与糖异生不足（正确答案）

34.如何避免引起低血糖额危险因素？

（）（多选）*

A、定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量（正确答案）

B、运动前应增加额外的碳水化合物摄入（正确答案）

C、酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒（正确答案）

D、早点睡觉

35.低血糖的临床表现有*

A心悸，乏力，出汗，饥饿感（正确答案）

B意识朦胧，定向力及识别力减退（正确答案）

C癫痫（正确答案）

D复视，眩晕，吞咽困难，声音嘶哑（正确答案）

E大小便失禁，昏迷（正确答案）

36.声音嘶哑发生原因：

*

胃管过粗、留置时间过长或反复插管使声带损伤，充血、水肿、闭合不全（正确答案）

插管过程损伤喉返神经（正确答案）

胃管附着在胃黏膜上，负压吸引致使胃黏膜缺血、坏死形成溃疡所致

胃管移动引起局部摩擦或胃管机械刺激导致喉头水肿，压迫喉返神经，造成声带麻痹。

（正确答案）

37.上消化道出血的发生原因：

*

胃管在胃内盘曲、打结

胃管盘曲在咽部或食管上段

插管动作粗暴或病人剧烈恶心、呕吐时强行插管损伤黏膜（正确答案）

胃管附着在胃黏膜上，负压吸引致使胃黏膜缺血、坏死形成溃疡所致（正确答案）

38.败血症的预防及处理：

*

必须使用无菌胃管进行操作，各种物品严格消毒（正确答案）

检查胃管引流是否通畅，密切观察引出液的颜色、性质及量（正确答案）

疑有感染者，拔除胃肠减压管（正确答案）

发生败血症者，根据培养结果选择有效抗生素（正确答案）

提高机体抵抗力（正确答案）

39.引流不畅发生原因：

*

胃管在胃内盘曲、打结（正确答案）

胃管盘曲在咽部或食管上段（正确答案）

胃管置入过深，置入吻合口下的肠腔内（正确答案）

胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管（正确答案）

胃管老化、变脆，管腔内粘连（正确答案）

40.低血糖的诊治流程以下哪些是正确的？

*

意识清楚者，口服15～20g糖类食品（葡萄糖为佳）（正确答案）

意识障碍者，给予50%葡萄糖液20ml静推：

或胰高糖素0.5-1mg肌注（正确答案）

每15分钟监测血糖1次，血糖仍≤3.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服（正确答案）

每15分钟监测血糖1次，血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物（正确答案）

每15分钟监测血糖1次，血糖仍≤3.9mmol/L，继续50%葡萄糖60ml静脉注射

41.肝衰竭患者可以使用肥皂水进行灌肠[判断题]*

对

错（正确答案）

42.严重低血糖昏迷时应立即送医，不可进食。

[单选题]*

对

错（正确答案）

43.急性肝衰竭是起病急，无基础肝病史，2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭。

[判断题]*

对（正确答案）

错

44.肝衰竭患者用药护理中应该避免使用镇静药，以免引起肝脏及脑的损伤[判断题]*

对（正确答案）

错

45.在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒,其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）,在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原

因.[判断题]*

对（正确答案）

错

46.鼻饲过程中，抽出胃内容物约超过150ml，可以继续鼻饲吗？

[单选题]*

是

否（正确答案）

47.鼻饲后，嘱病人维持原卧位20-30分钟的目的是防止患者发生呕吐[判断题]*

对（正确答案）

错

48.应用要素饮食期间，定期测量体重，观察尿量、大便次数，检查血糖、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。

[判断题]*

对（正确答案）

错

49.呼吸困难预防及处理：

插管前耐心向患者作好解释，讲解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。

插管过程中，严密观察病情变化，如患者出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止插管，检查胃管有无盘旋在口腔内或误人气管，一且证实立即拔出胃管，让息者体息片刻再重新插管。

（）[单选题]*

A、对（正确答案）

B、错

50.胃肠减压期间患者禁食、禁水，致细菌在口腔内大量繁殖，口腔护理清洁欠彻底，细菌向呼吸道蔓延引起肺部感染。

（）[单选题]*

A、对（正确答案）

B、错