中医内科病案题.docx
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中医内科病案题
2021年中医内科病案题
0
A1型题
一、A1型题(每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
1、下列哪项是桃核承气汤适用证?
( )
A.阳明腑实证
B.下焦蓄水证
C.痰热互结证
D.水热互结证
E.下焦蓄血证
『正确答案』
E
『答案解析』
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2、导致虚热证的病理变化是( )。
A.阳偏衰
B.阴偏衰
C.阳偏胜
D.阴偏胜
E.阳盛格阴
『正确答案』
B
『答案解析』
阴偏衰,是指人体之阴气不足,滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的功能减退,阴不制阳,因而出现燥、热、升、动和化气太过等阳偏亢的病理状态。
其病机特点多为制约阳热和滋润、内守、宁静功能减退,以及阳相对亢盛的虚热证。
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3、夜间潮热,热势较低,盗汗,脉细数,其舌象应是( )。
A.舌红苔黄
B.舌绛而干
C.舌红苔黄腻
D.舌红少苔
E.舌紫暗
『正确答案』
D
『答案解析』
暂无解析。
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4、雄激素最适合治疗( )。
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性失血性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
『正确答案』
E
『答案解析』
雄激素最适合治疗再生障碍性贫血。
可诱导促红细胞生成素(EPO)产生。
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5、小儿指纹郁滞,推之不畅,应属( )。
A.热
B.寒
C.痛
D.实
E.虚
『正确答案』
D
『答案解析』
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6、患儿,7岁,患肺炎喘嗽已半月,经治疗症状好转,现证见低热,面白少华,多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,舌淡红,苔薄白,脉弱。
治疗首选方( )。
A.沙参麦冬汤
B.六君子汤
C.人参五味子汤
D.参苓白术散
E.补中益气汤
『正确答案』
C
『答案解析』
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7、鹅口疮好发于( )。
A.新生儿
B.婴儿
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.青春期儿童
『正确答案』
A
『答案解析』
鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。
本病无明显季节性,常见于禀赋不足,体质虚弱,营养不良,久病、久泻的小儿,尤以早产儿、新生儿多见。
一般预后良好。
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8、男性,70岁,曾有乙肝病史,近3个月出现持续性腹胀,黄疽,查体时发现肝脏不大,脾脏中度肿大,腹水(+)。
最可能的诊断为( )。
A.慢性肝炎
B.胰腺癌
C.慢性胆囊炎
D.肝硬化
E.脾脓肿
『正确答案』
D
『答案解析』
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9、下列各项属疟母病理特点的是( )。
A.由瘴毒所致
B.寒偏盛者
C.疟邪久留,耗伤气血,遇劳即发
D.热偏盛者
E.疟久不愈,血瘀痰凝,结于胁下
『正确答案』
E
『答案解析』
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10、女患者,停经42天,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐5天,食人即吐,呕吐物为食物及酸苦水,烦渴口苦。
舌尖红苔薄黄。
代表方剂是( )。
A.六君子汤
B.香砂六君子汤
C.小半夏加茯苓汤
D.左金丸
E.苏叶黄连汤
『正确答案』
E
『答案解析』
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11、证候不包括( )。
A.四诊检查所得
B.内外致病因素
C.疾病的特征
D.疾病的性质
E.疾病的全过程
『正确答案』
E
『答案解析』
证,又名证候或证型。
在反映疾病的本质方面,证候比症状深刻得多,同时也比病名清晰和具体得多。
证候不是症状的简单堆砌或罗列,而是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的(而不是全过程,为解题关键)、有内在必然联系的一组症状、体征的概括,即对于某一特定状态的病理生理和临床表现的综合性诊断概念。
例如,肝气郁结、肝肾阴虚、大肠湿热、风寒犯肺、阳明脯实、冲任虚衰等都是证候。
因而证候是疾病本质的反映,在疾病发生发展过程中,它以一组相关的脉症表现出来,能够不同程度地揭示病位、病性、病因、病机,为治疗提供依据,并指明方向。
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12、具有其性干涩,易伤津液性质和特点的邪气是( )。
A.风邪
B.寒邪
C.暑邪
D.湿邪
E.燥邪
『正确答案』
E
『答案解析』
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13、关于瞳孔的叙述,下列正确的是( )。
A.精神兴奋时瞳孔缩小
B.昏迷病人瞳孔大,但对光反射灵敏
C.瞳孔的正常直径为2~5mm
D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等
E.有机磷农药中毒时瞳孔散大
『正确答案』
C
『答案解析』
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14、据报道,现在有些医院已采取了一些隔离措施,使体格检查置于一个相对封闭的环境中,以免受检病人曝光于众人面前。
更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识?
( )
A.服务意识
B.管理意识
C.保护病人隐私意识
D.有利于病人的意识
E.热爱医学事业的意识
『正确答案』
C
『答案解析』
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15、采用背俞穴治疗皮肤痒疹,应首选( )。
A.肝俞
B.肺俞
C.脾俞
D.三焦俞
E.心俞
『正确答案』
B
『答案解析』
肝俞主治肝胆病证,目疾,癫狂痫,脊背痛。
脾俞治疗脾胃肠腑病、背痛。
三焦俞治疗脾胃肠腑病,小便不利等三焦气化不利病证,腰背强痛。
心俞可治疗心悸、失眠等心与神志病变,咳嗽咯血,盗汗遗精。
肺俞可治疗肺疾,阴虚病证、过敏性和慢性鼻炎、皮肤病如风疹、过敏性皮肤病等。
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16、下列哪项符合小儿厌食证的主要病理?
( )
A.脾胃不和
B.中阳不足
C.乳食积滞
D.脾虚夹积
E.以上都不是
『正确答案』
A
『答案解析』
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17、我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是( )。
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
『正确答案』
E
『答案解析』
我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
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18、患者,男,48岁。
上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作,偶有泛酸,嗳气。
心血管检查无异常,应首先考虑的是( )。
A.慢性胆囊炎
B.心绞痛
C.胃溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
『正确答案』
E
『答案解析』
中年患者,上腹部胀痛,与饮食有关,偶反酸、嗳气,应为胃部疾病,结合病史,应为慢性胃炎。
胃溃疡腹痛常有规律,为进食后痛;胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。
故本题选E。
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19、二穴均与脐相平的是( )。
A.天枢,章门
B.大横、带脉
C.天枢、京门
D.天枢、京门
E.肓俞,维道
『正确答案』
B
『答案解析』
暂无解析。
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20、麻子仁丸用药,哪项作用与方义不符?
( )
A.麻子仁润肠通便
B.大黄通便泄热
C.芍药养阴和里
D.杏仁降气润肠
E.枳实、厚朴行气宽中
『正确答案』
E
『答案解析』
麻子仁丸中枳实、厚朴的作用为行气导滞,以加强降泄通便之力。
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21、猪苓汤中配伍阿胶的作用是( )。
A.滋阴补血
B.养血益气
C.滋阴润燥
D.润肺止咳
E.补血止血
『正确答案』
C
『答案解析』
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22、患儿,1岁。
发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑,小便短赤,大便不调,舌苔薄黄,脉象浮数。
其病机是( )。
A.邪犯肺卫
B.邪入肺胃
C.邪陷心肝
D.邪犯心脾
E.邪犯肝胆
『正确答案』
A
『答案解析』
麻疹发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,皮疹未透,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑,为邪犯肺卫,属麻疹初热朗。
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23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为( )。
A.左房肥大,P波增宽超过0.11秒,有切迹
B.心房颤动
C.右室肥大的心电图图形
D.左室肥大的心电图图形
E.右束支传导阻滞
『正确答案』
D
『答案解析』
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24、腧穴的分类可分为( )。
A.十二经穴、天应穴、阿是穴
B.十二经穴、奇穴、阿是穴
C.十四经穴、不定穴、阿是穴
D.十四经穴、奇穴、阿是穴
E.不定穴、天应穴、阿是穴
『正确答案』
D
『答案解析』
暂无解析。
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25、患者,男,55岁。
四肢关节肿痛3年余,加重1周。
伴形体消瘦,四肢关节屈伸不利,且有烧灼感,时有头晕目黑,苔微黄,脉弦,治疗选用的方剂应是( )。
A.防己地黄汤
B.乌头汤
C.白虎加桂枝汤
D.桂枝芍药知母汤
E.桂枝附子汤
『正确答案』
D
『答案解析』
本病病机为风寒湿痹阻,夹有化热伤阴,治疗应以桂枝芍药知母汤祛风除湿,温经散寒,滋阴清热,蠲痹止痛。
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26、甘麦大枣汤的主治病证是( )。
A.肠风
B.瘖痱
C.脏毒
D.脏躁
E.梅核气
『正确答案』
D
『答案解析』
甘麦大枣汤养心安神,和中缓急,补脾气。
主治脏躁。
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27、患者,男,67岁。
患“慢性支气管炎”多年,入冬以来,经常感冒,咳嗽,痰清稀白,神疲乏力,自汗,舌淡苔白,脉弱。
其证候是下列哪项?
( )
A.肝火犯肺证
B.寒邪客肺证
C.燥邪犯肺证
D.风寒束肺证
E.肺气虚证
『正确答案』
E
『答案解析』
暂无解析。
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28、患者,女。
26岁,已婚。
胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。
其病机是( )。
A.脾阴不足
B.胃阴不足
C.胃燥津亏
D.胃热炽盛
E.肝胃不和
『正确答案』
B
『答案解析』
胃脘隐痛则病在胃,而饥不欲食、口燥咽干、大便于结、舌红少津、脉细数皆为阴虚不足之征象。
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上一题下一题
29、患者,女,26岁,已婚。
胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。
其病机是( )。
A.脾阴不足
B.胃阴不足
C.胃燥津亏
D.胃热炽盛
E.肝胃不和
『正确答案』
B
『答案解析』
暂无解析。
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30、下列除哪项外,均是附子的主治证?
( )
A.亡阳欲脱,肢冷脉微
B.寒凝血瘀,经闭阴疽
C.命门火衰,阳痿早泄
D.中寒腹痛,阴寒水肿
E.阳虚外感,寒痹刺痛
『正确答案』
B
『答案解析』
附子可回阳救逆,治疗亡阳欲脱、肢冷脉微,可助阳补火,治疗命门火衰、阳痿早泄,可散寒止痛,治疗中寒腹痛、阴寒水肿、寒痹刺痛、阳虚外感,故答案是B项。
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上一题下一题
31、构成医患之间信任关系的根本前提是( )。
A.病人求医行为已含对医师的信任
B.病人在医患交往中处于被动地位
C.医生是仁者
D.现代医学服务是完全可以依赖的
E.医患交往中加入一些特殊因素
『正确答案』
A
『答案解析』
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32、下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点( )。
A.泄泻清稀
B.泻下如水样便
C.泻下粪黄褐而臭
D.泻下粪臭如败卵
E.完谷不化
『正确答案』
D
『答案解析』
饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常,则腹痛泄泻,宿食下注,则泻下臭如败卵。
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33、患者平素性急易怒,时有胁胀,近日胁胀加重,伴食欲不振,食后腹胀,便溏,舌苔薄白。
脉弦。
其证候是( )。
A.脾气虚
B.脾阳虚
C.脾肾阳虚
D.肝脾不调
E.肝胃不和
『正确答案』
D
『答案解析』
怒病在肝,肝胃不和多伴有胃脘胀痛,或窜痛,呃逆、嗳气等胃部症状。
常考脏腑兼证
审证要点
症见
病因
心肾不交证
以失眠为主症,伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点
症见心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸遗精,五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数,或伴见腰部、下肢酸困发冷
多由久病伤阴,或房事不节,或思虑太过,情志郁而化火,或外感热病心火独亢等因素所致
心脾两虚证
以心悸失眠,面色萎黄,神疲食少,腹胀便溏和慢性出血为审证要点
症见心悸怔仲,失眠多梦,眩晕健忘,面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏,神倦乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡、淋漓不尽等,舌质淡嫩,脉细弱
多由病久失调,或劳倦思虑,或慢性出血等所致
续表
审证要点
症见
病因
心肝血虚证
以心肝病变的常见症状和血虚证共见为诊断依据
症见心悸健忘,失眠多梦,眩晕耳鸣,面白无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣,肢体麻木、震颤、拘挛,妇女月经量少、色淡,甚则经闭,舌淡苔白,脉细弱
多由久病体虚,或思虑过度暗耗阴血所致
心肾阳虚证
以心悸、水肿与阳虚证共见为审证要点
症见心悸怔忡,畏寒肢厥,或蒙陇欲睡或小便不利、肢面浮肿,下肢为甚或唇甲淡暗青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细
多由久病不愈,或劳倦内伤所致
心肺气虚证
以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点
症见心悸咳喘,气短乏力,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,面色白,头晕神疲,自汗声怯,舌淡苔白,脉沉弱或结代
多由久病咳喘,耗伤心肺之气,或禀赋不足,年高体弱等因素引起
脾肺气虚证
以咳喘、纳少、腹胀便溏与气虚证共见为审证要点
症见久咳不止,气短而喘,痰多稀白。
食欲不振,腹胀便溏,声低懒言,疲倦乏力,面色
白,甚则面浮足肿。
舌淡苔白.脉细弱
多由久病咳喘,肺虚及脾,或饮食不节、劳倦伤脾,不能输精于肺所致
脾肾阳虚证
以腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿等与寒证并见为辨证要点
症见面色白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泻久痢,或五更泄泻,或下利清谷,或小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓,舌淡胖苔白滑,脉沉细
多由脾、肾久病耗气伤阳,或久泻久痢,或水邪久踞,以致肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,终则脾肾阳气俱伤而成
肺肾阴虚证
以久咳痰血、腰膝酸软、遗精等症与阴虚证共见为辨证依据
症见咳嗽痰少或痰中带血,口燥咽干或声音嘶哑,形体消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数
多因久咳肺阴受损,肺虚及肾,或肾阴亏虚,或房室过度,肾虚及肺所致
肝肾阴虚证
以胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点
症见头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少,舌红少苔,脉细数
多由久病失调、房事不节、情志内伤等引起
肝脾不调证
以胸胁胀闷窜痛、易怒,纳呆、腹胀便溏为主要表现
症见胸胁胀满窜痛,喜太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔白或腻,脉弦
多由情志不遂,郁怒伤肝,或饮食不节,劳倦伤脾而引起
肝火犯肺证
以胸胁灼痛,急躁易怒、目赤口苦、咳嗽为主要表现
症见胸胁灼痛,急躁易怒,头晕日赤,烦热口苦,咳嗽。
兼见头晕,烦热,痰黏量少色黄,甚则咯血。
舌红苔薄黄,脉弦数
多由郁怒伤肝,或肝经热邪上逆犯肺所致
续表
审证要点
症见
病因
肝胃不和证
(1)肝郁化火,横逆犯胃。
以脘胁胀痛、吞酸嘈杂、舌红苔黄为主症,兼见暖气、呃逆、烦躁易怒、脉弦
(2)寒邪内犯肝胃。
以巅顶痛、吐涎沫、舌淡苔白滑为主症,兼见形寒肢冷、脉沉弦紧,且疼痛遇寒则甚,得温则减。
因寒邪内犯肝胃,循肝经上达巅顶,经气被遏,故巅顶疼痛。
寒性凝滞,得阳始运,得寒则凝,故头痛遇寒加剧,得温痛减。
阳虚水津不化,气机上逆,则呕吐涎沫
多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病
29。
患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。
其证候是( )。
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34、按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为( )。
A.4群
B.5群
C.3群
D.1群
E.2群
『正确答案』
A
『答案解析』
暂无解析。
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35、目前艾滋病治疗最有效的方法是( )。
A.对症支持治疗
B.免疫增强治疗
C.联合抗病毒治疗
D.抗生素治疗
E.中医中药治疗
『正确答案』
C
『答案解析』
暂无解析。
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36、男性,45岁,呕血400ml,黑便400g。
查体:
巩膜轻度黄染,肝脏未触及,脚肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性。
诊断可能为( )。
A.胃癌出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.肝癌破裂出血
E.胆道出血
『正确答案』
C
『答案解析』
呕血加黑便,结合体检发现巩膜黄染,提示肝病不能除外,又存在移动性浊音,可能系出血后白蛋白过低所致,因此,该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
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37、患者,65岁。
查体:
心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强。
肺动脉瓣第二心音增强。
应首先考虑的是( )。
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎
『正确答案』
D
『答案解析』
肺心病是肺疾病引起肺动脉高压,右心室增大或右心功能不全,见颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿、体静脉压升高、右心增大肥厚。
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38、在致甲亢的各种病因中,哪种最多见?
( )
A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
『正确答案』
B
『答案解析』
引起甲亢的病因很多,其中最多见的是Graves病,而其余四种均相对少见。
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39、浅反射不包括( )。
A.直接角膜反射
B.腹壁反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.间接角膜反射
『正确答案』
D
『答案解析』
暂无解析。
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40、下列不属于艾条灸的是( )。
A.温和灸
B.温针灸
C.太乙针灸
D.回旋灸
E.雀啄灸
『正确答案』
B
『答案解析』
艾条灸分为悬起灸和实按灸两种方式。
悬起灸分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。
实按灸又分为太乙针灸和雷火针灸。
温针灸不属于艾条灸。
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41、患者,男,40岁。
乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。
检查:
面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg(+),AFP500ug/L。
应首先考虑的是( )。
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌
『正确答案』
D
『答案解析』
患者有10年乙肝病史,且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬,为肝硬化表现;查AFP升高,故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯,目前已达第三阶段。
排除A、B。
HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。
需要指出的是,AFP诊断肝细胞癌的标准应为:
AFP>500μg/L持续4周,或>200μg/L持续8周。
C、E与该病例无关。
故本题选D。
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42、既属六腑