中医内科病案题Word下载.docx
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B．海洋性贫血
C．慢性失血性贫血
D．铁粒幼细胞贫血
E．再生障碍性贫血
雄激素最适合治疗再生障碍性贫血。
可诱导促红细胞生成素（EPO）产生。
5、小儿指纹郁滞，推之不畅，应属（ ）。
A．热
B．寒
C．痛
D．实
E．虚
6、患儿，7岁，患肺炎喘嗽已半月，经治疗症状好转，现证见低热，面白少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。
治疗首选方（ ）。
A．沙参麦冬汤
B．六君子汤
C．人参五味子汤
D．参苓白术散
E．补中益气汤
C
7、鹅口疮好发于（ ）。
A．新生儿
B．婴儿
C．学龄前儿童
D．学龄儿童
E．青春期儿童
A
鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。
本病无明显季节性，常见于禀赋不足，体质虚弱，营养不良，久病、久泻的小儿，尤以早产儿、新生儿多见。
一般预后良好。
8、男性，70岁，曾有乙肝病史，近3个月出现持续性腹胀，黄疽，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水（+）。
最可能的诊断为（ ）。
A．慢性肝炎
B．胰腺癌
C．慢性胆囊炎
D．肝硬化
E．脾脓肿
9、下列各项属疟母病理特点的是（ ）。
A．由瘴毒所致
B．寒偏盛者
C．疟邪久留，耗伤气血，遇劳即发
D．热偏盛者
E．疟久不愈，血瘀痰凝，结于胁下
10、女患者，停经42天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐5天，食人即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦。
舌尖红苔薄黄。
代表方剂是（ ）。
A．六君子汤
B．香砂六君子汤
C．小半夏加茯苓汤
D．左金丸
E．苏叶黄连汤
11、证候不包括（ ）。
A．四诊检查所得
B．内外致病因素
C．疾病的特征
D．疾病的性质
E．疾病的全过程
证，又名证候或证型。
在反映疾病的本质方面，证候比症状深刻得多，同时也比病名清晰和具体得多。
证候不是症状的简单堆砌或罗列，而是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的（而不是全过程，为解题关键）、有内在必然联系的一组症状、体征的概括，即对于某一特定状态的病理生理和临床表现的综合性诊断概念。
例如，肝气郁结、肝肾阴虚、大肠湿热、风寒犯肺、阳明脯实、冲任虚衰等都是证候。
因而证候是疾病本质的反映，在疾病发生发展过程中，它以一组相关的脉症表现出来，能够不同程度地揭示病位、病性、病因、病机，为治疗提供依据，并指明方向。
12、具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）。
A．风邪
B．寒邪
C．暑邪
D．湿邪
E．燥邪
13、关于瞳孔的叙述，下列正确的是（ ）。
A．精神兴奋时瞳孔缩小
B．昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏
C．瞳孔的正常直径为2～5mm
D．急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等
E．有机磷农药中毒时瞳孔散大
14、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。
更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识？
A．服务意识
B．管理意识
C．保护病人隐私意识
D．有利于病人的意识
E．热爱医学事业的意识
15、采用背俞穴治疗皮肤痒疹，应首选（ ）。
A．肝俞
B．肺俞
C．脾俞
D．三焦俞
E．心俞
肝俞主治肝胆病证，目疾，癫狂痫，脊背痛。
脾俞治疗脾胃肠腑病、背痛。
三焦俞治疗脾胃肠腑病，小便不利等三焦气化不利病证，腰背强痛。
心俞可治疗心悸、失眠等心与神志病变，咳嗽咯血，盗汗遗精。
肺俞可治疗肺疾，阴虚病证、过敏性和慢性鼻炎、皮肤病如风疹、过敏性皮肤病等。
16、下列哪项符合小儿厌食证的主要病理？
A．脾胃不和
B．中阳不足
C．乳食积滞
D．脾虚夹积
E．以上都不是
17、我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是（ ）。
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结石
D．肾小动脉硬化
E．慢性肾小球肾炎
我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
18、患者，男，48岁。
上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有泛酸，嗳气。
心血管检查无异常，应首先考虑的是（ ）。
A．慢性胆囊炎
B．心绞痛
C．胃溃疡
D．胃癌
E．慢性胃炎
中年患者，上腹部胀痛，与饮食有关，偶反酸、嗳气，应为胃部疾病，结合病史，应为慢性胃炎。
胃溃疡腹痛常有规律，为进食后痛；
胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。
故本题选E。
19、二穴均与脐相平的是（ ）。
A．天枢，章门
B．大横、带脉
C．天枢、京门
D．天枢、京门
E．肓俞，维道
20、麻子仁丸用药，哪项作用与方义不符？
A．麻子仁润肠通便
B．大黄通便泄热
C．芍药养阴和里
D．杏仁降气润肠
E．枳实、厚朴行气宽中
麻子仁丸中枳实、厚朴的作用为行气导滞，以加强降泄通便之力。
21、猪苓汤中配伍阿胶的作用是（ ）。
A．滋阴补血
B．养血益气
C．滋阴润燥
D．润肺止咳
E．补血止血
22、患儿，1岁。
发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉象浮数。
其病机是（ ）。
A．邪犯肺卫
B．邪入肺胃
C．邪陷心肝
D．邪犯心脾
E．邪犯肝胆
麻疹发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，皮疹未透，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，为邪犯肺卫，属麻疹初热朗。
23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为（ ）。
A．左房肥大，P波增宽超过0.11秒，有切迹
B．心房颤动
C．右室肥大的心电图图形
D．左室肥大的心电图图形
E．右束支传导阻滞
24、腧穴的分类可分为（ ）。
A．十二经穴、天应穴、阿是穴
B．十二经穴、奇穴、阿是穴
C．十四经穴、不定穴、阿是穴
D．十四经穴、奇穴、阿是穴
E．不定穴、天应穴、阿是穴
25、患者，男，55岁。
四肢关节肿痛3年余，加重1周。
伴形体消瘦，四肢关节屈伸不利，且有烧灼感，时有头晕目黑，苔微黄，脉弦，治疗选用的方剂应是（ ）。
A．防己地黄汤
B．乌头汤
C．白虎加桂枝汤
D．桂枝芍药知母汤
E．桂枝附子汤
本病病机为风寒湿痹阻，夹有化热伤阴，治疗应以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热，蠲痹止痛。
26、甘麦大枣汤的主治病证是（ ）。
A．肠风
B．瘖痱
C．脏毒
D．脏躁
E．梅核气
甘麦大枣汤养心安神，和中缓急，补脾气。
主治脏躁。
27、患者，男，67岁。
患“慢性支气管炎”多年，入冬以来，经常感冒，咳嗽，痰清稀白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱。
其证候是下列哪项？
A．肝火犯肺证
B．寒邪客肺证
C．燥邪犯肺证
D．风寒束肺证
E．肺气虚证
28、患者，女。
26岁，已婚。
胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
A．脾阴不足
B．胃阴不足
C．胃燥津亏
D．胃热炽盛
E．肝胃不和
胃脘隐痛则病在胃，而饥不欲食、口燥咽干、大便于结、舌红少津、脉细数皆为阴虚不足之征象。
29、患者，女，26岁，已婚。
30、下列除哪项外，均是附子的主治证？
A．亡阳欲脱，肢冷脉微
B．寒凝血瘀，经闭阴疽
C．命门火衰，阳痿早泄
D．中寒腹痛，阴寒水肿
E．阳虚外感，寒痹刺痛
附子可回阳救逆，治疗亡阳欲脱、肢冷脉微，可助阳补火，治疗命门火衰、阳痿早泄，可散寒止痛，治疗中寒腹痛、阴寒水肿、寒痹刺痛、阳虚外感，故答案是B项。
31、构成医患之间信任关系的根本前提是（ ）。
A．病人求医行为已含对医师的信任
B．病人在医患交往中处于被动地位
C．医生是仁者
D．现代医学服务是完全可以依赖的
E．医患交往中加入一些特殊因素
32、下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点（ ）。
A．泄泻清稀
B．泻下如水样便
C．泻下粪黄褐而臭
D．泻下粪臭如败卵
E．完谷不化
饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，则腹痛泄泻，宿食下注，则泻下臭如败卵。
33、患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白。
脉弦。
其证候是（ ）。
A．脾气虚
B．脾阳虚
C．脾肾阳虚
D．肝脾不调
怒病在肝，肝胃不和多伴有胃脘胀痛，或窜痛，呃逆、嗳气等胃部症状。
常考脏腑兼证
审证要点
症见
病因
心肾不交证
以失眠为主症，伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点
症见心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，或伴见腰部、下肢酸困发冷
多由久病伤阴，或房事不节，或思虑太过，情志郁而化火，或外感热病心火独亢等因素所致
心脾两虚证
以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点
症见心悸怔仲，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡、淋漓不尽等，舌质淡嫩，脉细弱
多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血等所致
续表
心肝血虚证
以心肝病变的常见症状和血虚证共见为诊断依据
症见心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木、震颤、拘挛，妇女月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白，脉细弱
多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致
心肾阳虚证
以心悸、水肿与阳虚证共见为审证要点
症见心悸怔忡，畏寒肢厥，或蒙陇欲睡或小便不利、肢面浮肿，下肢为甚或唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细
多由久病不愈，或劳倦内伤所致
心肺气虚证
以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点
症见心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代
多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起
脾肺气虚证
以咳喘、纳少、腹胀便溏与气虚证共见为审证要点
症见久咳不止,气短而喘，痰多稀白。
食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色
白，甚则面浮足肿。
舌淡苔白.脉细弱
多由久病咳喘，肺虚及脾，或饮食不节、劳倦伤脾，不能输精于肺所致
脾肾阳虚证
以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点
症见面色白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖苔白滑，脉沉细
多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成
肺肾阴虚证
以久咳痰血、腰膝酸软、遗精等症与阴虚证共见为辨证依据
症见咳嗽痰少或痰中带血，口燥咽干或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数
多因久咳肺阴受损，肺虚及肾，或肾阴亏虚，或房室过度，肾虚及肺所致
肝肾阴虚证
以胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点
症见头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数
多由久病失调、房事不节、情志内伤等引起
肝脾不调证
以胸胁胀闷窜痛、易怒，纳呆、腹胀便溏为主要表现
症见胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦
多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起
肝火犯肺证
以胸胁灼痛，急躁易怒、目赤口苦、咳嗽为主要表现
症见胸胁灼痛，急躁易怒，头晕日赤，烦热口苦，咳嗽。
兼见头晕，烦热，痰黏量少色黄，甚则咯血。
舌红苔薄黄，脉弦数
多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致
肝胃不和证
（1）肝郁化火，横逆犯胃。
以脘胁胀痛、吞酸嘈杂、舌红苔黄为主症，兼见暖气、呃逆、烦躁易怒、脉弦
（2）寒邪内犯肝胃。
以巅顶痛、吐涎沫、舌淡苔白滑为主症，兼见形寒肢冷、脉沉弦紧，且疼痛遇寒则甚，得温则减。
因寒邪内犯肝胃，循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛。
寒性凝滞，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。
阳虚水津不化，气机上逆，则呕吐涎沫
多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病
29。
患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。
34、按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为（ ）。
A．4群
B．5群
C．3群
D．1群
E．2群
35、目前艾滋病治疗最有效的方法是（ ）。
A．对症支持治疗
B．免疫增强治疗
C．联合抗病毒治疗
D．抗生素治疗
E．中医中药治疗
36、男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。
查体：
巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脚肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。
诊断可能为（ ）。
A．胃癌出血
B．消化性溃疡出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．肝癌破裂出血
E．胆道出血
呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
37、患者，65岁。
心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强。
肺动脉瓣第二心音增强。
应首先考虑的是（ ）。
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．风心病
D．肺心病
E．心肌炎
肺心病是肺疾病引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，见颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿、体静脉压升高、右心增大肥厚。
38、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见？
A．自主性高功能甲状腺结节
B．Graves病
C．甲状腺癌
D．多结节性甲状腺肿伴甲亢
E．亚急性甲状腺炎伴甲亢
引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。
39、浅反射不包括（ ）。
A．直接角膜反射
B．腹壁反射
C．提睾反射
D．跟腱反射
E．间接角膜反射
40、下列不属于艾条灸的是（ ）。
A．温和灸
B．温针灸
C．太乙针灸
D．回旋灸
E．雀啄灸
艾条灸分为悬起灸和实按灸两种方式。
悬起灸分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。
实按灸又分为太乙针灸和雷火针灸。
温针灸不属于艾条灸。
41、患者，男，40岁。
乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。
检查：
面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm,质硬，ALT40U，HBsAg（+），AFP500ug/L。
A．慢性乙肝活动期
B．乙肝合并肝硬化
C．乙肝合并胆囊炎
D．原发性肝癌
E．继发性肝癌
患者有10年乙肝病史，且HBsAg（+）；
体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；
查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段。
排除A、B。
HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。
需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：
AFP>
500μg／L持续4周，或>
200μg／L持续8周。
C、E与该病例无关。
故本题选D。
42、既属六腑
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