腰椎间盘解剖图.docx

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腰椎间盘解剖图

腰椎间盘突出症患者，常常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。

　　腰椎侧弯的×光表现。

椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。

不同的突出关系，会导致不同的体征。

若突出椎间盘在神经外侧（肩上型），患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿；

若突出椎间盘在神经根内侧（腋下型），患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛；

假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。

这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。

腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。

同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。