儿科三基考试题Word格式.docx

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曾发热伴咽痛，2周后眼睑浮肿，尿色如"

茶"

，近3天浮肿加重，尿量亦减少。

诊断为急性肾炎，患儿饮食中食盐必须限制到

　　A.全部症状消失

　　B.浮肿消退，蛋白尿消失

　　C.浮肿消退，血压正常

　　D.浮肿消退，镜下血尿消失

　　E.蛋白尿消失，血沉正常

　　正确答案：

C

　　2.患儿女，13岁。

月经量增多10多天，查体：

贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb10.0g/L，WBC10×

109/L，血小板25×

109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.原发性血小板减少性紫癜

　　D.脾功能亢进

　　E.系统性红斑狼疮

　3.患儿男，10岁。

因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。

化验：

Hb65g/L，WBC12.5×

109/L，血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验（+），最可能的诊断为

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.遗传性球形细胞增多症

　　C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.呋喃唑酮中毒

　4.患儿男，10岁。

低热、乏力、消瘦3个月。

体检：

颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大。

胸部X线：

上纵隔增宽，双肺野尚清晰。

Hb132g/L，WBC9×

109/L，PLT210×

109/L，PPD试验（-），可能的诊断是

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.肺门淋巴结核

　　C.急性白血病

　　D.病毒感染

　　E.结节性多动脉炎

A

　5.患儿女，2岁。

发热咳嗽3天，有气促、烦躁。

查体：

体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，可触到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是

　　A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征

　　B.房间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.室间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

D

　　6.患儿男，6岁。

因发热畏寒1周来急诊。

精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18×

109/L，N80％，L20％，诊断考虑为

　　A.房间隔缺损伴肠伤寒

　　B.室间隔缺损伴败血症

　　C.动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎

　　D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭

　　E.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎

E

　7.患儿女，3岁。

平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.病毒性心肌炎

　　C.心肌病

　　D.先心病

　　E.正常心脏

　　8.患儿男，5岁。

发热伴腹泻5天，胸闷心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+），诊断为

　　A.感染性心内膜炎

　　B.风湿性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.中毒性心肌炎

　　E.心肌病

　　9.患儿女，9岁。

反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无发绀。

胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。

心电图：

左右心室肥大。

胸部X线片：

两肺充血，左右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.房间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　10.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为

　　A.淋巴结炎

　　B.心肌炎

　　B.肝炎

　　D.视网膜脉络膜炎

　　E.肾炎多选题

　四、　共享题干多选题

1．　患儿女，10岁。

乳腺疼痛1个月。

无月经初潮。

　①.造成乳腺疼痛的可能原因是

　　A.乳腺痛综合征

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺炎

　　D.乳腺肿瘤

　　E.乳腺囊肿

　　②.本病的特点不包括

　　A.儿童多见于女孩月经初潮前

　　B.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射

　　C.可能与外伤或肋间神经痛有关

　　D.乳腺检查无异常

　　E.乳腺痛伴乳液分泌

　　③.诊断本病不须要鉴别的疾病是

　　A.乳腺增生

　　B.乳腺炎

　　C.乳腺肿瘤

　　D.乳腺囊肿医学教育网搜集整理

　　E.乳腺癌

　　④.造成本病的原因可能是

　　A.炎性病变

　　B.化学刺激

　　C.其他器官病变的反射或牵拉

　　D.植物神经功能紊乱

　　E.胸部撞伤

2.　患儿女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。

精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/分。

肝脏肋下5cm，右巴氏征（＋）。

　　①.根据病情应首选的检查为

　　A.血气分析

　　B.脑脊液检查

　　C.胸片

　　D.心电图

　　E.血生化

B

　　②.如患儿的脑脊液检查异常，不可能的诊断为

　　A.高热惊厥

　　B.支气管肺炎

　　C.心力衰竭

　　D.脑膜炎

　　E.呼吸衰竭

　　③.呼吸节律不整的原因不包括

　　A.脑膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.缺氧

　　D.抽搐

　　E.心动过速

　　④.不恰当的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.甘露醇

　　C.安定

　　D.吸氧

　　E.强心

　　⑤.抗生素治疗疗程为

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　<

/Problem>

　3.　患儿男，1岁。

发热1天，抽风1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。

　　①.最可能的诊断为

　　A.中毒性痢疾

　　B.脑膜炎球菌脑膜炎

　　C.流感杆菌脑膜炎

　　D.肺炎链球菌脑膜炎

　　E.流行性出血热

　②.此患儿已休克，血压50/30mmHg，抢救措施中错误的是

　　A.2∶1等张含钠性液

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.20%甘露醇

　　D.多巴胺

　　E.抗生素

　　③.针对此患儿的最佳抗生素为

　　A.氨苄青霉素＋庆大霉素

　　B.青霉素＋氯霉素

　　C.万古霉素

　　D.头孢哌酮

　　E.丁胺卡那

　4.　患儿女，4岁。

急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（-），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。

　　①.此患儿最可能的诊断为

　　A.有机磷中毒

　　B.敌鼠钠盐中毒

　　C.氟乙酰胺中毒

　　D.脑炎

　　E.中毒性痢疾

　②.此患儿的主要治疗药物为

　　A.乙酰胺

　　B.维生素K1

　　C.阿托品+酶复能剂

　　D.糖皮质激素

　　E.甘露醇

　③.此患儿如果做血液净化，最适合做

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.血液灌注吸附

　　D.血浆置换

　　E.全血交换

　5.　患儿男，4岁。

因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。

T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

　　①.该病人最可能的诊断是

　　A.脊髓灰质炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.周围性麻痹医学教育网搜集整理

　　E.急性感染性多发性神经根炎

　　②.为确诊，应做的首要检查是

　　A.血常规十血沉

　　B.脑脊液

　　C.血pH及血钾测定

　　D.尿抗原测定

　　E.粪病原检测及血清特异性抗体测定

　　③.该病人的处理中，错误的是

　　A.卧床休息，注意水电解质平衡

　　B.大剂量糖皮质激素

　　C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

　　D.瘫痪肢体置功能位

　　E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物

　6.　患儿男，10岁。

曾患"

感冒"

，发热，10天后出现眼睑浮肿，尿色如茶水。

颜面及眼睑均有轻度浮肿，血压120/90mmHg（16/12kPa）；

心肺正常。

肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；

双肾区轻微叩击痛。

尿蛋白（++），尿镜检RBC满视野/HP，WBC0～3/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。

BUN8.5mmol/L，血补体C30.26g/L.

　　①.最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.尿路感染

　　C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　D.IgA肾炎（或肾病

　　E.慢性肾炎

　②.确诊本病的重要依据是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.心电图

　　D.血清补体C3和氮质血症

　　E.中段尿培养、计数＋药物敏感试验

③.入院后3天浮肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次/分，心率128次/分，肝右肋下2.5cm，压痛（+）。

考虑并发症是

　　A.肺炎

　　C.心肌炎

　　D.急性循环充血

　　E.DIC

　7.　患儿女，14岁。

1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。

1周来反复发热。

贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。

血象：

Hb60g/L，WBC3×

109/L，血小板30×

109/L.骨髓象：

粒∶红=100∶1，未见巨核细胞。

　　A.原发性血小板减少性紫癜

　　C.再生障碍性贫血

　　D.急性粒细胞减少症

　　E.败血症

　　②.住院后需用的治疗药物为

　　A.糖皮质激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.大剂量免疫球蛋白

　　E.大剂量抗生素

　8.　患儿男，2岁，体重9kg.入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

　　①.诊断首先考虑

　　A.先天性心脏病

　　D.心肌病

　　E.营养不良

　②.进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。

说明杂音至少

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　③.心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。

心电图检查结果符合的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.心肌炎

　　E动脉导管未闭

　9.　患儿女，10个月。

发热，咳嗽，声音嘶哑1天。

查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

　①.最可能的诊断是

　　A.喉痉挛

　　B.急性喉炎

　　C.先天性喉喘鸣

　　D.喉异物

　　E.支气管炎

　②.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为

　　A.带药回家观察

　　B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

　　C.立刻做气管切开

　　D.立刻气管插管

　　E.立刻抗过敏治疗

　　③.患儿易出现呼吸困难的原因不包括

　　A.喉腔较窄

　　B.软骨柔软

　　C.声门相对狭窄

　　D.血管和淋巴管还未发育

　　E.黏膜柔嫩

　五、问答题

1.试述新生儿肺透明膜病的诊断要点

2.小儿心力衰竭的诊断标准

3.试述小儿体液平衡特点