工程保留金结算支付单(通用格式).doc

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工程保留金结算支付单

编号：

施工X标

项目名称：

XXXXXXXXXXXXXXXXX工程建筑安装工程X标

合同编号：

XXXXXXXXXXX

合同金额:

XXXXXXXXXXXXXXXXX元整（XXXXXXX.00元）

已结算工程款：

XXXXXXXXXXXXXXXXX元整（XXXXXXX.00元）

本次申请支付履约保证金款：

XXXXXXXXXXXXX元整（XXXXXXX.00元）

申请拨款单位：

XXXXXXXXXXX公司

市建管处工程科意见：

年月日

建管处负责人意见：

年月日

市建管局财务部门审核意见：

年月日

市建管局分管局长意见：

年月日

市建管局局长意见：

年月日

工程质量保留金支付申请书

支付工程保留金申请书编号：

0XX

合同项目名称：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX标；

合同编号：

XXXXXXXXX

支付内容：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX标质量保留金

致：

安徽XXXXXXX建设监理咨询有限公司

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX项目监理部

鉴于XXXXXXX工程移交证书（监理[2013]移证XXX号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于2013年XX月XX日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。

现申请支付XXXXXXXXXXXX标工程质量保留金金额共计为（大写）：

XXXXXXX元整（XXXXX.00元）请审核。

承包人：

项目经理：

日期：

2012年12月7日

审核后，监理机构将另行签发付款证书。

监理机构：

签收人：

日期：

年月日

说明：

本申请书一式3份，由承包人填写。

监理机构签收后，监理机构及发包人各1份，承包人1份，办理结算时使用。

JL25

工程移交证书

（监理[]移证号）

合同名称：

XXXXXXXXXXXXX建设监理标合同编号：

XXXXXXXXXX

致：

（承包人）

工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于XXXX年XX月XX日经过□完工验收/□单位工程验收。

根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。

从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。

本工程的实际完工之日为XXXX年XX月XX日，并从此日开始，该工程进入保修期。

附件：

1.工程缺陷；2.未完工程内容清单。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

项目法人单位（或运行管理单位）意见：

现场机构：

（盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式3份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人1份。

JL26质量保留金付款证书

（监理[2013]保付I-01号）

合同名称：

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXⅡ标合同编号：

XXXXXXXXXX

致：

XXXXXXX工程建设管理局（发包人）

经审核，现应支付给承包人XXXXXXX水电建筑工程公司的质量保留金金额共计为大写：

XXXXXXXXXXXXXXX元整（XXXXXXX.00元）。

根据施工承包合同XX条XX款约定，请贵方在收到该质量保留金付款证书后的14天之内完成审批。

将上述金额支付给承包人。

支付质量保留金

已具备的条件

□于XXXXX年XX月XX日签发工程移交证书；

□于XXXXX年XX月XX日通过工程竣工验收；

□于XXXXX年XX月XX日签发保修责任终止证书。

保留金支付金额

质量保证金

总金额

XXXXXXXXXXXXXX元整

已支付金额

XXXXXXXXXXXXXX元整

尚应扣留的金额

XXXXXXXXXXXXXX元整

扣留原因：

□施工承包合同约定；

□未完工程或缺陷

应支付金额

XXXXXXXXXXXXXXXXXX元整

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式3份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人1份，办理结算时使用。

JL27

保修责任终止证书

（监理[]责终号）

合同名称：

XXXXXXXXXXXXXXX建设监理合同编号：

XXXXXXXXXX

致：

（承包人）

鉴于XXXXXXX工程移交证书（监理[2013]移证XXX号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于2013年XX月XX日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。

依据施工合同和上述工程移交证书规定。

本工程保修期已于2013年X月XX日期满，特此通知。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

项目法人单位（或运行管理单位）意见：

现场机构：

（盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式3份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人1份。