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五河县中医院药事会会议记录

会议主持人：

王本堂时间：

2017.9.20下午：

3:

30地点：

十一楼会议室记录：

程果

会议主要内容：

1总结2017前三季度的药事会工作；

2部分药品两票采购不到，用量也少，通过会议停止采购：

3通过第三季度应急采购目录;

4新药及医用耗材遴选。

会议记录：

王本堂院助：

今天会议的主要有四项内容，第一项就是总结2017前三季度的药事会工作，第二项是讨论部分药品两票采购不到，用量也少，通过讨论停止采购；第三项是通过第三季度的应急采购药品目录；最后一项新药及医用耗材遴选。

下面先请万立夏主任把前三季度的药事会工作大家总结一下：

万立夏主任：

上半年我们主要的工作有：

1、积极与临床沟通，监督、指导麻精药品和抗菌药物合理和规范化使用。

2、规范药品采购

积极与药品配送公司沟通，按照省两票制文件规定医院对于没有两票的药品除妇科、儿科及急救、麻精药品外，一律实行两票入库。

3、编辑《医院药讯》两期，指导临床合理用药，公示每季度各科室抗菌药物和输液使用情况。

4、审核遴选临床申请新购入的药品。

5、中药药事管理工作组积极对医院采购的中药饮片和颗粒剂进行质量监督和检查，清退一批质量不合格中药。

6、处方点评工作组每月对门诊输液处方、抗菌药物使用处方、中药注射剂处方、口服中成药处方和中药饮片处方进行点评，并将点评结果报医务科。

7、特殊管理药品管理工作组每季度检查该种药品的购入、调剂、使用、保管及安全情况。

存在问题：

1、药品不良反应和器械不良事件报告不及时。

2、未能对住院病历及时进行点评。

王本堂主任：

万主任对前三季度工作总结得比较全面，值得提出的是关于医用耗材这块，临床反应不少耗材涨价，而且供应不及时，在这点上，药剂科要把好关。

还有就是要进一步规范高值耗材领用和采购流程，做到资质齐全、领用合法。

第二项是按照程序，淘汰一部分两票无法供应，用量较少，或者存在一品多规的药品。

万立夏主任：

我根据今年的采购情况，事先列出了我们经常采不到或者一品多规的药品，我给大家读一下。

阿托伐他汀胶囊、立普妥、奥美拉唑钠粉针（20mg）、吡拉西坦氯化钠注射液（100ml和50ml）、吡拉西坦片、吡拉西坦注射液、醋氯芬酸肠溶片、醋氯酚酸分散片、醋氯酚酸缓释片、恩替卡韦分散片（正大天晴）、恩替卡韦分散片（安徽贝克）、恩替卡韦胶囊、恩替卡韦片（博路定）、格列齐特分散片、格列齐特缓释片、格列齐特片、诺和灵30R笔芯、诺和灵50R笔芯、40/60胰岛素、50/50胰岛素、门冬特充、诺和锐30笔芯、诺和灵R笔芯、胰岛素注射液、注射液阿奇霉素（辰欣、东北制药）氯吡格雷片、波立维、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、硝苯地平片。

王本堂院助：

我们在用的奥美有三个了吧

万立夏主任：

是的，这个用量比较小。

王本堂院助:

那去掉吧。

还有5ml的吡拉西坦，之前药事会不就说现有的用完就不再进货了么。

程果：

没有进过货，之前进的一直没有用完，支用量太小。

王本堂院助：

那也去掉吧。

程果：

正大天晴的恩替卡韦分散片上次被去掉了，现在只是临时采购的品种，但是不少病人反应这个效果比恩替卡韦胶囊好，不愿意用胶囊，现在我们临时采购的量已经跟不上需求了。

刘兴耀主任：

我们肝病科确实存在这个情况，病人只认这一种。

王本堂院助：

那就正常用吧。

万立夏主任：

那博路定呢？

刘兴耀主任：

这个价格高，用量小，但是对于某些肝病病人也不能断药。

可以临时采购吗？

万立夏主任：

大家举手表决一下。

好的，那就临时采购。

还有就是格列齐特，我们有三种。

张兆琨主任：

那去掉缓释片吧，这个意义不大。

万立夏主任：

好的。

还有就是胰岛素，我们在用的有8种胰岛素了，有的是正常长期用的，有的是给病人临时采购的。

但是目前品种太多，给医生和药剂科都造成了不必要的麻烦。

张兆琨主任：

确实有这个问题，是不是有的胰岛素还不给报销。

刁连伟主任：

好像是进口的都不给报销。

张兆琨主任：

诺和的好像都是进口的，要不先把进口的都去掉，其他的我回去看一下病人的使用情况，再删减。

万立夏主任：

好的，那我记一下。

那醋氯酚酸呢。

张奉银主任：

这几个我们平时都要用。

万立夏主任：

那就不删减了，还有就是氯吡格雷。

刘兴耀主任：

波立维用量小，也临时采购吧。

万立夏主任：

好的。

还有就硝苯地平，大家什么意见。

刁连伟主任：

这几个应用情况都不同，不建议删减。

万立夏主任：

好的。

那这个表就通过了，我回去重新整理一下。

王本堂院助：

下面进行第三项，讨论通过第三季度应急采购目录。

万立夏主任：

上次我们通过了第二季度的应急采购目录，这个是第三季度的，我给大家读一下。

氨甲苯酸针、丙酸倍氯米松气雾剂、补中益气丸、布洛芬缓释胶囊、断血流片、醋酸地塞米松软膏、复方地芬诺酯片、谷维素片、红霉素软膏、金霉素软膏、磺胺醋酰钠滴眼液、活血止痛膏、金胆片、卡马西平片、雷公藤多苷片、连花清瘟胶囊、沙丁胺醇气雾剂、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、美洛昔康、葡萄糖酸钙注射液、杞菊地黄丸、强力天麻杜仲胶囊、氢化可的注射液、曲安奈德新霉素贴膏、三金片、碳酸氢钠片、维生素B6软膏、西地碘片、小儿氨咖黄敏颗粒、小儿化痰止咳颗粒、血塞通片、胺碘酮注射液、金霉素眼膏、硫必利片、普罗帕酮注射液、小檗碱片、溴己新片、吲哚美辛栓、云南白药胶囊、贞芪扶正胶囊、珍珠明目滴眼液、注射液盐酸丁卡因。

陈双玲主任：

上次是不是说过了，氨甲苯酸针属于上一季度的应急采购么。

万立夏主任：

是的，这次会议的的另外一个想法就是如果这些难以采购的药品临床也不需要用，以后就不采了。

陈双玲主任：

氨甲环酸和氨甲苯酸只要能保证一种供应就可以了。

万立夏主任：

氨甲苯酸进货太难，从过年至今都没有进到货，那暂时先去掉吧。

补中益气丸呢，这用量也小，并且这几次都没有进到货。

陈孝奎主任：

中成药的话可以用中药代替呀。

张奉银院助：

是的，那去掉吧。

万立夏主任：

活血止疼膏我们也有好几种了，这个一直采不到，价格还高。

现在主要用的麝香追风膏。

李育才主任：

有一种就可以了。

那个金胆片用量也小，我看断货很长时间了。

程果：

是的，一直采不到。

王本堂院助：

用量小又采不到就去掉吧。

万立夏主任：

好的，美洛昔康也缺货很久了，这次虽然进到了，但是厂家换了，价格涨到块30了，差不多是原来的5倍。

李育才主任：

用这个本来也是因为价格合适，现在既然涨价了，也就失去意义了。

万立夏主任：

那我记一下，还有杞菊地黄丸和补中益气丸也是一个情况。

李振宇主任：

那也用中药代替吧。

万立夏主任：

三金片目前四家公司都采不到，说是和厂家谈不下来，而且没有两片配送公司也不远发货。

俞永主任：

这个有替代药品吧。

陈永亮主任：

有的。

张奉银主任：

那也去掉吧。

血塞通我看也可以去掉，临床这方面的药太多。

万立夏主任：

那大家举手表决一下。

好的，那这个也去掉。

王本堂院助：

大家可有别的意见了。

没有的话就进行最后一项，新药和材料的遴选。

万立夏主任：

第一个是断血流颗粒。

是基本药物，20.7元一盒，医保农合都能报销。

张奉银主任：

基本药物都通过吧，现在断血流片现在采不到了。

万立夏主任：

好的。

麦角新碱注射液，0.2mg/支，239元。

陈双玲主任：

我们医院目前产后出血这块没有适用的药物。

这个副作用也小。

王本堂院助：

那通过吧。

万立夏主任：

金天格胶囊，这个不是基本药物。

张奉银主任：

上次万主任不是我们医院基本药物使用率太低么，这种不是基本药物的就算了吧。

万立夏主任：

那就不通过。

下一个是复方鲜竹沥口服液，是挂网采购品种。

邱祖建主任：

满足临床需要，我们以前用过后来没有了，这个可以鼻饲给药，化痰。

万立夏主任：

大家举手表决一下，好的通过，那下一个，气滞胃痛胶囊。

0.32*36,17.88一盒，2014中标药品，医保农合均可报销。

张兆琨主任：

我们胃病这块以前有不少药品，现在能用的基本没有了，而且这个效果也不错。

王本堂院助：

大家举手吧。

好的，万主任继续。

万立夏主任：

下一个是儿科申请的小儿电解质补给注射液。

100ml/瓶，18.05元。

医保可报销，农合不报销。

王靖主任：

后来才看到农合不能报销，那就算了吧。

万立夏主任：

好的，那这个不通过，下一个是丹红注射液，20ml，25.05元。

农合医保都能报销。

张兆琨主任：

这个性价比比较高，效果很好。

王本堂院助：

我们医院应该多一些这样性价比高，为病人减轻负担的药品。

万立夏主任：

举手都通过的话就下一个，复方血栓通胶囊。

后面几个是复方嗜酸乳杆菌片、对乙酰氨基酚干混悬剂、口炎清颗粒，维血宁颗粒、苯溴马隆片、消栓肠溶胶囊、小儿热速清口服液、芪参益气滴丸、美托洛尔针剂，这几个都是基本药物，农合医保均可报销，是不是还要讨论。

王本堂院助：

大家看呢。

万立夏主任：

那都同意的话就下面的。

八味秦皮丸，医保非农合。

43.74元。

俞永主任：

这个是民族药，也是有病人需要才申请的。

万立夏主任：

大家举手表决一下，好的通过，那下一个，茜芷胶囊，省中标目录内的，农合医保都可以报销。

陈双玲主任：

我们医院治疗子宫出血的药物经常断。

万立夏主任：

大家举手表决一下，通过，下一个，硫酸特布他林粉针，省中标目录内的，农合医保都可以报销。

张兆琨主任：

我们医院静脉平喘的药物一直都没有，现在临床有病人需要我们只能用别的要代替，效果也不好。

张奉银院助：

确实需要的话就进，不然开这个会干吗。

举手吧。

万立夏主任：

都同意就下一个，裸花紫珠颗粒，省中标目录内的，医保可以报销，农合不行。

刘兴耀主任：

可以消炎止血，糖尿病患者使用较好。

万立夏主任：

大家举手表决一下，通过，下一个，连翘败毒丸，是皮肤科用药。

这个是低价药、基药、农和医保都能报。

王本堂院助：

我们医院没有这类药物，低价药也能减轻患者负担。

万立夏主任：

通过的话就下一个，复方，聚乙二醇电解质散，基药、农和医保都能报。

李育才主任：

我院现有的肠道药物只有甘露醇，效果不是很理想，聚乙二醇作用更好。

万立夏主任：

大家举手表决一下，通过，最后一个是黄体酮胶囊，5mg*20粒。

陈双玲主任：

我们医院口服保胎药一种都没有，而且这个也是基本的保胎药物。

万立夏主任：

情况确实如此，举手通过的话那我们今天的药品讨论就结束了，我回去整理一下，发给各家公司准备进货。

王本堂院助：

今天下午的会议就到这里，给大家提一点要求，以后申请的药物竟可能是基药，并且农和医保都能报销的，此外，急需的药品应该当月就开会通过，或者得到认可后就采购，不要拖几个月。