药理学期末总结.docx
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药理学期末总结
1.胆碱能受体分布及其效应
2.N-R
3.肾上腺素受体分布及效应
4.中枢β受体:
激动时交感神经活性增加,多数β受体阻断药不能阻断β3受体。
胆碱能神经兴奋(乙酰胆碱释放作用于受体)去甲肾上腺素能神经兴奋
5.传出神经药分类归纳
各章节主要药品汇总
6——胆碱受体激动药
乙酰胆碱(Ach,M胆碱受体激动药)
药理作用:
M样作用(剂量小)
1抑制循环(舒张血管、负性心力作用、负性频率作用、负性传导作用、缩短心房不应期)
2兴奋平滑肌
3瞳孔缩小
4腺体分泌增加
N样作用(剂量稍大)神经节兴奋、骨骼肌兴奋
中枢作用少
临床应用:
作用广泛,选择性差,无临床实用价值,不作用药,但作为药理学研究工具药
毛果云香碱(M样作用,匹鲁卡品)
对心血管作用小
药理作用:
眼——缩瞳(瞳孔括约肌M受体),降眼压,调节痉挛
腺体—汗腺,唾液腺分泌明显增加
临床应用:
青光眼(闭角型青光眼)
虹膜睫状体炎
解救抗胆碱药阿托品中毒
不良反应:
过量可出现M胆碱受体过度兴奋,用阿托品解救
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7——抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
新斯的明(可逆性抑制胆碱酯酶,胆碱能神经末梢乙酰胆碱堆积,激动M受体)
药理作用:
眼——缩瞳(瞳孔括约肌M受体),降眼压,调节痉挛
骨骼肌,胃肠道及膀胱平滑肌(胃酸分泌增加)
减慢心率,激动心脏M受体
临床应用:
重症肌无力
腹胀气和尿潴留
青光眼
阵发性室上性心动过速
筒箭毒碱、阿托品中毒解毒
不良反应:
难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类
毒理作用:
为人工合成的难逆性胆碱酯酶抑制药
与胆碱酯酶牢固结合,形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使酶活性抑制,乙酰胆碱大量堆积,过度激动M及N受体
轻度中毒:
M样症状为主
中度中毒:
M样及N样症状为主
重度中毒:
M、N样并伴有明显中枢症状
中毒解救:
及早使用特效解毒药
胆碱酯酶复活药——氯解磷定,恢复AChE的活性,直接解毒作用
阿托品,书详P62
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8——M胆碱受体阻断药
阿托品(竞争性拮抗M胆碱受体)
药理作用:
1.腺体——抑制分泌,对唾液腺、汗腺明显
2.眼———扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
3.平滑肌—松弛
4.心脏——心率治疗量↓,大量↑、房室传导,可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常
5.血管与血压,较大剂量扩血管
6.中枢神经系统,
临床应用:
1.解除平滑肌痉挛
2.抑制腺体分泌
3.眼科:
虹膜睫状体炎、眼光、眼底检查
4.缓慢型心律失常
5.抗休克
6.解救有机磷酸酯类中毒
不良反应:
口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红
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9——N胆碱受体阻断药
琥珀胆碱(除极化型肌松药,先紧后松)
药理作用:
肌肉松弛,从颈部到肩甲腹部四肢
临床应用:
气管内插管、气管镜、食管镜检查时短时操作
辅助麻醉
不良反应:
窒息、眼压高、肌束颤动、血钾升高、心血管反应、恶性高热
筒箭毒碱:
非除极化型肌松药,一直松。
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10——肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素(激动α受体,对β1作用弱。
对β2几无作用)
药理作用:
1.血管,激动血管α1受体,小、动静脉收缩,冠脉舒张(心脏兴奋,血压↑,冠脉血流量↑)
2.心脏,较弱激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑,传导↑,心排↑
3.血压,小剂量脉压差加大
临床应用:
早期神经源性休克及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压,稀释口服食管胃粘膜收缩止血
不良反应:
局部组织缺血坏死、急性肾衰竭
肾上腺素(α、β)
药理作用:
1.兴奋心脏:
激动心脏β1受体
2.舒缩血管:
激动α1受体,使皮肤黏膜、内膜血管强烈收缩
激动β2受体,使得骨骼肌血管及冠状动脉舒张
3.血压:
小剂量时收缩压↑、舒张压不变或稍降
大剂量时均↑
4.平滑肌:
激动β2受体,扩张支气管、β膀胱逼尿肌舒张、α三角肌括约肌收缩,引起排尿困难和尿潴留
5.代谢:
↑
临床应用:
1.心脏骤停
2.过敏性休克,首选药,利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺
3.急性支气管哮喘
4.与局麻药何用,收缩血管,延缓局麻药吸收,延长作用时间,降低毒性反应
5.治疗青光眼
不良反应:
心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快,血压骤升、心肌缺血、心率失常、心室纤颤
多巴胺(DA,激动α、β、外周多巴胺受体及促进神经末梢NA释放)
药理作用:
兴奋心脏
舒缩血管:
激动DAR,使肾、肠系膜、脑血管及冠脉扩张
激动α1受体,使皮肤黏膜收缩
影响血压
改善肾功能,小剂量可增加肾小球率过滤,并排钠利尿
临床应用:
各种休克、急性肾衰竭
不良反应:
剂量过大滴注过快,引起心动过速、心律失常、肾功能下降
异丙肾上腺素(β)
药理作用:
兴奋心脏:
β1受体,正性肌力作用、正性频率作用、也能引起心律失常,较少心室纤颤
扩张血管:
激动β2受体,全身大部分血管均扩张,收缩压↑舒张压↓
血压:
小剂量,收缩压↑舒张压↓,冠脉血流↑
大剂量,舒张压↓↓,冠脉血流—
扩张支气管:
激动β2受体,扩张支气管作用较肾上腺素更强,抑制组胺释放,无收缩支气管粘膜作用,因此消除粘膜水肿作用较弱
临床应用:
心搏骤停、中重度房室传导阻滞、急性支气管哮喘、休克
不良反应:
心悸、头晕
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11——肾上腺受体阻断药
酚妥拉明(非选择性α受体阻断药)
药理作用:
1.扩张血管,选择性阻断血管α受体
2.降低血压,直接扩张血管
3.兴奋心脏,①血压降低,反射性兴奋交感神经
②阻断神经末梢突触前膜α2受体,促使去甲肾上腺素释放,兴奋心脏
4.拟胆碱及组胺样作用
临床应用:
1.抗休克(感染性、心源性、神经源性)
2.难治性心功能不全
3.外周血管痉挛性疾病
4.对抗静脉滴注去甲肾上腺素外漏引起的血管收缩
5.肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压
不良反应:
腹痛、腹泻、呕吐、诱发溃疡、低血压、心律失常、心绞痛
哌唑嗪(选择性血管α1受体阻断)
药理作用:
阻断血管α1受体,扩张小动脉,外周阻↓,扩张静脉,回心血量↑
对神经末梢突触前膜上的α2受体无作用
临床应用:
外周血管性疾病、肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压、休克
不良反应:
首剂反应
普萘洛尔(非选择性β受体阻断)
药理作用:
抑制心脏——阻断β1受体,负性肌力和传导作用
收缩血管——阻断β2受体,因心脏受抑制,反射性兴奋,使血管收缩
收缩支气管—阻断β2受体,对支气管哮喘患者可诱发或加重
临床应用:
心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进
不良反应:
一般,头痛、恶心、呕吐
严重,抑制心脏、降低血压、诱发或加重支气管哮喘
最强β受体阻断药:
噻吗洛尔
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15——镇静催眠药
地西泮(苯二氮卓类)
药理作用:
1.抗焦虑,边缘系统BZ受体,有明显抗焦虑作用,改善患者的紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状
2.镇静催眠,对快波睡眠影响小,醒后无明显不良反应,不引起全身麻醉,安全范围大,故作为首选催眠药。
3.中枢性肌肉松弛——肌肉僵直
4.抗惊厥、抗癫痫,地西泮静注是目前治疗癫痫持续状态的首选药物
临床应用:
1.焦虑症(首选)
2.失眠症(尤其对焦虑所致者佳)
3.麻醉前给药
4.抗惊厥、抗癫痫、辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物毒性惊厥
地西泮静注是目前治疗癫痫持续状态的首选药物
不良反应:
1.后遗效应:
嗜睡、头晕、法力、记忆力下降
2.静注过快,呼吸、循环功能抑制
3.耐受性与成瘾性
4.停药反跳、戒断症状
过量中毒用氟马西尼(安易醒)
巴比妥类:
易致成瘾性,副作用较多
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16——抗癫痫药和抗惊厥药
大发作:
卡马西林、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠
小发作:
乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠
苯妥英钠(大)
药理作用:
膜稳定作用(神经元及心肌细胞):
减少Na+内流,阻滞Na+通道
抑制Ca2+内流,抑制神经元的L、N型Ca2+通道
增强GABA作用(间接)
临床应用:
抗癫痫:
大发作和局限性发作的首选药,小发作无效
中枢疼痛综合征:
三叉神经痛、舌咽神经痛
抗心律失常
不良反应:
多,P124
卡马西平(大,酰胺咪嗪)
药理作用:
阻滞Na+通道,抑制癫痫灶及其周围神经元放电
临床应用:
大发作和局限性发作的首选药,对复杂性发作、精神运动性发作,有疗效
癫痫并发神经症状
锂盐无效狂躁症、抑郁症
尿崩症
苯巴比妥(大):
癫痫持续状态,不作为长期维持用药,对中枢抑制大。
扑米酮(大):
用于不能耐受苯妥英钠和苯巴比妥的患者。
丙戊酸钠(大、小):
书详P126,对肝功能有毒性。
乙琥胺(小):
不良反应是粒细胞减少,再障。
苯二氮卓类(小)
抗惊厥类(巴比妥类、苯二氮卓类、硫酸镁)
硫酸镁
药理作用:
抑制中枢及外周神经系统,使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛,有肌松作用和降压作用
作用于中枢神经系统,引起感觉及意识丧失
临床应用:
缓解子痫、破伤风等惊厥,也常用于高血压危象
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17——治疗中枢神经系统退行性疾病药
左旋多巴(L-DOPA)
药理作用:
抗帕金森病,左旋多巴进入脑内转化为多巴胺,可补充脑内多巴胺含量不足
临床应用:
重症、老年患者:
疗效较差作用慢,起效慢,用药2-3周出疗效,1-6月效力强
轻症、年轻患者:
疗效较好疗效与黑质纹状体病损程度相关
肌肉震颤:
疗效较差
肌肉僵直、运动困难:
疗效较好
对其他原因引起的进行性综合症也有效,但对吩噻嗪类抗精神失常药物引起的帕金森综合症无效
不良反应:
早期胃肠道反应,心血管反应
长期引起运动过多症,症状波动,精神症状
左旋多巴的增效药——多巴胺脱羧酶的抑制剂——氨基酸脱羧酶(AADC)抑制药
卡比多巴:
增效,减少不良反应,①提效②减少外周副作用③减少左旋多巴胺用药量
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18抗精神失常药
氯丙嗪(冬眠灵,吩噻嗪类)拮抗脑内边缘系统多巴胺受体
抗狂躁症药:
碳酸锂
抗抑郁症药
丙咪嗪(米帕明)
药理作用:
对中枢神经系统作用,抑郁症患者变得精神振奋,情绪高涨,症状减轻
对自主神经系统作用,阻断M胆碱能受体,视力模糊、口干、便秘、尿潴留
对心血管系统作用,降血压,致心律失常,对心肌有奎尼丁样直接抑制效应
临床应用:
抑郁症、遗尿症、焦虑和恐惧症
不良反应:
口干、扩瞳、视力模糊、便秘、尿潴留、眼压高、行动过速,前列腺肥大、青光眼禁用。
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19——镇痛药
吗啡(镇痛作用主要是作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体μ受体,模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用)
药理作用:
1.镇痛作用:
作用强大,对持续性慢性钝痛效力大于间断性锐痛
2.反复用药产欣快感,产生明显镇静作用,安静,易诱导入睡
3.抑制呼吸(吗啡急性中毒致死的主要原因)
4.镇咳:
直接抑制延髓咳嗽中枢
5.缩瞳(中毒特征)
6.扩张血管:
降低中枢交感神经张力,促进体内组胺释放;脑血管扩张,颅压升高
7.平滑肌:
兴奋胃肠道平滑肌和括约肌,张力增高,蠕动减弱;收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌
8.免疫抑制
临床应用:
镇痛:
剧痛
心源性哮喘——扩张血管、抑制呼吸、镇静作用
止泻
不良反应:
副作用:
晕眩、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、排尿困难、胆道压力↑、胆绞痛、直立性低血压、免疫抑制
耐受性、成瘾性
急性中毒:
措施,给予吗啡拮抗剂纳洛酮
哌替啶(度冷丁)(成瘾性较吗啡低,广泛使用;度冷丁+氯丙嗪+异丙嗪=冬眠合剂)
药理作用:
镇痛、镇静
抑制呼吸,但作用时间较短
对平滑肌,但作用时间短,不引起便秘及尿潴留
对妊娠末期子宫收缩活动无影响,不影响产程
成瘾性,较轻、慢
临床应用:
镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠
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20解热镇痛消炎药
非甾体抗炎药(NSAIDs)
抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成,PG是致热物质
阿司匹林(乙酰水杨酸,水杨酸类)
药理作用:
解热、镇痛、抗炎、抗风湿
影响血小板功能,抑制聚集(29章,预防治疗慢性稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中……)
临床应用:
感冒发烧、慢性钝痛
急性风湿热、类风湿性关节炎
稳定/不稳定型心绞痛,进展性心肌梗死
不良反应:
(主要是由于用于长期大量抗风湿)
胃肠道反应、加重出血倾向、水杨酸反应、过敏反应(阿司匹林哮喘)、瑞夷综合征
比较氯丙嗪与阿司匹林对体温的影响
氯丙嗪
阿司匹林
降温的机制
抑制下丘脑体温调节中枢的D2样受体
体温调节失灵
抑制COX,
降低下丘脑体温调节中枢PGE2合成
影响产热和散热
降温的特点
配以物理降温对发热和正常体温均有降温作用
对正常体温无影响,不受物理降温的影响
降温的临床应用
氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉
用于发热患者的退热
镇痛药和解热镇痛药的异同点
镇痛药
解热镇痛抗药
部位
中枢
外周
机制
激动阿片受体
抑制环氧酶,;减少前列腺素生成
镇痛特点
强(锐痛)
中(钝痛)
临床应用特点
可治疗各种原因所致的疼痛;抑制呼吸;有成瘾性容易
一般性疼痛;不抑制呼吸;不成瘾
21钙通道阻滞药
22抗心律失常药
分类P225
利多卡因(Ib类)
药理作用:
抑制Na+内流,促进K+外流,可影响希-浦系统。
降低自律性
降低传导速度
缩短不应期。
临床应用:
室性心律失常,如急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。
不良反应:
书详。
普萘洛尔(II类,β)
药理作用:
降低自律性
儿茶酚胺所致迟后除极
减慢传导速度
延长有效不应期(房室交界)
临床应用:
室上性心律失常
窦性心动过速(交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起)
室性心律失常
不良反应:
窦性心动过缓、房室传导阻滞、停药反跳。
胺碘酮(III类,延长动作电位时程)
药理作用:
延长心肌细胞动作电位时程(APD)
延长有效不应期(ERP)
降低自律性
降低传导性
非竞争性拮抗α、β肾上腺受体
临床应用:
各种室上性心律失常、心律失常
行房扑动、心房颤动
不良反应:
窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。
维拉帕米(IV类,钙通道阻滞)
药理作用:
阻滞钠通道
降低窦房结自律性
减慢房室传导,可消除房室结折返
延长窦房结、房室结的有效不应期
临床应用:
室上性和房室结折返性心律失常,阵发性室上心动过速
不良反应:
书详。
——————————————————
24利尿药
利尿药作用的基础相关知识要多看┌(*^__^*)┘
呋塞米(速尿,袢利尿药)⌒
药理作用:
强大的利尿作用
扩血管作用
临床应用:
急性肺水肿、脑水肿和其他严重水肿
急性高血钙
急、慢性肾功能衰竭
加速某些毒物排泄
不良反应:
水、电解质紊乱
耳毒性
高尿酸血症
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25抗高血压药
分类:
P165
硝苯地平(钙通道阻断药)
药理作用:
作用于细胞膜L型钙通道,抑制Ca2+入细胞,使细胞内Ca2+浓度降低,使小动脉扩张,降压。
引起交感神经反射性使心率加快。
临床应用:
轻中重度高血压,降压
高血压危象、高血压脑病
推荐使用缓释片剂,作用缓慢,降压稳定,维持时间长。
不良反应:
颜面潮红、头痛、晕眩、恶心、便秘等
卡托普利(血管紧张素I转化酶抑制药)
(开博通)
药理作用:
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降压,改善心功能
减少缓激肽的降解
临床应用:
各型高血压
与利尿药及β受体阻断药合用于治疗重型或顽固性高血压
不良反应:
书详
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26抗心衰药
血管紧张素I转换酶抑制药(卡托普利)
充血性心力衰竭
药理作用:
1.降低外周阻力,降低心脏后负荷,降压
2.减少醛固酮生成,减少肾脏重吸收水
3.抑制心肌及血管重构
4.对血流动力学的影响,改善血流
5.降低交感神经活性
临床应用:
各阶段心力衰竭
消除或缓解CHF症状,防止和逆转心肌肥厚
延缓心力衰竭的发生
不良反应:
书详
强心苷(地高辛,洋地黄甙)Na+-K+-ATP酶
药理作用:
正性肌力作用,增强心肌收缩力
负性频率,减缓心率
负性传导,减慢传导
临床应用:
不同原因所致心力衰竭疗效不同,对心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳,对扩张性心肌病、心室肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷,而首先选用β受体阻断药、ACE抑制药。
治疗某些心率失常:
心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速
不良反应:
毒心作用,快速型心律失常
胃肠道症状
中枢神经系统
——————————————————
27调血脂药与抗动脉粥样硬化药未学
——————————————————
28抗心绞痛药
分类
硝酸甘油
药理作用:
1.降低心肌耗氧量
2.减轻心脏前后负荷(扩血管)
3.扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注,改善供氧
4.降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性
5.保护缺血心肌细胞,减轻缺血性损伤
临床应用:
各型心绞痛
急性心肌梗死,可缩小梗死范围
难治性心功能不全
急性呼吸衰竭及肺动脉高压
不良反应:
皮肤潮红、搏动性头痛、眼压升高
大剂量直立性低血压及晕厥,血压过度下降,反而加重心绞痛
普萘洛尔(β肾上腺素受体阻断药)
药理作用:
抗心绞痛作用
降低心肌耗氧量
改善心肌缺血区供血
促进氧合血红蛋白中氧的解离
临床应用:
稳定型心绞痛
同时伴有高血压或快速心律失常的心绞痛
对变异型心绞痛无效
不良反应:
停药反跳、血脂影响
钙通道阻断药:
维拉帕米(稳定型)、硝苯地平(变异型)
——————————————————
29对血液及造血器官的药物
肝素(凝血酶间接抑制药)
药理作用:
强大的抗凝作用(增强抗凝血酶III的效果)
其他,调血脂、抗炎、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集
临床应用:
1.血栓栓塞性疾病,静脉血栓、肺栓塞、周围动脉栓塞
2.弥散性血管内凝血(DIC)
3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周筋脉手术后血栓形成
4.体外抗凝
不良反应:
出血、血小板减少症、过敏、骨质疏松、骨折
香豆素类(凝血酶抑制药,双香豆素、华法林)
药理作用:
抗凝,作用缓慢,持久,口服体内抗凝,体外无效
维生素K拮抗剂,抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化,阻止维生素K的反复利用,使凝血因子II、VII、IX、X停留在无活性前体阶段,以影响凝血
临床应用:
防治血栓栓塞性疾病
不良反应:
自发性出血、影响骨骼发育
阿司匹林:
抗血小板药中应用最广泛的药物,抑制血小板聚集,不可逆性抑制COX-1的活性。
——————————————————
30组胺及抗组胺药自学
主要组胺受体分布及生理效应:
受体
分布
效应
H1
支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管、毛细血管
血管扩张、通透性增加、渗出增加、局部水肿
心房、房室结
收缩增强、传导减慢
中枢
觉醒反应
H2
胃壁细胞
胃酸分泌
血管
扩张
心室、窦房结
收缩力增强、心率↑
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈调节组胺合成和释放
————————————————
35肾上腺皮质激素类药物
束状带糖皮质激素(氢化可的松)糖皮质激素(可的松、氢化可的松)
36甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素
药理作用:
1.维持正常生长发育:
幼儿,呆小病(克汀病)、成人,黏液性水肿
2.促进代谢和产热
3.提高机体交感-肾上腺系统的反应性
临床应用:
(左甲状腺素钠优甲乐)
1.甲状腺功能低下:
呆小病、黏液性水肿
2.单纯性甲状腺肿
3.T3抑制性试验,比较用药前后摄碘变化
不良反应:
过量,心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等甲亢症状
心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤/痉挛,用β受体阻断药对抗
抗甲状腺药(硫脲类)
药理作用:
1.抑制甲状腺激素合成:
抑制甲状腺过氧化物酶,T4↓T3↓
2.抑制外周组织的T4转化为T3
3.减弱β受体介导的糖代谢
4.免疫抑制作用,甲状腺刺激性免疫球戴白(TSI)↓TSH↑
临床应用:
1.甲亢内科治疗
2.甲状腺手术前治疗
3.甲状腺危象治疗
不良反应:
1.胃肠道反应
2.过敏反应,斑丘疹、瘙痒、药疹
3.粒细胞缺乏症(严重)
4.甲状腺肿及甲状腺功能衰退
——————————————————
37胰岛素及其他降血糖药
胰岛素
药理作用:
1.降血糖
2.影响脂肪代谢:
促进合成、抑制分解,促进糖转化为脂肪,减少游离脂肪酸和酮体生成
3.促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解
4.促进K+进入细胞,降低血钾浓度(Na+-K+-ATP酶)
临床应用:
①I、II型糖尿病
②糖尿病伴严重并发症:
糖尿病酮症酸中毒、非酮症高血糖渗性昏迷
③糖尿病合并应激:
重度感染、高热,创伤、手术、妊娠分娩
不良反应:
低血糖症
过敏反应
胰岛素抵抗
脂肪萎缩
磺酰脲类
药理作用:
1.对胰岛功能尚存的患者有降血糖作用
机制:
刺激胰岛B细胞释放胰岛素、降低血清糖原水平、增加胰岛素与靶组织结合能力
2.抗利尿——格本脲、氯磺丙尿
3.抗凝血
临床应用:
1.用于胰岛功能尚存的II型糖尿病且单用饮食控制无效者
2.尿崩症,只用氯磺丙尿
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39β-内酰胺类抗生素
分类:
重要
青霉素G(窄谱青霉素类)
抗菌谱:
临床应用:
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广谱青霉素类抗生素:
耐酸、可口服、对G+G-都有杀菌作用、但因不耐酶而对耐药金黄色葡萄球菌无效。
氨苄西林,特点:
阿莫西林,特点:
抗铜绿假单胞菌广谱抗生素:
都是广谱,特别对铜绿假单胞菌有强大作用。
羧苄西林,特点:
抗革兰阴性G-杆菌青霉素类:
对G-杆菌作用强,但对铜绿假单胞菌无效对G+作用弱。
抑菌药。
抗菌靶点:
PBP2。
头孢菌素类抗生素:
抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶较稳定,及过敏反应少。
第一代→第三代:
对G+作用越来越弱,对G-菌越来越强
第二代开始对G-菌有明显作用,第三代对铜绿假单胞菌和厌氧菌有较强作用。
第四代对G+和G-菌都有效,被β-内酰胺酶高度稳定。
40大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
红霉素(大环内酯类)机制:
核糖体50S亚基林克霉素和克林霉素(林可美素类)
抗菌作用及抗菌谱相同,后者抗菌作用更强
机制:
核糖体50S亚基
抗菌谱:
对各类厌氧菌有强大抗菌作用,对需氧型G+菌有显著效果,对部分需氧型G-球菌有效。
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、大多数厌氧菌
口服效果好,毒性小
治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药
万古霉素类(多肽类抗生素)
对G+菌有强大杀菌作用。