医院周行政查房评分表Word格式.docx

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医院行政查房情况评分表

周口惠济康复医院

2018年1月1日

医院行政查房情况评分表（行政后勤组）

科室：

日期：

得分（总分15）：

检查项目

标准分

检查要求

评分标准

扣分及理由

行政管理15分

依法执业

1

按注册登记核对上岗人员

每发现一人无证上岗0.5分

人员管理

2

现场查看衣、帽、牌情况

每发现一人不规范扣1分

考勤情况

查看排班表核对上岗人员

每发现一人不在岗扣1分

财务管理

现场查看“三单”执行情况

发现一例三单不一致0.5分

医保管理

查看住院病人“三证”情况

发现一个病人三证不全1分

设备管理

查看全科各种设备、设施

丢失或损坏扣0.5分/台

信息建设

信息建设设备能正常使用

丢失或损坏扣0.5分/件

监控设施

查看监控摄像头运行情况

消防安全

查看消防设施、消防通道

安全保卫

询问住院病人或家属

病人丢失财物扣0.5分/次

医德医风

提问“行为规范”知晓率

发现一人回答不正确0.5分

社会监督

现场发放《满意度调查表》

每份低于90分者扣0.5分

后勤管理15分（不扣科室分）

医院环境

现场查看

不符合要求扣0.5分/处

保洁公司

卫生保洁

5

不符合要求扣1分/处

被服供应

医疗废物

水电气物

不符合要求扣0.5分/项

后勤科

营养食堂

存在问题：

检查发现

整改措施：

整改如下

检查人签字：

__________________

医院行政查房情况评分表（医疗组）

科室：

得分（总分28）：

检查项目

检查要求

评分标准

扣分及理由

病历质量控制21分

一、基本要求

1分

1、大、小项目齐全

2、病历完成时效性

3、“三单”一致规范

4、符和规范“基本要求”

5、查运行病历2份

按住院病历质量评价标准（2016修订）评分

二、入院记录

6分

查入院记录

三、病程记录

1、首次病程记录

2、日常病程记录

3、上级医师查房记录

4、交接班记录

5、转科记录

6、阶段小结

7、抢救记录

8、有创诊疗操作记录

9、手术小结

10、术后首次病程记录

7分

1、查首次病程记录

2、查日常病程记录

3、查三级医师查房记录（本）

4、查交接班记录（本）

4、查转科记录

5、查阶段小结

6、查急危重抢救记录（本）

7、查有创诊疗操作记录

8、查手术小结

10、查术后首次病程记录

四、特殊记录

1、疑难病例讨论记录

2、会诊记录

3、术前讨论记录

4、麻醉术前访视记录

5、麻醉记录

6、手术记录

7、手术安全核查记录

8、麻醉术后访视记录

9、出院记录

10、死亡记录

11、死亡病例讨论记录

2分

1、查疑难病例讨论记录（本）

2、查会诊记录（本）

3、查术前讨论记录

4、查麻醉术前访视记录

5、查麻醉记录

6、查手术记录

7、查手术安全核查记录

8、查麻醉术后访视记录

9、查出院记录

10、查死亡记录

11、查死亡病例讨论记录（本）

五、知情同意书

1、手术同意书

2、麻醉同意书

3、输血治疗知情同意书

4、特殊检查（治疗）同意书

5、病危（重）通知书

1分

查各种知情同意书

六、医嘱书写要求

1、长期医嘱单

2、临时医嘱单

1、查长期医嘱单

2、查临时医嘱单

七、辅助检查报告单

1、检验报告单

2、检查报告单

1、查检验报告单

2、查检查报告单

八、护理文书

与病案首页

2分

查护理文书与病案首页

科室管理控制5分

1、合理使用抗生素

《抗菌药物临床应用管理办法》

每处不规范扣0.5分

2、医疗质控记录

3、业务学习记录

查医疗质控记录（本）

查业务学习记录（本）

按规范要求每少1次扣1分

4、“三基三严”

现场抽查提问或操作2人

1人回答不规范扣0.5分

5、十八项核心制度

现场抽查提问

医疗安全控制2分

差错事故记录

查差错事故记录（本）

1起未记录扣1分

相关法律法规知识

现场抽查提问2人

+整改措施：

医院行政查房情况评分（护理组）

科室：

得分（总分20）：

护理管理

急救药械保管使用

3

不符和要求扣1分/次

护理措施落实情况

护理记录质量

交接班质量

医嘱执行情况

消毒隔离制度

物品保管

科室管理

教学工作

查教学查房纪录

记录不完整扣1分

无记录扣2分

科室业务学习

0.5

查业务学习记录本

每月少于一次扣0.5分

科室排班合理性

查当月科室排班表

不合理排班酌情扣分

技术考核

___________________

医院行政查房情况评分表（控感组）

得分（总分18）：

控感管理

无菌原则管理

消毒隔离管理

手卫生规范

现场查看、操作

传染病上报

文字资料

查科室资料

医疗废物管理

4

多重耐药菌管理

查科室记录

抗菌药物使用管理

查科室病历记录

检查发现

医院行政查房情况评分表（药事组）

得分（总分9）：

药事管理

医院行政查房情况评分表（医技组）

得分（总分10）：

医技管理