工程款支付申请(核准)表.xls

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工工程程款款支支付付申申请请（核核准准）表表工程名称：

标段：

编号：

致：

（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为（大写）元，（小写）元，请予核准。

序号名称金额（元）备注1累计已完成的工程价款2累计已实际支付的工程价款3本周期已完成的工程价款4本周期完成的计日工金额5本周期应增加和扣减的变更金额6本周期应增加和扣减的索赔金额7本周期应抵扣的预付款8本周期应扣减的质保金9本周期应增加或扣减的其他金额10本周期实际应支付的工程价款承包人（章）承包人代表日期复核意见：

复核意见：

你方提出的支付申请经复核，本周期已完成与实际施工情况不相符，修改意见见附件。

工程价款为（大写）元，（小写）与实际施工情况相符，具体金额由造价元，本期间应支付金额为（大写）工程师复核。

元，（小写）元。

监理工程师造价工程师日期日期审核意见：

不同意。

同意，支付时间为本表签发后的15天内。

发包人（章）发包人代表日期注：

1.在选择栏中的内作标识。

2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。

表-14