10科技基础条件平台建设项目申请书Word文件下载.docx

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2.“项目名称”要简洁、明确,字数不超过20个汉字。

3.封面“承担单位”只填写第一承担单位,名称与公章一致,不得省略。

4.书面材料A4纸打印,一式五份报自治区科技厅。

项目名称

起止年限

总经费(万元)

申请专项拨款(万元)

项目领域

□重点实验室共享体系

□工程技术研究中心共享体系

□科学仪器设备协作共用体系

□专业分析测试公共服务体系

□自然科技资源共享体系

□科技文献共享体系

□科学数据共享体系

□实验动物共享及管理体系

□科技成果转化公共服务体系

□科技创业公共服务体系

□网络科技环境体系

项目类别

□整合共享类□完善提高类

申请单位

通讯地址

邮政编码

项目负责

人姓名

性别

年龄

职称

职务

电话 号码

传真

电子邮箱

合作单位

1.

2.

3.

……

主管部门

立项的必要性:

(对自治区科技基础条件平台建设的必要性和重要性;

对自治区科技创新和经济社会发展的意义和作用等)

相关领域国内发展概况及区内现有工作基础:

(国家和外省同类工作的进展情况和趋势;

自治区的现状、需求和差距等)

主要工作内容、预期目标和成果:

(整体工作方案设计:

项目工作内容、预期目标、成果及表现形式、社会共享形式和范围等)

现有工作基础:

(单位基本情况、资源状况、人才队伍;

项目的前期工作、已有基础、前期取得的成果和获取技术情况等)

任务分解、建设方案:

各任务承担单位、人员情况:

(各承担单位情况,项目负责人简介,主要参加人员情况)

进度安排:

项目运行机制及共享方案:

(项目完成后的运行机制,实现项目成果共享的具体方案,对项目工作存在的风险进行分析并提出解决方案)

考核指标:

(项目形成的共享体系、基地、人才队伍等指标;

项目成果运行与共享指标。

指标要求明确、具体、可检查验收)

项目经费预算表单位:

万元(保留两位小数)

 项目名称

 

申报单位

开户名称

(全称)

组织机构代码

开户银行

银行帐号

财务联系人

电话

资金来源预算

预算金额

备注

1.国家部委拨款

2.自治区财政拨款

3.地州市财政拨款

4.主管部门配套

5.单位自筹

6.银行贷款

7.其它

来源合计

资金支出预算

 预算金额

其中:

自治区财政拨款

计算依据

1.设备费

2.基础设施维修改造费

3.材料费

4.测试化验加工费

5.燃料及动力费

6.差旅费

7.会议费

8.国际合作与交流费

9.协作共用费

10.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

11.劳务费

12.专家咨询费

13.其它相关费用

设备费预算明细表

单位:

填表说明:

1.单价5万元以上设备需详细列示每台设备的情况,单价5万元以下设备可分类填写合计数;

2.试制设备不需填列国别和型号。

序号

设备名称

购置

或试制

单价(元/台)

数量(台)

总价

申请专项经费

理由、用途

国别

型号及指标

备注

合计

承担单位意见:

(项目实施过程中科技人员、科技基础条件资源、资金等方面的相关支持或承诺)

单位盖章:

年月日

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