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尽量多饮水、每天饮水量,，勤排尿，保证每天尿量在1500ml,2000ml以上,（3）高热护理,）用药护理：

按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用）疼痛护理：

指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛,（6）健康指导,请根据护理措施制定健康教育内容。

（三）尿量异常,1少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml无尿指24h尿量少于100ml,1少尿和无尿少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）、肾性（急、慢性肾功能衰竭等）、肾后性（尿路梗阻等）。

2多尿多尿指24h尿量超过2500ml多尿分为肾性和非肾性两类肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。

3夜尿增多夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。

持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。

（四）蛋白尿,24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定性阳性反应，称蛋白尿。

肾小过球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿生理性蛋白尿,（五）血尿,镜下血尿：

新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。

肉眼血尿：

尿液外观呈血样或洗肉水样。

血尿原因多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；

也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；

此外剧烈运动后也可发生血尿。

（六）白细胞尿、脓尿、菌尿,新鲜尿液离心后每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。

尿中白细胞明显增多见于泌尿系统感染。

菌尿是指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。

菌尿仅见于泌尿系统感染。

（七）管型尿,12h尿沉渣计数管型超过500个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。

白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征红细胞管型见于急性肾小球肾炎上皮细胞管型见于急性肾小管坏死腊样管型见于慢性肾衰竭,（八）肾区疼痛、肾绞痛,肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。

多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。

肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。

见于输尿管结石、肾结石。

课堂小结,泌尿系统常见症状有：

肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。

泌尿系统症状的主要护理措施有：

休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。

第五章泌尿系统疾病病人护理,第二节肾小球肾炎,急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,概述急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球滤过率降低。

多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致，好发于儿童。

评估病人,一.病因和发病机制,急性肾小球肾炎,溶血性链球菌感染,机体发生免疫反应,二.临床表现,1尿液改变：

尿量减少，血尿常为首发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。

2水肿：

常为首发症状，多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀。

高血压：

70%90%的病人有不同程度的高血压，多为轻、中度高血压。

肾功能异常：

常为一过性轻度氮质血症。

并发症：

少见。

三、检查及诊断,尿液检查：

几乎所有病人均有镜下血尿，红细胞管型具有诊断意义。

血清补体测定：

在发病初期均下降。

（一）检查,（ASO）测定：

3抗链球菌溶血素“O”抗体ASO,常在链球菌感染后35周滴度达高峰，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。

血沉：

常增快。

肾功能检查：

可有轻度血尿素氮和血肌酐升高。

（二）诊断,链球菌感染后l3周出现临床表现有血尿，血清C3降低发病8周内逐渐减轻至完全恢复,制定计划,四、治疗要点,

（一）治疗,休息对症处理,实施护理,

（二）护理,饮食护理：

酌情限盐，控制水、钾摄入休息：

急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。

3.病情观察：

密切观察生命体征、体重、肾功能、尿液颜色、尿量及水肿情况。

4.健康教育：

指导监测病情及如何防治。

效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。

慢性肾小球肾炎,评估病人,病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。

3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、头痛、视物模糊。

查体：

T36.7，P82次,，面色苍,/分，R20次/分，BP150/100mmHg白，,病例导入,双下肢凹陷性水肿。

尿检：

尿蛋白+、红细胞+；

血常规：

红细胞3.01012/L、血红蛋白见案例视频16,病例导入,结合上述病例请思考该病人：

1、为什么诊断该病人是慢性肾小球肾炎？

2、慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎有什么不同？

3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？

概述慢性肾小球肾炎最常见的一组原发于肾小球疾病临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，最终发展成慢性肾衰竭,入球小动脉,颗粒细胞,致密斑,出球小动脉,肾小囊毛细血管,肾小管,一.病因和发病机制,病因不清发病机制：

多与急性肾炎无关。

起始因素为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症,性因素参与。

肾小球“三高”：

高压高灌注高滤过（蛋白，磷）导致肾小球硬化,高灌注高压力高滤过,“三高”学说,二.临床表现,蛋白尿：

必有表现。

尿蛋白定量常在3g1/d血尿：

多为镜下血尿轻、中度水肿：

晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显,高血压：

多为轻、中度高血压肾功能呈进行性损害并发感染：

容易并发尿路感染、上呼吸道感染,三、检查及诊断,1、检查：

）尿液检查：

可见管型尿、蛋白尿。

）血液检查：

晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低。

血浆白蛋白降低。

）肾功能检查：

晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐升高。

）肾活检组织病理学检查：

确定病理类型和预后。

2、诊断：

蛋白尿持续1年以上血尿、水肿、高血压和肾功能不全排除其他肾炎,制定计划,四、治疗要点,饮食调整见护理措施降压治疗控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施。

低盐饮食、降压、利尿。

血小板解聚药避免加重肾损害的因素,实施护理,五、护理诊断及措施,体液过多与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。

营养失调：

低于机体需要量与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。

有感染的危险与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。

（一）护理诊断,

（二）护理措施,休息与活动：

轻度活动，避免劳累。

饮食护理：

肾功能减退：

予低蛋白、低磷饮食；

明显水肿、高血压：

应限盐的摄入（23g/d）、控制液体入量（前一日尿量,）。

予高维生素、高热量饮食。

戒烟,+500ml酒。

预防及控制感染病情观察：

观察、记录水肿、高血压、贫血、尿液、肾功能变化情况；

观察有无尿毒症、心脏损害、高血压脑病征象。

用药护理：

避免用损害肾的药健康指导,你如何指导病人休息、饮食、避免加重肾损因素、用药指导、自我监测病情及随访？

病例分析,1诊断分析病人有蛋白尿、颜面浮肿2年，有高血压、水肿、镜下血尿、贫血等情况，无慢性肾盂肾炎，无继发性肾炎，符合慢性肾小球肾炎的诊断。

2、护理分析蛋白尿、血尿、贫血休息水肿饮食护理、皮肤护理血压升高监测血压、饮食护理、用药护理有感染配合治疗感染营养低于机体需要量饮食护理疾病知识缺乏健康指导,病例分析,课堂小结,慢性肾炎病程往往1年以上，蛋白尿是必有症状慢性肾炎是免疫介导性炎症所致，与细菌感染没有直接关系。

控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重要措施护理主要是对症护理，指导病人避免引起肾损害的各种因素。

第五章泌尿系统疾病病人护理,第三节原发性肾病综合症,评估病人,病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。

检查：

T36.2，P92次/分，,，血浆蛋白,R25次/分，BP150/95mmHg20g/L，,尿蛋白+，血胆固醇18.8mmol/L,。

病例导入,初步诊断：

原发性肾病综合征。

见案例视频17,病例导入,结合上述病例请思考该病人：

为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？

本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？

本病为什么有全身凹陷性水肿？

概述,肾病综合征指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。

一.病因和发病机制,原发性肾病综合征：

原发于肾脏本身的肾小球疾病，是本节阐述重点。

继发性肾病综合征：

继发于全身性或其他系统疾病。

引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。

（一）病因,

（二）发病机制,肾脏疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,刺激肝脏增加脂蛋白合成。

脂蛋白分解、利用减少,高脂血症,二.临床表现,1、“三高一低”大量蛋白尿：

24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：

血浆清蛋白低于30g/L高度水肿:

最常见症状水肿部位常随体位而移动高脂血症：

其中胆固醇增高最明显,2、并发症）感染：

最主要的并发症）血栓及栓塞）动脉粥样硬化）急性肾衰竭,三、检查及诊断,1、检查尿液检查尿蛋白尿定性+，小时24尿蛋白定量测定3.5g/d血液检查血清白蛋白低于30g/L肾功能检查肾B超检查肾活检病理检查：

明确病理类型、指导治疗及判断预后,2、诊断,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症（排除继发性肾病综合征）,制定计划,四、治疗要点,

（一）一般治疗主要是休息饮食，具体见护理措施

（二）主要治疗糖皮质激素细胞毒药物环孢素,（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。

实施护理,五、护理诊断及措施,

（一）护理诊断,体液过多：

水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。

有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。

有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。

休息与活动严重水肿时需卧床休息饮食护理）蛋白质：

避免高蛋白食物导致蛋白尿加重）脂肪：

少进食富含饱和脂肪酸的食物,

（二）护理措施,）热量：

主要由糖供给足够的热量。

）水、盐：

低盐饮食，高度水肿应严格控制入量，准确记录出入量。

3.皮肤护理避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌,用药护理观察药物的疗效、副作用预防感染，做好生活护理，心理护理观察病情变化尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现健康教育,请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。

病例分析,1诊断分析该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。

2、护理分析高度水肿做好皮肤护理营养失调：

低于机体需要量给予优质蛋白、高热量饮食胆固醇增高低脂高纤维饮食活动无耐力加强生活护理用激素、利尿剂等药治疗用药护理可能出现并发症病情观察,病例分析,原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗以激素、烷化剂、利尿为主护理主要是饮食、皮肤护理避免劳累和感染是最重要的健康教育内容,课堂小结,第五章泌尿系统疾病病人护理,第四节肾盂肾炎,评估病人,病人，女，26岁，已婚。

寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。

查：

T39.7，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，尿常规检查：

镜下血尿、菌尿及白细胞管型。

初步诊断为：

急性肾盂肾炎.,病例导入,病例导入,结合上述病例请思考：

1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？

2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？

与尿路感染的关系？

3、如何对该病人进行护理？

概述尿路感染：

由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。

根据发生部位分为：

上尿路感染如肾盂肾炎下尿路感染如膀胱炎,肾盂肾炎：

是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。

分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

一.病因和发病机制,

（一）病因大肠杆菌最为多见

（二）感染途径上行感染：

是最常见的感染途径血行感染淋巴管感染直接感染,（三）肾盂肾炎常见易感因素1尿路梗阻2女性3机体抵抗力低下4医源性感染5尿道口周围或盆腔有炎症,（四）发病机制,细菌通过感染途径进入肾脏,引起的肾盂肾盏和肾实质的感染,二.临床表现,急性肾盂肾炎）全身表现：

起病急骤、畏寒、高热、体温可达40。

）泌尿系统表现：

尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。

2慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作,三、检查及诊断,

（一）检查尿常规：

白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断血常规：

急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高尿细菌培养：

菌落计数105ml为真性菌尿，是确诊的重要依据,4肾功能检查：

晚期可有持续性肾功能损害,5.影像学检查：

肾盂造影、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值,

（二）诊断,临床表现尿细菌学检查,病程超过半年以上临床表现尿细菌学检查肾结构改变、功能损害,急性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,制定计划,四、治疗要点,

（一）急性肾盂肾炎治疗应用抗菌生素：

首选对革兰阴性杆菌有效的药物；

病情较重者应肌内注射或静脉给药；

抗生素的疗程常为1014天。

碱化尿液：

服用碳酸氢钠一般治疗：

急性期卧床休息，多饮水,

（二）慢性肾盂肾炎治疗寻找病因、去除易感因素抗生素治疗：

）急性发作者：

按急性肾盂肾炎治疗抗生素需联合应用，一般需治疗24周）反复发作者：

长期抑菌疗法老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗,实施护理,五、护理诊断及措施,体温过高与细菌感染有关。

排尿异常：

尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。

知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。

急性期卧床休息慢性期避免劳累饮食护理高热护理,用药护理：

按医嘱坚持用药，不可将症状消失作为停药标准正确采集尿培养标本健康指导：

告之疾病防治常识，指导配合治疗，定期随访,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。

病例分析,1诊断分析该病人为育龄女性，有高热等全身症状，有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细胞管型尿。

符合急性肾盂肾炎的诊断。

2、护理分析寒战、高热发热护理尿频、尿急、尿痛卧床休息、多饮水、勤排尿菌尿配合应用有效抗生素本病知识缺乏指导正确采集尿标本，指导保持会阴清洁,病例分析,课堂小结,肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。

分为急性、慢性。

最常见的致病菌是大肠杆菌。

最常见的感染途径是上行感染。

有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行鉴别。

白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊断。

真性菌尿是诊断的重要依据。

不能以症状消失做为停抗生素的标准。

护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。

第五章泌尿系统疾病病人护理,第五节急性肾功能衰竭,概述,急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。

评估病人,一.病因与发病机制,

（一）病因肾前性）血容量不足）心输出量减少肾实质性）急性肾小管坏死）急性肾间质病变）肾小球和肾小血管疾患3肾后性多见于急性尿路梗阻时,

（二）发病机制,肾血流动力学改变：

各种原因使肾血流量下降肾小管阻塞学说：

各种原因导致肾小管阻塞,3反漏学说：

指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。

4弥散性血管内凝血,二.临床表现,急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为,少尿型（尿量400ml/d,），分为三期：

少尿期、多尿期和恢复期。

非少尿型（尿量400ml/d）,三、检查及诊断,

（一）检查血液检查：

血浆肌酐、尿素氮、血钾、血钠、血钙、血磷尿液检查：

尿渗透压低肾活检组织病理学检查：

有助于诊断病因,

（二）诊断,有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。

制定计划,四、治疗要点,

（一）少尿期治疗卧床休息：

所有急性肾衰竭病人都应卧床休息维持营养维持水平衡：

以500ml为基础补液量，加前一天的出液量,4防治高血钾：

高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。

5透析疗法:

腹膜透析、血液透析等。

（二）多尿期的治疗维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。

（三）恢复期治疗一般无需特殊处理,实施护理,五、护理诊断及措施,

（一）护理诊断体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤过功能受损有关。

有感染的危险与限制蛋白质饮食、透析、机体的抵抗力降低等有关。

潜在并发症：

高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。

病情观察：

观察生命体征，记录24h出入量。

严格控制入液量：

是非透析病人避免水中毒的最重要护理措施。

入液量=500ml+前一天的出液量,

（二）护理措施,3饮食护理）能进食者：

给清淡流质或半流质食物，酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质）不能进食的病人：

静脉给予高营养4预防感染：

做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理,心理疏导：

告诉病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的支持与理解。

透析护理：

急性肾衰竭时多数需要透析治疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。

7健康教育：

指导病人避免诱因、自我监测、定期复查肾功能。

课堂小结,急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。

分为少尿型、非少尿型。

少尿型又分为少尿期、多尿期和恢复期。

少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。

最主要治疗是透析。

治疗及时，肾功能可以恢复正常。

护理主要是饮食护理、透析护理。

第五章泌尿系统疾病病人护理,第六节慢性肾功能衰竭,评估病人,病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿增多2年。

逐渐心悸、气急，不能平卧3天。

体检：

T36.5，P100次/分，R32次/分，,BP160/95mmHg,，呼吸深大，面部苍白、,水肿，有尿臭味、尿霜。

双肺底闻及湿啰音。

检查：

血红蛋白80g/L；

血钙1.95mmol/L,、,血鳞2.14mmol/L、BUN16mmol/L,，,病例导入,Scr800mol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（+）、双肾缩小。

慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。

见案例视频18,病例导入,结合上述病例请思考：

1、为什么诊断该病人是慢性肾功能衰竭？

2、慢性肾功能衰竭与慢性肾小球肾炎、慢性心衰之间有什么关系？

3、如何对该病人进行治疗、护理？

概述慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。

一.病因与发病机制,原发性肾脏疾病：

如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

继发性肾脏疾病：

如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。

尿路梗阻性肾病：

如尿路结石、前列腺肥大等。

（一）病因,1.健存肾单位学说,

（二）发病机制,高灌注高压力高滤过,肾小管重吸收功能增加,2.肾小管高代谢学说,3.矫枉失衡学说,肾功能不全,尿磷排出血磷血钙,甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）肾性骨病、尿路结石、神经肌肉应激性反应降低,4.脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化学说,肾小球硬化的发病机制与动脉粥样硬化的发病机制相似。

病理发现肾小球硬化灶类似动脉粥样硬化灶。

二.临床表现,

（一）水、电解质、酸碱平衡紊乱,常表现为高血磷、低钙血症也可表现为高血钾、低血钾、代谢性酸中毒低钠血症、水肿或脱水,胃肠道表现：

最早和最常见的症状心血管系统表现：

高血压（最常见的并发症），心力衰竭（重要的死亡原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心病等。

（二）各系统表现,血液系统表现：

贫血（是尿毒症病人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。

神经系统表现皮肤表现：

有尿毒症面容、尿素霜。

皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。

呼吸系统表现：

气管炎、肺炎等。

内分泌代谢紊乱：

肾素、1-a羟化酶和促红细胞生成素分泌紊乱。

泌尿系统表现：

多尿、少尿、无尿等。

骨骼病变：

称为肾性骨病。

并发感染：

感染是慢性肾衰竭病情恶化最常见的诱因，也是主要死因之一。

（三）分期,项目,肾功能不全代偿期,肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期,5020,尿毒症或肾衰终末期10,GFR80（ml/mi50Snc）r133（mol/L）177,707,10,2010178443442707Ccr（%）50%25105025表现无症状症状轻症状明显,症状严重,NH3,尿素,NH3,肠吸收氨生成尿素（在肝内）,从肾脏排出,肌肉（主要来源）肌酐,从肾脏排出（75%）蛋白质分解成氨,三、检查及诊断,.血常规：

红细胞减少等.尿液检查：

尿渗透压降低.肾功能检查：

肌酐清除率、肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高,

（一）检查,.血液其他检查：

血尿酸增高，血电解质紊乱.影像学检查：

B超或X线平片示双肾缩小,肾图示肾功能明显降低,临床表现肾功能减退双肾缩小,

（二）诊断,制定计划,四、治疗要点,.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素：

是关键.防止或延缓肾功能进行性恶化：

是重要措施）饮食治疗：

见饮食护理）降血压治疗：

同慢性肾炎降血压治疗,.纠正水电酸碱平衡失调钙、磷失调：

口服活性维生素D3碳酸钙水、钠失调：

根据情况限制高血钾：

治疗见急性肾衰代谢性酸中毒：

口服苏打片，严重者静脉输注碳酸氢钠或进行透析疗法,.对症处理心力衰竭：

扩血管、减少血容量（利尿、透析）心律失常：

注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心