护理工作制度Word文档下载推荐.docx

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器械要定期消毒和更换。

5、准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天定时消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

二、分娩室工作制度

1、分娩室每日二十四小时应有人值班。

值班不得擅自离开分娩室。

2、分娩室应设有产程中所必须的用品、药品、和急救设备，做到专人保管，定期检查，补充和更换。

3、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

接产和手术时应严格执行无菌操作规程。

4、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

5、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

6、分娩室应保持清洁，每日搞好卫生和消毒，每月做细菌培养。

有传染病的产妇，分娩时应及时采取隔离措施，分娩后及时消毒。

7、接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证明记录。

8、产妇在产后留分娩室观察两小时，无特殊情况送回病房。

新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印。

三、产房工作制度

1、产房由产房主任（无主任时由产房主管医师）和护士长负责业务和行政管理。

2、严格遵守消毒隔离制度。

进入产房应戴帽、穿刷手衣、穿室内专用拖鞋。

进行阴道检查要按手术要求进行手消毒并戴手套、穿手术衣。

3、严格执行产程护理常规，耐心陪产，观察产程进展，有异常情况及时处理。

4、凡正式临产者进入产房后，住院医师应立即进行全面体格检查及产科检查，完成住院志和产程前页，订出产科处理计划。

5、主治医师以上医生应亲自检查每一位临产孕妇，指导下级医师拟定处理计划。

副主任医师每日接班时查房一次，有异常或危重病人及时组织抢救及讨论。

6、按护理常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。

潜伏期每小时听胎心一次，活跃期每30分钟听胎心一次，第二产程15分钟一次。

以上各项有异常者按相应常规增加检测次数。

第一产程潜伏期胎心监护一次，正常者于活跃期再重复一次，异常者持续监护。

7、手术由高年医师决定并带领下级医师操作。

8、严格按照接生常规进行正常产、难产接生。

9、新生儿保暖、复苏设备定时保养维修，以保证随时使用。

四、导诊工作制度

1、加强对病人选择医生（推荐医生）的宣传工作，树立观察意识、服务意识，体现人文关怀。

2、实行首问负责制，对病人及陪同人员热情接待，有问必答。

3、严格遵守统一的服务规范，使用文明用语。

4、先听患者需要什么，然后决定做什么，根据病情，合理分诊。

5、发放医院宣传资料，介绍医院专家特长，医疗设备情况，医疗特色技术，耐心解释就医程序、方法和注意事项。

6、从患者走进门诊，整个就诊过程实行全程服务。

7、负责为就诊人员提供开水、一次性纸杯，领取并保管好宣传资料。

8、病人对导诊服务因不满意而进行投诉，实行“一票否决”制。

五、母婴同室管理制度

1、凡本院分娩的产妇及婴儿均实行24小时母婴同室。

2、分娩回病房后，即行早开奶并指导产妇正确的含接及喂奶姿势。

3、保证婴儿不定时不定量按需哺乳。

4、婴儿的治疗、洗澡等时间母婴分开不超过一小时。

5、做好健康教育宣传，指导产妇观察护理婴儿。

6、开奶前不喂食物和饮料。

7、严格探视制度。

8、严格执行消毒隔离制度。

9、注意室内通风及孕妇、婴儿的保暖。

六、急诊科工作制度

1、应选派有一定临床经验和技术水平的医师，护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。

实习医师和实习护士不得单独值急诊班。

进修医师由科主任批准方可参加值班。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地

进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。

疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。

对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。

对立即需行手术的病员应及时送手术室实行手术。

留观时间一般不超过三天。

3、急诊室各类抢救药品及器材准备完善，保证随时可用。

有专人

管理、放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各

项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救手术操作程序。

5、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。

凡涉

及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

6、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先

与专区医院联系，取得同意后，方可转院。

七、妇产科病房工作制度

1、病区由科主任全面负责医疗护理业务及行政管理。

督促、检查各项规章制度的执行和落实。

2、热情接待入院病人，主动介绍病房环境及入院要求。

3、保持病房安静、清洁，为病人创造良好的休养环境。

4、各级医护人员对病人要做到关心体贴，态度和蔼。

5、主管医师在病人入院24小时内完成病历书写。

急症病人随时诊治。

6、对所分管的病人做到心中有数，包括病史、诊断、治疗计划等，每天除按时查房、手术、护理、治疗外，还要经常巡视病房，发现问题及时处理。

7、对危重或术后病人密切观察病情变化，必要时组织会诊并上报医务科。

8、严格查房制度，住院医师每日查房不少于二次，主治医师每日查房不少于一次，主任医师每周查房一次。

9、坚持术前讨论制度。

10、严格执行消毒隔离制度，病区定期消毒防止交叉感染。

11、病房急救药品及物品完备，定位放置，专人保管。

12、严格执行三查七对，防止差错事故。

13、有计划地开展科研、教学工作。

八、儿科病房工作制度

1、热情接待入院病人，主动介绍病房环境及入院要求，态度和蔼，服务周到。

2、各级人员要认真执行其岗位职责，全心全意为病人服务，严防差错事故。

3、值班医师应在病人入院后立即给予接诊，开出医嘱并及时完成首次病程记录。

4、严格执行三级查房制度、病历书写制度、病例讨论制度及值班、交接班制度。

5、工作人员严守岗位，按时巡视病房，发现病情变化及时予以处理。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

7、病房急救药品及物品完备、定位放置、专人保管、及时补充。

8、耐心做好病情解释并指导家属护理病人。

9、有计划地开展科研教学活动。

10、科主任、护士长要经常督促检查各项规章制度的执行落实情况并记录备查。

九、手术室工作制度

1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间，进手术室见习、参观、必须经护理部主任、护士长同意。

3、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，必经手术室护士长同意，院方批准。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后护士应详细清点手术器械、敷料等数目，及时清理被血液污染的器械和敷料。

5、手术室对进行手术的病员应详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清洁消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

7、负责保存和送检手术采集的标本。

8、手术通知单须主治医生签名，于术前一日交手术室以便准备，急症手术需先电话通知，随后送达手术通知单，并由医师签全名。

9、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

病人要穿病员服进入手术室。

术后送回病房，并与病房护士交接。

十、手术病人护送制度

1、责任护士和值班护士根据医嘱告诉病人手术时间、手术名称、手术医生、麻醉方式。

2、检查并完成术前准备。

3、根据病人情况，做好心理护理。

4、准备推车，进行三查七对后，协助病人上车，拉起两侧护栏，护送途中，注意安全，冬天做好保暖工作，并随时观察病情变化。

5、进修、实习生不能单独护送手术病人、孕产妇，分娩室助产士不能一人同时护送二个产妇去病区。

6、病人、孕产妇护送到科室后，护送者与接班者同时安置病人到床上，并详细交接班，经接班者查对无误后，交班者方可离开，必要时双方签字。

7、接送患者手术室护士要与病房护士做好交接班工作。

十一、参观手术制度

1、外院来参观手术者，须经护理部同意，院内参观者经手术室护士长同意。

2、学员见习手术需按计划进行，由带教老师联系安排和带教。

3、参观及见习手术者，应严格遵守无菌原则，听从护士指导。

4、参观及见习手术者，在指定地点更换隔离衣、帽子、口罩和拖鞋，离开手术室时放回原处。

十二、手术室保洁制度

1、手术室各种手术间和各室有明确的清洁卫生责任区，落实到人。

2、手术室保持整洁，一切清洁工作均应湿式清扫，每日用消毒液擦拭各种用具及地面，卫生处理二次以上，每月空气和器械细菌监测一次。

3、非科室人员不经护士长批准不得擅自入内，进手术室穿戴手术室专用衣帽、鞋、口罩，要盖住全部头发。

4、手术室严格区分清洁区和无菌区，拖鞋、处出鞋与私人鞋分区存放。

5、严格控制参观人数，参观者不可任意进入其他手术间或无菌物品存放处。

6、护士长协同麻醉科主任每日进行卫生检查一次，每周进行大清扫一次，并在周六上午对卫生清扫作总结，给予表扬和批评。

十三、手术室安全管理制度

1、严格执行查对制度，杜绝一切差错事故。

2、输血需经两人核对后方可给病人输入。

3、经常注意病人卧位，定时观察受压部位。

4、接病人时注意安全，防止病人坠车、坠床。

5、加强各种物品、药品和器械的保管，并随时检查及时补充。

抢

救用药要做到专放、专用、专人保管。

6、建立手术器械、敷料登记卡片，以供查对。

7、对采集的病理标本保存好送检。

8、遇有抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工。

护士长

不在时应指定护士进行指挥。

9、严格执行交接班制度，做到每天安全检查。

10、手术室严禁留客住宿，节假日值班严禁会客。

11、对易燃易爆物品要定时检查，按要求进行使用和管理。

十四、供应室工作制度

1、执行各项规章制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。

2、工作时间必须衣帽整齐，戴口罩。

3、熟悉各类器材的性能与消毒方法。

4、无菌区、清洁区、污染区应有明显标志。

灭菌与未灭菌的物品要严格分开存放。

5、各种规格敷料及用品齐全，保证供应。

6、每日制备新鲜蒸馏水。

定期刷洗存放蒸馏水的容器。

7、无菌物品存放整齐，有固定位置，标志醒目，存放物品不得超过一周。

8、工作完毕，打扫室内卫生，空气消毒机（或紫外线照射）消毒一小时。

十五、供应室下收下送制度

1、每日上、下午将临床需要的无菌医疗器械送到各科室，做到认真负责，服务热情，虚心听取使用单位意见，保证供应。

2、要准确清点、发放更换物品，对各类回收物品要做好检查验收，拒收破损及不合格物品。

3、对传染病人或特殊感染病人用过的物品，应先初步消毒后再交供应室进行单独处理。

4、药液、血迹不得沾污包布。

包布不得用做其它用途。

5、穿刺包、治疗包各科室用完后，要求初步清洗干净，如数清点更换。

十六、护理质量检查讲评制度

1、对护理质量实行质量化管理，落实目标管理规划。

2、成立院、科两级质量领导组织，负责院科两级质量监督及评价工作。

3、质量委员会对全院各部门、各项工作有目的、有分工的进行检查、考核评价。

科级质量管理小组做好科内每个人的工作质量评价。

4、质量管理委员会定期召开专题会议，汇总考评结果，做好评价报告，改进科室工作。

十七、护理文件书写制度

1、护理文件要严格按照规定用钢笔填写，文字简练、通俗易懂，记录完整无涂改、无空项，应用医学术语记录病情，外文或药品要写全名或按规定缩写。

2、病人住院期间，护理文件要定点存放，病历中各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。

3、病人死亡或出院应记录出院或死亡时间，按规定做好病历质控。

十八、执行医嘱制度

1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃。

2、执行医嘱严格执行“三查八对”制度。

3、临时医嘱执行后应注明执行具体时间并签全名。

4、执行医嘱分轻、重、缓、急。

先执行临时医嘱，再执行长期

医嘱，对即刻医嘱应立即执行。

5、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红笔填（＋），阴性用蓝笔填（-），24小时后出现迟缓反应填（＋）。

6、除抢救或手术中，护士不执行口头医嘱。

执行抢救中的口头医嘱，护士需复述一遍，经复述核对无误后执行。

7、凡需下班执行的临时医嘱，要交代清楚并在交班本或护理记录中注明。

8、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行，做到药液现配现用，并在输液卡及医嘱单上签全名。

9、护士每班查对医嘱并签名。

每周护士长组织总查对一次。

10、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

但遇到抢救等紧急情况下，医师不在护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医师报告。

十九、物品、药品、器材管理制度

一、一般管理制度

1、护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损并建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符。

2、在护士长领导下，各类物品指定专人分工管理，每周核对，每月清点，每年与保管部门总核对一次。

3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏的医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。

4、掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管。

平时注意保养、维修，防止生锈、霉烂、虫蛀。

5、借出物品必须有登记手续，经手人要签名。

重要物品须经护士长同意方能借出。

抢救器材一般不外借。

6、护士长调动时，必须做好移交手续。

二、被服管理制度

1、各病房根据床位确定被服基数与机动数，每班交接清楚。

如基数不符或遗失，须立即追查原因。

2、病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人合作。

3、病人出院时，值班护士应将被服清点收回。

4、脏衣、被单放在指定地点，与洗衣房当面清点，以脏换净。

三、器材管理制度

1、医疗器材由专人负责保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接。

2、使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法。

严格遵守操作规程，用后须经清洁处理后归还原处。

四、药品管理制度

1、各病房药柜的药品，由治疗室护士负责保管，根据病种保存一定数量的基数以便与临床应急使用，工作人员不得擅自使用。

2、根据药品的种类与性质分别放置，每日检查，保证随时使用。

3、定期检查药品质量，防止积压变质。

如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改不得使用。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车内或专用抽屉内，编号排列，定位存放并保持一定基数，按照抢救车管理规定定期检查，保证处于备用状态。

5、病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，不用时及时退回药房以减轻病人经济负担，避免浪费。

二十、急救药品、物品管理制度

1、急救物品做到四定两及时：

定数量、定位、定专人保管、定时检查维修，完好率100%。

及时消毒灭菌、及时维修补充。

2、所有人员熟练掌握急救药品的作用及副作用。

急救药品要有基数、效期、登记本，品种全，定点放，标记清楚。

急救药品放入药品袋（盒）内，所有药物应标注有效期。

药品信息与登记卡片相符。

3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、输液泵、心电图机、洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。

4、建立账目，班班交接（交接内容：

数量、性能）并签名。

5、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。

用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。

6、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。

7、抢救车采取封条管理，封条注明封口日期、时间以及近期失效的药品（物品）名称与失效期并签全名。

8、护士长每月集中检查一次，有记录并签名。

二十一、免疫接种制度

1、新生儿在出生24小时内应及时接种卡介苗及乙肝疫苗。

早产儿、难产儿、有发热、皮肤感染的婴儿应暂缓接种。

2、严格无菌操作，准剂量，准注射部位。

3、用药前检查批号、有效期、有无破损、标记是否清楚。

疫苗需在4度冰箱内保存，拿取疫苗要清点数量并记录。

4、注射完毕认真填写接种卡并将卡片交于家属保管，需向家属详细讲解接种须知。

二十二、误用风险药物的管理制度

1、各种药物分类设置。

（口服、注射、输液、外用）

2、外观相似的药品要分类隔开放置，需放在药柜的两边隔开，有标识。

3、声音相似的药品，要有明显的药品鉴别标识。

4、贵重药品要加锁并有保管意识。

5、麻醉药品要专人管理，归药房统一管理。

二十三、重要操作前后告知制度

1、遵医嘱告知病人将要进行的各项检查及操作。

在操作前向患者讲解该项操作的目的、注意事项、必要性。

2、操作前应简要介绍该项操作的程序及由此带来的不适，甚至可能出现的并发症等问题，避免不必要的误会并取得患者配合。

3、严格遵守各项操作规程，操作中注意语言、行为规范。

4、操作中不得训斥、命令患者，对患者要体贴关心。

护士要熟悉并注意各项操作技能，尽可能减轻由操作带给患者的不适及痛苦。

5、操作过程中注意保护患者隐私，尊重患者。

6、无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。

二十四、疫苗储存管理制度

1、卡介苗和乙肝疫苗分别放置和建档，做到专物专用。

2、冰箱必须摆放平稳，所接电源符合一箱一插、一嵌，安装底线。

3、冷链设备有专人负责，对使用的冰箱每日进行检查，做到测温和运转情况及室温的记录。

4、冰箱蒸发器结霜厚度不得超过4毫米以上，超过时需及时化霜。

5、疫苗（卡介苗、乙肝疫苗）在2-8℃暗处储存。

6、接种卡介苗时打开的卡介苗安瓿需放在冰块上，半小时后废弃。

7、每月检查疫苗的有效期，做好过期疫苗的清理工作。

8、保持冰箱内外清洁，冰箱内不准存放与计划免疫无关的物品。

二十五、探视陪伴管理制度

1、探视者按规定时间探视，每位病员限人同时探视。

学龄前儿童不得带入病房。

2、探视危重病员可持病危通知单随时探视。

若病情不宜探视，医务人员需做好解释工作。

3、严格探视陪伴。

如病情需要陪伴，须由医师决定，值班护士发给陪伴证。

陪伴证应妥善保管，陪伴停止时将证交回。

4、探视陪伴人员必须遵守医院和病房的各种规章制度。

听从医务人员的指导，不擅自翻阅病历和其他医护记录，不谈论有碍病员治疗和康复之事，不私自将病员带出院外及请院外医师诊治，不给病员服用非医嘱的药物，不私自参与病员的治疗。

如调节输液速度、增减药品等。

5、探视陪伴人员必须保持病房的整洁安静，做到：

不随地吐痰，不乱扔果皮、纸屑，不在院内吸烟，不大声喧哗，不随意串病房或拿取物品，不在病员床上坐卧。

6、查房及治疗时间探视陪伴人员应主动离开病室，如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。

7、陪伴人员外出时应与值班人员联系，未经许可不得擅自离开病员。

8、探视陪伴人员必须爱护公物、节约水电。

如损坏或丢失公物，

须按制度赔偿。

二十六、饮食管理制度

1、住院病人的膳食除根据病情决定类别外，还应关注和尊重少数民族的饮食习惯。

2、营养室应根据护士办理的饮食医嘱膳食通知单，作为开饭的依据。

3、禁食病人应在病床栏杆上标志，并交班。

4、为了合理安排病人进食，根据病情做好以下工作：

1、进食前：

（1）环境准备：

注意室内卫生，清除一切污物，停止一切不必要的治疗和检查，保持安静整洁的环境，同时备好清洁餐具。

（2）通知病人洗手，协助卧床病人洗手，扶助老弱病人坐起或用跨床小桌。

（3）工作人员衣帽整洁，戴口罩，操作前洗手，根据饮食单上的饮食种类开饭，掌握当天需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。

2、进食时：

将热饭菜尽快地、正确无误地分送给每个病人，应经常巡视病人进食情况，征求意见，并及时和营养室联系，对家属送来的食物须经护士检查，在病情允许的条件下方可食用，对危重病人应耐心喂食，并防止病人发生意外。

3、进食后：

协助危重病人漱口或做口腔护理，整理床单位，必

要时做好记录。