苏黄止咳药说明书Word文档下载推荐.docx
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体征：
变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。
非变应性鼻炎的鼻黏膜多表现为肥厚或充血样改变，部分患者口咽部黏膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。
辅助检查：
慢性鼻窦炎的影像学检查征象为鼻窦黏膜增厚、鼻窦内液平面等。
咳嗽具有季节性提示与接触特异性变应原有关，变应原检查有助于诊断。
慢性鼻窦炎涉及多种类型，如病毒性、细菌性、真菌性和过敏性鼻窦炎，部分合并鼻息肉。
怀疑鼻窦炎时，首选CT检查，必要时行鼻内镜、变应原和免疫学检查等。
UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，症状及体征差异较大且多无特异性，因此，必须综合病史、体征及相关检查，在除外合并下气道疾病、GERC等复合病因的情况下针对基础疾病进行治疗，咳嗽得以缓解，诊断方能确定。
UACS/PNDS诊断建议参考以下标准：
发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少；
有鼻部和咽喉疾病的临床表现和病史；
辅助检查支持鼻部和咽喉疾病的诊断；
针对病因治疗后咳嗽可缓解。
依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。
病因治疗：
1）对于非变应性鼻炎以及普通感冒，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂，大多数患者在初始治疗后数天至2周内起效。
2）变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。
鼻吸入激素包括布地奈德、丙酸氟地卡松和糠酸莫米松等。
第二代抗组胺药常用的有氯雷他定、地氯雷他定及枸地氯雷他定等。
若无第二代抗组胺药，第一代抗组胺药亦有同样效果，但嗜睡等不良反应较明显。
白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎有效。
症状较重、常规药物治疗效果不佳的变应性鼻炎，特异性变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。
3）慢性鼻窦炎：
①慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，但要注意的是多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关，另外培养菌群可有细菌生物膜形成。
细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措施。
抗菌谱应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者不少于2周，慢性建议酌情延长使用时间。
常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。
②长期低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎的治疗作用证据有限，不建议作为常规治疗。
③联合鼻吸入糖皮质激素，疗程3个月以上。
推荐鼻用激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，可避免不必要的手术。
对于合并鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，口服激素序贯局部鼻吸入激素的治疗效果优于单用鼻吸入激素治疗。
④药物治疗还是手术治疗的效果更佳，目前尚无定论。
内科治疗效果不佳时，建议咨询专科医师，必要时可经鼻内镜手术治疗。
对症治疗：
①局部减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，缓解鼻塞症状，但不宜长期应用，需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。
鼻喷剂疗程一般 CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。
CVA是慢性咳嗽的最常见病因[，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽原因的三分之一。
有些哮喘患者肺功能已有明显下降，但咳嗽仍为唯一症状或主要症状，也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。
主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
感冒﹑冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。
支气管舒张剂治疗有效缓解咳嗽是CVA的一个重要临床特征，但仍有部分哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。
但PEF平均变异率可作为一条诊断标准。
诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。
推荐采用以下诊断标准：
慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>
10%，或支气管舒张试验阳性。
抗哮喘治疗有效。
CVA治疗原则与典型哮喘相同。
ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。
推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。
建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。
如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不
佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗。
如果口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误，支气管激发试验假阳性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎，或存在一些影响疗效的因素。
白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。
少数对ICS治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。
治疗疗程及对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。
中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。
长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。
EB
EB是慢性咳嗽的常见病因，约占慢性咳嗽病因的13%～22%。
EB以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围较局限，平滑肌内肥大细胞浸润密度低于哮喘患者，其炎症程度、氧化应激水平均不同程度低于CVA患者。
大约三分之一患者合并变应性鼻炎。
主要为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。
患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
患者无气喘、呼吸困难等症状。
肺通气功能和呼气峰流速变异率正常，无气道高反应。
EB临床表现缺乏特征性，部分临床表现类似CVA，体格检查无异常发现，痰嗜酸粒细胞增高是主要诊断依据。
国内正常人诱导痰嗜酸粒细胞比例 EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。
建议首选ICS治疗，持续应用8周以上。
初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10～20mg，持续3～5d。
如果小剂量糖皮质激素无效，应注意是否存在嗜酸粒细胞增高有关的全身性疾病，如嗜酸粒细胞增高综合征，嗜酸性肉芽肿性多血管炎等。
半数以上的EB患者治疗缓解后会复发，合并鼻炎和持续性嗜酸粒细胞炎症是复发的危险因素。
国外报道少数EB患者可发展为慢性气流阻塞性疾病。
中国对EB患者的长期随访研究结果显示其肺功能保持稳定，表明EB不是慢性气道阻塞性疾病的前期阶段，而是独立疾病。
GERC
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。
发病机制涉及微量误吸、食管－支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等，目前认为食管－支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用。
除胃酸反流以外，部分患者还与弱酸或弱碱等异常非酸反流有关。
除咳嗽外，40%～68%的GERC患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。
咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。
进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
慢性咳嗽，以白天咳嗽为主。
24h食管pH值－多通道阻抗监测DeMeester积分≥12.70，和SAP≥80%。
症状指数≥45%可用于GERC的诊断。
但需要注意，少部分合并或以非酸反流为主的患者，其食管pH值监测结果未必异常。
食管pH值监测联合腔内阻抗能识别包括非酸反流在内的所有胃食管反流，是目前最灵敏可靠的GERC诊断手段。
抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
24h食管pH值监测正常不能排除GERC，因为患者可能存在非酸或弱酸反流，或间歇性反流。
对于没有条件进行24h食管pH值－多通道阻抗监测的慢性咳嗽患者，如果其具有患者有明显的进食相关性咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。
患者伴有典型的胸骨后烧灼感、反酸等反流症状或胃食管反流病问卷≥8分。
排除CVA、UACS、EB等慢性咳嗽的常见原因，或按这些疾病治疗效果不佳等特征时应考虑GERC的可能，可进行诊断性治疗。
推荐采用PPI试验：
服用标准剂量质子泵抑制剂，诊断性治疗时间不少于2周。
抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。
相比于24h食管pH值－多通道阻抗监测等检查更经济简单，但特异性较低。
存在异常反流客观证据的慢性咳嗽患者，经标准抗反流药物治疗无效则应考虑非酸反流等因素引起的难治性GERC，亦可能咳嗽与反流无关或为复合病因引起的慢性咳嗽。
调整生活方式：
体重超重患者应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟，避免剧烈运动。
制酸药：
推荐抗酸疗法作为GERC的标准治疗方法。
常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，其中质子泵抑制剂的抑酸效果和症状缓解速度更佳，但需餐前半小时或1h服用，治疗疗程至少8周。
促胃动力药：
大部分GERC患者有食管运动功能障碍，建议在制酸药的基础上联合促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等。
经上述治疗效果欠佳时，应考虑治疗药物的剂量及疗程是否足够，或是否存在复合病因。
治疗无效者，建议再行24h食管pH值－多通道阻抗监测，以判断是否为治疗力度不足或其他原因导致的咳嗽。
难治性GERC可使用巴氯芬治疗，但存在着一定程度的嗜睡、困倦等不良反应。
常规剂量PPI治疗无效时，加大PPI治疗剂量可能有效。
使用某种PPI治疗无效时，换用其他的PPI可能有效。
在常规剂量PPI基础上，加用H2受体拮抗剂能使部分难治性胃食管反流或夜间酸反流的症状得到改善。
必要时咨询相关专科医师共同研究治疗方案，少数内科治疗失败的严重反流患者，抗反流手术治疗或内镜治
疗可能有效，目前尚无内镜治疗与药物治疗直接比较的数据。
因术后并发症及复发等问题，对手术指征应严格把握。
建议在严格抗反流内科治疗后，咳嗽仍不能缓解，严重影响患者生活质量，24h食管pH值－多通道阻抗监测结果显示仍然存在严重的反流，方考虑手术治疗。
AC
临床上某些慢性咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。
国内研究结果显示，变应性咳嗽是慢性咳嗽的常见原因。
慢性咳嗽患者如果支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞不高，应考虑AC的可能。
其发病机制有待进一步明确。
日本报道了真菌定植作为变应原引起的慢性咳嗽，抗真菌治疗有效。
其他国家和地区有无真菌相关性咳嗽尚待证实。
刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。
慢性咳嗽，多为刺激性干咳。
肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
具有下列指征之一：
①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。
②变应原皮试阳性。
③血清总IgE或特异性IgE增高。
糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。
糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效。
吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素。
节选自《中华结核和呼吸杂志》
篇二：
标准用药手册-A版
标准用药方案
呼吸系统常见病普通感冒
典型症状：
以局部症状为主，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛，寒、热表现不明显。
用药原则：
抗病毒药+维生素C
联合用药方案一：
蓝芩口服液+维生素C
联合用药方案二：
蓝芩口服液+银黄胶囊+维生素C
风寒感冒
恶寒重、发热轻，无汗，清涕，全身症状明显，舌苔淡白。
用药原则：
中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药
四季感冒胶囊+桑姜感冒片+维生素C
感冒软胶囊+滴鼻剂+维生素C
风热感冒
有汗、发热重，恶寒轻，黄稠涕，舌红。
对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药
桑菊感冒片+一清胶囊+阿莫西林克拉维酸钾片
风热感冒颗粒+清开灵胶囊+VC
流行性感冒
由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。
全身症状为主,突发高热、寒战、头痛、浑身酸痛。
群发性，传染性强。
抗病毒药+解热镇痛药+抗生素
蓝芩口服液+布洛芬+罗红霉素（仁苏）
复方氨氛烷胺胶囊+头孢他美酯+板蓝根含片
急性上呼吸道感染（咳嗽）
（1）热咳
咳有浓稠黄痰
用药方案：
抗炎药+抗生素+祛痰止咳药
蓝芩口服液+罗红霉素+清凉喉片+大蒜油
氨溴索糖浆（片）+罗红霉素+金银花含片
（2）寒咳
咳有清、稀痰
祛痰止咳药+抗生素
咳特灵胶囊+罗红霉素+咳宁糖浆
止咳宁嗽胶囊+阿奇霉素+VC
（3）干咳
咳嗽无痰或痰少而黏
苏黄止咳胶囊
苏黄止咳胶囊+罗红霉素+银黄胶囊
慢性支气管炎
咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。
以晨咳为主，痰一般为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。
解痉类+祛痰止咳类+抗生素
肺宁丸+氨茶碱+罗红霉素+胡萝卜素
百咳静糖浆+喘舒片+罗红霉素+螺旋藻
肺炎
起病缓慢，有头痛、发热、咳嗽并咳出少量黏痰。
症状较重者有持续的高热、心悸、气急、重度衰竭，可伴有休克。
头孢+阿奇霉素+百苓胶囊+沙丁氨醇气雾剂
肺宁丸+复方虫草口服液+米诺环素
慢性咽炎
咽部有异物感，发痒微痛，干燥灼热等，常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”作声，意欲清除而后快。
分泌物可引起刺激性咳嗽，有些人在漱口和刷牙时容易恶心。
对症药物+抗炎药+含片
蓝芩口服液+罗红霉素+咽炎片
蓝芩口服液+罗红霉素+华素片
急性扁桃体炎
咽痛，发热时体温高达39-40摄氏度，全身不适。
双额下淋巴结肿大并有压痛。
抗炎中药+抗生素+保健含片
蓝芩口服液+罗红霉素+布洛芬
蓝芩口服液+头孢丙烯+银黄胶囊
消化系统
胃食管反流
由于食管下端幽门括约肌失调，胃内食物不能顺利进入十二指肠，胃内压力过高而引起胃腔中的盐酸胃蛋白及胃内容物反流到食管，引起食管粘膜充血水肿甚至糜烂等炎症改变性疾病，临床表现有反酸、恶心等，辨别要点是食管有灼热感。
质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂+促动力药
胃苏+莫沙必利片（快力）+兰索拉唑
多潘立酮+雷贝拉唑+克拉霉素
慢性胃炎
慢性胃炎为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。
胃粘膜保护剂+胃肠道动力药+质子泵抑制剂
胃苏+莫沙必利片（快力）/多潘立酮片+兰索拉唑
兰索拉唑+阿莫西林+六味木香胶囊+铝碳酸镁
浅表性胃炎
可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显。
胃粘膜保护剂+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂联合用药方案一：
胃苏颗粒+香砂养胃丸+阿莫西林+硫糖铝
消化性溃疡
三大特点：
1、慢性；
2、周期性发作；
3、节律性疼痛。
十二指肠溃疡饥饿疼，胃溃疡餐后痛。
制酸生肌，和胃止痛。
如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素联合用药方案一：
兰索拉唑+海贝胃疡胶囊+阿莫西林+克拉霉素
胃苏颗粒+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+雷尼替丁胃酸过多
反复出现阵发性胃烧灼感（烧心）、反酸（吐酸水），如因胃酸过多损害胃粘膜，则还会引起胃痛（上腹部痛）、恶心、呕吐、食欲不振。
抑酸剂+胃黏膜保护剂
奥美拉唑+果胶铋
铝碳酸镁+小建中颗粒
急性胃肠炎
多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。
止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药
肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）+胃苏颗粒联合用药方案二：
消炎止痢灵+诺氟沙星+胃苏颗粒
皮肤系统接触性皮炎
强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。
瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：
在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。
去除接触物后，很快痊愈。
抗过敏药+外用制剂+维生素
丹皮酚+枸地氯雷他定/氯雷他定+维生素C
复方地塞米松乳膏+枸地氯雷他定/盐酸西替利嗪胶囊/氯雷他定+葡萄糖酸钙片
药物性皮炎
发病前有用药史，有一定的潜伏期，首次用药5-20天发生，重复用药常发生在1-2日或数小时，多数药疹发病突然，皮疹泛发，常对称，色泽鲜明，自觉瘙痒。
停药后，症状很快消退。
抗组胺药+外用制剂+维生素
枸地氯雷他定/盐酸西替利嗪胶囊/氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏
枸地氯雷他定/盐酸西替利嗪胶囊/氯雷他定+维肤膏+复和维生素
慢性荨麻疹
由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。
病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。
枸地氯雷他定/盐酸西替利嗪胶囊/氯雷他定+维肤膏+六和维生素+湿毒清胶囊/消风止痒颗粒
五官科及口腔
耳疖
外耳道疖肿，病变部位非常疼痛，尤其是咀嚼食物或牵拉耳郭时疼痛加剧。
头孢类
绿药膏+头孢丙烯/罗红霉素+棉签+双氧水
氧氟沙星滴耳液+头孢丙烯/罗红霉素+棉签
过敏性鼻炎
反复出现（阵发性）鼻痒、鼻塞、打喷嚏、水样性鼻涕增多。
不少患者早晨起床的时候发作或症状最明显。
抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用药
枸地氯雷他定片（贝雪）+鼻炎康+葡萄籽
千柏鼻炎片+枸地氯雷他定片（贝雪）+VC
慢性鼻窦炎
常继发于急性鼻窦炎，以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。
本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。
对症药物+抗生素+提高免疫力用药
通窍鼻炎片+罗红霉素（仁苏）+滴通鼻炎水
枸地氯雷他定片（贝雪）+盐酸左氧氟沙星胶囊（左克）+滴鼻剂
儿科小儿感冒
轻症：
只有鼻部症状如流清鼻涕鼻塞喷嚏等也可用流泪微咳或咽部不适。
重症体温可达39-40摄氏度或理高伴有冷感头痛全身无力食欲锐减，睡眠不安等。
会波及咽部扁桃体，也会并发支气管炎肺炎。
抗生素+对症药物+退热用药+抗病毒
小儿感冒颗粒+蓝芩口服液+阿奇霉素干混
柴芩清宁胶囊+小儿咽扁+头孢克肟
小儿咳嗽
咳嗽咳痰，咽痒，发热，气促
抗生素+对症药物+止咳+抗病毒
小儿化痰止咳颗粒+阿奇霉素干混+白三平
小儿咽扁颗粒+罗红霉素胶囊（仁苏）+蛇胆川贝液小儿腹泻
排便不成形、水样或蛋花样，或次数增多可伴或不伴腹痛、呕吐。
止泻药+改善小儿脾胃功能类
蒙脱石散+腹泻贴+罗红霉素胶囊（仁苏）
蒙脱石散+妈咪爱+头孢克洛
循环系统
高血压
起病隐匿，进展缓慢，病程长。
收缩压≥140mmHg；
舒张压≤》90mmHg，头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、易激动，严重的出现心、脑、肾及血管和视网膜并发症
篇三：
善用中成药治咳
善用中成药治咳
治咳中成药众多，应辨病辨证，根据不同病情有所选择。
疏风散寒，宣肺止咳类
通宣理肺丸（胶囊、口服液）：
口服。
丸剂：
水蜜丸一次7g，大蜜丸一次2丸，一日2～3次。
胶囊剂：
一次2粒，一日2～3次。
口服液：
一次20ml，一日2～3次。
解表散寒，宣肺止咳。
适用于风寒束表，肺气不宣所致的咳嗽。
清热解毒，利咽止咳类
蓝芩口服液：
口服，一次20毫升，一日3次。
清热解毒，利咽止咳。
主治急性咽炎、急性支气管炎，肺胃实热证所致的咳嗽，咽痛，咽干，咽部灼热等症。
清热宣肺，化痰止咳类
清肺消炎丸：
每60丸重8g，周岁以内小儿每次10丸；
1～3岁每次20丸；
3～6岁每次30丸；
6～12岁每次40丸；
12岁以上每次60丸，每
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