护理管理制度培训课件第五章上PPT文件格式下载.ppt

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,产房工作制度,1.工作人员进产房前必须更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，外出时更换外出衣裤，非产房工作人员不能随意进入。

2.产妇进入产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。

3.产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况应及时报告值班医师，并做好记录。

4.提供人性化护理，注意保护孕产妇隐私，满足孕产妇生理、心理等方面的需求。

5.严格执行产房消毒隔离制度，定期做好细菌培养，防止交叉感染。

6.保持室内空气新鲜，温度2426，湿度5060%。

7.凡无菌物品应有消毒日期及有效期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，定期检查，用后及时补充。

8.每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。

9.产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手续。

10.产后半小时内应进行新生儿早吸吮早接触。

11.接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。

12.产后观察2小时，若无异常护送母婴返回病房（母婴同室）。

13.每月进行空气、物体表面、使用中消毒液的细菌学检测及工作人员采样，合格率100%。

产房消毒隔离制度,1.分娩室要求无尘，环境清洁、空气新鲜。

每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。

物品表面细菌少于5cfu/cm2，空气培养应少于4cfu5min.平皿。

2.每日通风两次，每日空气消毒器消毒一小时，每天擦拭，每3月清洗过滤网，定期保养，有记录。

3.每日清水擦拭全部用具及拖地各二次，分娩后及时用消毒液擦拭全部用具及拖地。

4.分娩后及时进行空气消毒，产床用消毒液擦洗后才能重复使用。

5.接生用的臀垫，使用一次性手术垫单。

6.接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

7.一切无菌物品必须具有灭菌日期。

新生儿管理制度,1.新生儿出生时，由产房医务人员立即给其母亲确认，详细体检，建立新生儿病历，在病历上留脚印，佩戴手圈、脚圈，并安置好，待母亲出产房时，与病房护士交接，交给产妇家属。

2.母婴同室期间，新生儿监护人应确保婴儿安全，不允许婴儿单独留室。

3.婴儿需要离开母亲时必须有家属陪伴，经床位医生或护士与家属再次核对后方可推走。

4.产科病房楼道内有书面的新生儿安全告示，每个新生儿出生后均发放有新生儿安全告示书，新生儿监护人应掌握其内容，并严格遵循。

5.各班护士必须严格床边交接新生儿，值班人员根据分级护理要求巡视，以确保婴儿安全。

6.中班护士检查安全通道，晚上21:

00前清理陪伴。

7.床位护士定期进行专项健康教育宣教，内容包括工休会相关内容、新生儿安全制度、陪伴探视制度。

8.医院保卫部门应开放产科门口的监视器探头，保卫人员应加强对产科的巡视，协助病区安全管理。

9.注意事项

（1）新生儿睡婴儿床。

（2）转运婴儿需使用婴儿车。

（3）新生儿必须侧卧，以防呛奶、误吸。

（4）交接班时必须观察婴儿面色、哭声、脐部情况等，严格执行沐浴、注射管理制度及身份识别制度，以防意外。

急诊分诊制度,1.急诊分诊应由3年以上急诊工作经验的护理人员担任，以保证做到分诊迅速、果断、正确，有利于抢救的时机。

2.所有急诊就诊的患者都要通过分诊。

3.分诊护士根据患者的主诉和主要症状、体征、分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科。

4.遇到下列特殊情况及时报告护士长，夜间报告总值班：

（1）批量伤员、中毒病人

（2）重大抢救病人（3）涉及法律纠纷或其他特殊情况病人5.在预检工作中遇到困难，应向护士长或有关医生汇报，共同协商解决问题，防止误检、漏检，严防差错事故。

急诊科一般工作制度,1.急诊护理人员要求具有3年以上临床经验，熟练掌握急症患者的抢救基本技术及各种抢救仪器、药品的使用。

2.急诊护理人员应严格履行岗位职责，服从护士长的工作安排，随时做好开诊的准备工作。

3.急诊科抢救物品一律不外借，保证各类抢救物品药品、器材的完好，随时可用；

做到定人管理、定点放置、定期检查、及时补充更新、消毒和维修，并有明显的标记。

4.抢救时抢救人员要按岗定位，遵守各种疾病抢救程序，非参加抢救人员不得进入抢救室。

5.配合医师进行救治工作，遵医嘱及时转送病人，并与相关科室护理人员做好病人的交接工作。

6.密切观察留观病人的病情变化，及时有效的落实各项护理措施，按时巡视病人的输液，给氧及监护情况，并做好各项记录。

7.做好室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，保持室内环境整洁，每日进行空气消毒，每周进行彻底清洁、整理工作。

8.遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊和重大抢救病人，应及时向科主任、护士长汇报。

同时报告医务科、护理部、院长办公室等部门，以便及时组织抢救。

9.凡涉及法律纠纷或其它特殊情况的病人，在配合医师救治的同时要及时向有关部门汇报。

急诊抢救制度,1.抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。

抢救的患者一旦病情允许搬动，应及时转出，由医护人员护送至专科科室或手术室。

2.抢救由相关科室急诊医师和当班护士负责；

急诊室护士应做好抢救准备工作，并及时给予必要的处理，如吸氧、开放静脉通道、心肺复苏等。

3.遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务处、护理部，由医院组织相关人员参加抢救。

4.抢救工作中，护士应及时执行抢救医嘱，并严密观察病人的病情变化，随时将医嘱执行的情况报告抢救医师，执行口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，并核对药品后执行，防止发生差错事故，抢救结束后应补开医嘱。

5.抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要记录执行时间与抢救时间。

6.各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对。

7.抢救结束后，药品、物品、器械均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

门诊输液室、注射室、治疗室工作制度,保持室内整齐、清洁，定期空气消毒。

有必要的抢救药品设备呈备用状态，定点放置、定期检查，及时补充和更新。

接待病人热情，严格执行查对制度和操作规程，如有疑问及时与医生联系，严防差错事故的发生。

严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，防止交叉感染，一次性物品用后及时毁形。

密切观察输液、注射后的反应，一旦发生意外立即抢救，并及时通知医生。

合理安排护士人力，补液流程合理，尽量缩短患者等候时间；

主动巡视、关心患者，及时更换补液。

洁净手术室安全管理制度,1.每日手术开台前，应提前30分钟开启净化空调系统。

2.医护人员在更换手术衣及手术消毒后，不得再进入非洁净区域。

3.手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。

4.在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理，将使用过的物品运离手术室，对连台手术，应在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭，并在空气消毒30分钟后再进行下一台手术。

手术室禁止使用具有腐蚀性的和毒害性的消毒方式。

5.在交付使用时，空气处理系统中的温湿度控制已调节至标准状态。

为了确保手术室内适宜的温度，医院设备科专业人员应经常检查空气处理机组。

6.在日常使用中，应将手术室内的温度调控在2225，湿度控制在40%60%左右。

7.手术室地面如受到有色化学剂的污染时，应在手术后及时用洗涤剂清洁，去除污痕。

重物、粗糙或锐利的物品不要在地面上拖行以免损伤地面。

8.洁净手术室的一切清洁工作必须用湿式打扫，并在净化空调系统运行期间进行。

手术间物体表面及地面应在每日晨及手术后用清水擦拭。

每周彻底清洁一次。

每月对洁净手术室空气、物品表面、手术人员的手进行细菌培养，并将结果记录备案。

9.由医院设备专业维护人员负责净化空调机组的检测，清洁和保养。

10.由医院设备科专业人员定期对空气处理机柜进行清洗和消毒，应有专人定期检查风机的排冷凝水管路有无破损或堵塞以及气封内是否有积水，定期对空调机组的紧固件进行检查，防止松脱。

手术患者访视制度,1.术前访视

（1）术前一日由巡回护士对手术患者进行术前访视。

（2）访视者应按医院访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需要和特殊情况时应及时反馈给护士长。

（3）根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。

（4）将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后访视。

2.术后随访

（1）对二级以上手术实行术后随访。

（2）术后随访由专人在术后第二到三天到病房完成。

（3）术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。

（4）准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的手术患者访视单放在固定处保存。

手术室安全手术制度,1.按手术通知单接患者，入手术室巡回护士应按病历卡进行核对，内容包括：

病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。

2.仔细检查病人备皮、更衣情况，有无假牙及首饰。

3.术前按手术及手术者的要求准备体位、用物及软垫，要求安全、齐全。

术中用约束带固定，肢体，松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。

4.定期检查和维护运送车，安全运送病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。

5.术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。

术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。

放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。

冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。

6.术中输血、用药严格执行查对制度。

用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。

7.术中所需用物必须实行清点核对，认真记录签名，数量符合无误时才能关闭伤口。

增添物品及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。

8.接台手术时，必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位患者入室。

9.严格执行标本管理制度，术中病理标本应妥善保管，应有专人负责清点核对。

10.氧气应远离易燃易爆物品。

11.专人专职保养维修室内电器设备。

12.做好四防：

防火、防盗、防特、防爆。

手术室标本管理制度,1.器械护士将术中取下的标本妥善放置于器械台上。

2.标本须做快速冰冻检测的，由手术医生给家属查看并做相关解释，巡回护士填写冰冻标本登记本并将标本及病理申请单一起交给送检人员送至病理室。

3.手术完毕，巡回护士协助医师将标本置于标本袋内，医师填写病理申请单，按规定处理好病理标本，将标本及申请单放至标本室，并在病理标本交接核对单上登记并签名。

4.每日定时送病理科，手术室护士和病理科工作人员共同核对所有标本、病理申请单、标本交接本；

交病理科人员签收并存档。

手术室参观制度,1.外来人员参观手术，经医务科许可，并征得科主任，主刀医师和护士长同意，在指定时间、手术间进行参观，并遵守手术室制度。

2.医学生和护士来见习时，应有负责教师随同指导。

3.参观人员不应过多，一般每台不得超过3-4人，每人限看一台，不得随意窜台。

4.参观者必须离手术台30cm，参观者的腰部不得高于手术床以免污染手术无菌区或发生意外。

5.参观完毕，踏凳、衣、帽、口罩、鞋子归还指定地点。

手术室更衣室管理制度,1.凡因工作需要进入手术室的工作人员，更鞋后进入更衣室，并严格遵守本科室的更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。

2.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，要爱护一切公共财物。

3.脱下的衣物放入指定位置，术后禁止将洗手衣裤穿回病房。

4.将自己的全部用品放入衣柜内并锁好，贵重物品请不要带入手术室。

严禁在衣柜外挂放物品。

5.保持淋浴房、便池清洁，便后立即冲浄，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。

手术室工作制度,1.进入手术室工作人员、参观人员，按要求更换衣、裤、鞋，戴好帽子、口罩等。

帽子须遮盖头发，口罩遮住口鼻。

外出应穿外出衣，换外出鞋。

工作结束后应将用过的衣裤、鞋、帽、口罩等放到指定地点。

2.严格控制进入手术室人员，手术无关人员，患严重上呼吸道感染者，面颈部、手术感染者一律不得入内。

3.手术室内不可随意跑动或嬉闹，不可高声谈笑、喊叫，保持肃静。

4.手术人员应保持严谨的工作作风，举止端正，不得坐、卧于手术间地上或手术床上。

避免接听与手术无关的电话，洁净区内禁止使用手机。

5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏。

6.手术须在指定手术间实施，无菌手术与有菌手术分开进行。

若无条件，则可先做无菌手术,最后做有菌手术。

7.特殊感染的手术只能在感染手术间实施。

手术科室应提前通知，以便手术室做好相应准备。

污染的器械、敷料严格按照特殊感染手术后处理原则进行处理。

8.手术中所取标本由器械护士负责保管，术后由手术医师填写病理申请单将标本置于指定地点，严格遵守标本送检程序及管理制度。

9.各类物品、器械应放在固定位置，用后应及时归还。

护士应熟悉手术室各类物品的放置位置及使用方法。

手术室贵重仪器、器械管理制度,1.建立贵重仪器设备记录卡，包括名称、型号、厂商、购入日期、维修保养日期、运转状况、使用方法及保修日期。

2.贵重仪器由专人管理，并登记备案，每班清点并签字确认。

3.仪器使用前，由巡回护士进行常规检查，并严格遵守操作规程，安全合理使用并维修。

4.请厂家定期维修。

5.各专业贵重仪器，由本手术间巡回护士管理，巡回护士交班时，要认真清点并登记。

手术室家属等候区管理制度,为保证手术中亲人和朋友的健康和安全，此处禁止吸烟。

请不要随地吐痰及乱扔废弃物，请自觉扔到指定位置。

手术过程中和手术结束时，我们会随时讲解手术进程或与您沟通需了解的问题。

如您有紧急事情需要与医生沟通，请按门铃告知。

5.请大家互相尊重礼让，共同爱护公共财产。

手术室交接班制度,1.晨会集体交接班

（1）时间为1015分钟。

（2）夜班护士用普通话报告夜晚手术动态，特殊患者和特殊事件，手术间常规装备的功能是否完好，消防器材的数量及其有效性，手术变动情况等。

（3）护士长简单小结前一天工作，布置当天工作及注意重点2.手术台旁口头交接班

（1）器械护士的交接班：

手术中途器械护士常规不交接，若遇到特殊情况需交接，则应做到：

交接手术情况；

准确清点器械、敷料、缝针、螺帽、特殊用物的数目，并与巡回护士、接班器械护士3人共同查对；

交接标本留置情况；

交接仪器使用情况。

（2）巡回护士交接班：

交接手术进行情况。

与器械护士、接班护士一起核实手术所用物品的登记。

交接输液量，输液部位有无外漏，输液是否通畅，有无输血及输血量。

检查手术体位、受压部位情况。

交接特殊仪器、精密器械、高值耗材的使用。

交接患者的物品，包括病历、X线片、CT、MRI片、衣服等。

交接完毕后应在手术护理记录单上签名。

3.书面交接班

（1）值班护士认真书写护士交班本及手术护理记录，内容简明扼要、重点突出，应用专业医学术语。

（2）未获得护士执业资格的新护士书写护理记录，必须有老师签名。

4.财产交接班

（1）建立定期清点、登记制度，记录时间、数量和清点人。

（2）手术室常规可移动式设备、物品应专人负责管理。

5.手术室与病房交接班

（1）接患者时，工勤人员与病房护士按“接手术患者核对单”核对患者，共同将患者转至手术推床。

（2）患者回病房，麻醉师与病房护士交接患者手术、输液输血、各种引流管、皮肤状况以及患者的衣服、输液药品、各种影像检查资料。

手术室接送患者制度,1.手术患者在术日晨由病区床位护士送至手术室，注意患者的安全，防止坠床。

危重伤病员应有负责医师陪送。

2.患者的贵重物品、饰品、现金等不得带入手术室，由病房或家属妥善保管。

3.带入手术室的病历、药物、X线片等物品、必须登记确认，术毕带回病房。

4.巡回护士接患者进入手术间，将患者移至手术床上时，注意防止坠床。

核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称和部位，严防差错事故。

5.术后由麻醉医师和手术医师送回病房。

必要时，手术室护士陪同护送。

6.护送途中，注意观察患者的呼吸、血压、脉搏的变化。

注意保暖及管道通畅。

7.至病房后交代病情及术后注意事项，术中用药和输液输血情况，交清病历和随带物品等。

手术室借物制度,1.手术室的一切物品，原则上不外借，特殊情况必须征得护士长批准，并开具借条。

2.凡专业贵重仪器，需经专科主任同意后方能外借。

3.物品借出和归还时，必须有专人清点检查，以免有损坏及影响今后使用。

4.院外单位向本科借用仪器、器械时，需先经医务科批准，护士长同意，方可借出。

5.手术室护士需督促检查收回借出物品。

手术室无菌物品库管理制度,1.凡与此工作间无关的人员禁止出入此处。

2.保证整个手术室所有物品及时供应，并保证灭菌后的物品安全、无误、可靠。

3.专人负责管理，定期整理检查；

保证物品有效期内和最大限度的增加周转率，减少浪费。

4.有问题及时请示护士长后，对原有基数方案再修改。

5.做到出入库定时并有计划。

手术室消毒隔离制度,1.成立消毒隔离质控小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。

2.手术人员按要求着装，严格区分洁净区、准洁净区、非洁净区。

3.严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染及交叉感染的发生。

4.无菌物品分类放置，标签醒目，每天检查，定期灭菌。

5.认真落实参观制度，严格控制进出手术室的人员。

6.认真落实卫生消毒制度，保持手术室的清洁、整齐、有序。

7.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。

8.专人负责手术室感染控制、资料储存和信息上报工作。

（1）每月按消毒隔离技术规范要求对手术室普通手术间、层流净化手术间进行空气微生物监测，要求普通手术间4cfu15min.平皿，层流手术间符合标准。

（2）灭菌物品，每月抽3种（必含腔镜器械）做细菌培养，要求无细菌生长。

（3）每季度抽查2人进行外科手、常规手培养，要求5cfum3。

手术室一次性物品管理制度,1.进入手术室的一次性物品要严格把好质量关。

2.每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效期限、包装有无破损、潮湿。

3.一次性物品应存放在无菌物品存放库内并设专人定期检查、领取和管理。

不得与非无菌物品和其他仪器存放一起。

4.使用和开启一次性物品时，应严格执行无菌操作技术。

5.使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。

锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

6.开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌使用。