科室质量与安全管理小组半年工作总结Word文件下载.docx

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针对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及改进方案，确保彻底解决检验科工作中存在的不足，提高检验质量及科室工作人员的综合素质。

　　综上总结，在下一步工作中，检验科将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照科室发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

　　xxx检验科

　　20XX年7月1日

　　篇二：

20XX年护理质量与安全管理小组半年工作总结

　　护理质量与安全管理小组半年工作总结

　　为进一步提高手术室护理质量与安全管理工作质量，现将手术室20XX年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

　　一、继续认真落实医院护理质量管理制度

　　1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下。

　　科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。

以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

　　2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工

　　作。

学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。

　　二、上半年存在问题：

　　手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。

发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。

并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

　　上半年存在的主要问题有：

　　1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

　　2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

　　3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

　　4、病理标本管理不规范。

　　5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

　　三、原因分析：

　　监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务

　　培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部

　　确界定流程马虎协作责任心

　　四、整改措施：

　　1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

　　2、抽查核心制度落实情况。

　　3、加强培训学习。

无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

　　4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

　　5、护士长加大检查力度，奖惩举措。

　　篇三：

20XX年上半年检验科质量与安全管理小组工作总结_2

　　20XX年，我院申报了“创建黄河三角洲医疗中心”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

纪冰，王连文，董艳，高梅兰，王健，刘永云，白玉。

针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的要求操作，保证检验质量。

医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。

20XX年检验科上半年医疗纠纷和医疗差错事故率较14年大大降低。

滨医附院检验科20XX年7月1日

　　篇四：

护理质量与安全管理小组半年工作总结

　　为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20XX年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

　　医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心

　　篇五：

20XX年上半年护理质量与安全管理半年工作总结

　　榆中县第三人民医院

　　20XX年上半年护理质量与安全管理半年工作总结

　　为进一步提高产科护理质量与安全管理工作质量，现将妇产20XX年度上半年的护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

　　一、半年护理目标完成情况：

　　上半年危重病人抢救1人、输血1人、围手术期管理115人、分娩218人、留置导尿115人、心电监护115人、吸氧922人次、静脉留置针穿刺218人、危重及特一级护理合格率%、基础护理合格率95%、优质护理合格率93%、护理文书合格率%、急救药品合格率99%、消毒灭菌合格率%、住院患者满意度97%、护理技术合格率92%、护理基础理论考核合格率%、护理不良事件2例、跌倒、坠床风险评估例数331人。

　　继续认真落实医院护理质量管理制度，护理质量管理实行护理部、---病区两级质控标准，在护理部指导下，科室质量安全管理小组依照质控标准，结合科室实际情况进行全面质控。

　　做好科室护理人员相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促见检查工作，学习医院有关妇产科护理质量与安全管理的相关规章制度。

　　二、上半年存在问题：

　　科室护理质量与安全主要从消毒隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、特殊科室护理质量管理等方面进行质控。

发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分

　　析。

并记录每月护理质量安全记录中。

　　存在主要问题有：

　　1、护理文书书写欠认真，各种记录本字迹潦草。

　　2、药品交接有时流于形式，未认真检查。

　　3、特殊科室护理质量欠完善，有待进一步提高。

　　4、病房管理方面巡回病房不及时，健康教育落实不到位。

　　5、重点环节之间交接衔接不紧密，个别手术病人腕带标识未佩

　　戴。

　　三、原因分析

　　各质控组责任不明确，科室相关规章制度不到位，培训不到位，业务培训流于形式，护理人员缺乏责任心，对护理文书基础知识掌握欠缺，护理人员之间缺乏团结心。

　　四、整改措施

　　1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，，定位放置。

　　2、严格执行核心制度的落实情况。

无菌操作、院感安全制度方面的学习。

　　4、加强工作责任心的锻炼，加大低年资护士的培养力度。

　　下半年工作计划

　　一、继续完成二甲评审资料，加强护理人员培训，使二甲顺利过关。

　　二、继续加强护理质量检查力度，不断完善护理质量。

　　三、深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。

　　四、分层次培训护理人员尤其年轻护理人员，以提升护士整体素质。

　　五、继续完善规范护理查房，病例讨论，提高专业水平。

　　六、明确各质控组职责，加强督促。

　　妇产科

　　20XX-7-22

　　篇六：

20XX年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结（定稿版）

　　20XX年上半年医院质量与安全管理委员会工作总结20XX年是我院创建三甲医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围绕全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医院、平安医院为契机，以提高全院质量与安全管理能力为核心，尤其是不断提高医疗、护理服务质量与安全为重点内容，努力提高医护服务水平和医护服务质量、确保医疗安全、不断优化服务流程、强化医院内涵建设、提高患者满意度为主要内容，做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如下：

　　一、加强领导、建立健全组织机构

　　为不断提高医院质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步增强医院整体服务质量和能力，医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、确保医疗安全的角度出发，根据工作需要调整充实了领导成员，最大限度做到群策群力、管理科学、突出水平，以更好的服务医院总体发展战略。

各委员会及领导小组也根据人员变动等实际情况调整充实了成员，优化了人员结构，使质量与安全管理工作科学有序开展，为全院质量与安全管理工作提供组织保障。

　　二、以创建三甲医院为契机，抓好重点工作

（一）20XX年上半年医院质量与安全管理委员会召开了全院质量与安全管理工作会议，会议上审核通过了关于调整各级各类委员会及领导小组的事宜（乌一院【20XX】21号文件）和关于调整‘创建三级甲等医院’工作的事宜（乌一院

　　【20XX】51号文件），会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是紧紧围绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级评审条款的标准落实各委员会工作，服务医院创建三级甲

　　等医院大局。

（二）建立长效机制，努力提高全院质量与安全管理水平。

为了不断提高全院质量与安全管理水平，形成长效机制以及创三甲工作要求，质管科作为医院质量与安全管理委员会的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作。

质管科根据20XX年医院质量与安全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订并审核了各委员会和领导小组工作职责及工作制度，督导各委员会完成了上半年召开会议工作，收集各委员会会议记录、检查分析整改报告及对本委员会质量与安全管理建议及提案。

通过修订工作制度等一系列措施加强管理、形成长效机制，督导各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组工作制度化、科学化、规范化，不断推进全院质量与安全管理工作健康发展。

　　（三）强化管理，不断提高全院综合治理工作水平。

上半年以来，按照上级要求和市卫生局综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项工作有序进行。

根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，强化安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，确保医院安全生产形势继续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。

　　（四）强化医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。

上半年以来，督导医疗质量与安全管理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。

医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准，疾病诊疗规范及技术操作指南，落实医疗、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通。

　　构建和谐医患关系。

　　（五）督导药事、院感、安全生产等各委员会日常工作，编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。

用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

　　（六）完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

　　三、上半年工作中存在的问题

（一）按照三级儿童医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进，完善相关资料。

（二）全院性质量与安全管理制体系不健全，对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确。

　　（三）按照我院质量与安全控制体系要求，全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善，对各部门督导检查流程需进一步明确和细化。

　　（四）对全院性质量控制工作缺乏统筹安排，医院大质控工作有待继续探索和完善。

　　（五）临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全，全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区。

　　（六）各委员会工作有待进一步加强和规范。

　　四、下半年工作安排

（一）继续按照等级医院评审各项条款的要求，积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行，确保我院创建三级甲等医院申报成功。

（二）加强法律、法规、各类质量管理制度的学习及培训，不断提高责任意识和服务能力。

　　（三）进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料，贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作做实做细。

　　（四）加强医院质量管理控制体系建设，充分发挥管理职能。

督促各委员会适时召开下半年工作会议，分析和讨论工作中存在的问题，督促各委员会下设办公室，健全会议纪要和工作报告，落实整改意见。

　　（五）继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。

　　（六）将服务缺陷管理纳入全院质量与安全管理范畴，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

　　（七）开展医院全面质量管理控制工作，将行政、后勤、设备、器械工作，增加到质量管理控制。

将医疗安全不良事件报告管理工作，纳入质量管理控制。

　　（八）实施日常监控，深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　XXX医院

　　质量与安全管理委员会20XX年4月27日

　　篇七：

心内一科科室质量与安全管理小组工作记录

　　泰山医学院附属医院

　　科室质量与安全管理小组

　　工作记录

　　科室：

心内一科年度：

20XX

　　心内一科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工

　　一、科室医疗质量管理小组成员组长：

葛斌

　　副组长：

靳凤琳董炳庆王芳质控员：

刘艳

　　小组成员：

刘鹏张斌赵晓辉高浩源平立凤二、科室医疗质量管理小组职责

　　科室医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促本科室医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

　　三、科室医疗质量管理小组具体职责分工组长：

葛斌职责：

（一）全面负责科室质量与安全管理及监督工作。

组织讨论并确定本科室质量与安全管理重点、工作计划，主持本科室月度质量分析会，检查督导促使工作落实到位。

（二）指导副组长布置、落实各项质量与安全管理具体工作。

副组长：

靳凤琳董炳庆王芳职责：

（一）在组长的安排指导下，带领组员及时完成各项质量与安全管理工作。

（二）定期和不定期检查组员的工作完成情况，对发现的问题及时讨论确定解决办

　　法，支持组员工作。

　　（三）和组员一起汇总分析工作，提出整改措施，形成分析资料，月度质量分析会

　　上汇报工作。

　　（四）负责落实各项整改措施。

质控员：

刘艳职责：

（一）在组长、副组长的安排指导下，认真完成所承担的科室质量管理工作。

（二）组织本科室人员学习质量与安全管理制度、管理工具、质控指标。

（三）准备科室月度质量与安全管理会议资料，在会议上提出改进质量与安全管

　　理工作意见工作意见和建议并做好月度质量与安全管理会议记录。

（四）汇总分析月度质控数据，形成季度分析资料提出整改措施，向副组长、组

　　长报告。

刘鹏张斌赵晓辉高浩源平立凤

　　职责：

根据医院《泰山医学院附属医院工作质量督查考核方案（修订稿）》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

　　认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

　　贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

　　组长（科主任）签字：

20XX年8月1日

　　心内一科医疗质量与安全管理小组组织架构

　　质控员签字：

20XX年1月2日

20XX年1月2日

　　篇八：

内一科20XX上半年质量与安全管理总结-科主任吴彦忠

　　内一科20XX年上半年医疗质量管理与持续改进工作总结

　　20XX年上半年内一科医疗质量与安全管理小组按照年初医疗质控计划，进行了医疗质量控制和持续改进，有效提高了本科室医疗质量，减少医疗质量缺陷和医疗安全隐患，有效的杜绝了医疗事故。

具体总结如下：

　　一、科室医疗质量与安全管理小组活动情况：

　　科室质量安全管理小组每月定期活动一次，平时小组成员按相应的职责，随时进行有针对性的检查、监督、考核，并制定改进方案。

运用PTCA进行医疗质量的管理和持续改进。

对制定的工作方案组织施实。

　　二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

　　上半年度科室采取多种形式，全面开展全面培训，提升医务人员的业务能力和基本素质。

　　1.组织卫生法律法规、规章制度学习，强化法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。

　　2.开展多种形式的培训活动。

组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、专业培训、科室诊疗常规、抗生素合理使用、医院感染知识培训、医疗安全培训、消防安全培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。

　　3.组织理论考试和技术考核，规范医护人员疗行为，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。

　　三、加强科室自查，认真整改，全面提高医疗质量：

　　科室医疗质量管理小组以临床核心制度和患者十大安全目标为重点，每月确定一个专项定期对病历质量、查房制度、会诊制度分级护理、抗生素合理使用和院感等进行针对性检查、讨论分析、提出整改措施，并切实落实整改方案，全面提高了医疗质量。

　　1.危急值管理：

完善了危急值处理流程，及时进行有效处理，在规定时间内完成病历记录。

　　2.医疗不良事件管理：

本年度3-5月份发生跌倒事件3例；

5-6月份发生跌倒和不良治疗2例。

上半年共发生5例医疗不良事件。

.整体不良事件上报数量达到要求，符合二级医院每百张床位应至少≥15例的比例，与上年度同期上报例数比有增加。

反应医护人员对医疗安全不良事件主动报告意识有所提高。

　　3.抗生素管理：

能严格掌握抗生素使用指征，除5月份使用率超标，其他月份未超过医院规定35%使用率。

指标内，2-3月份使用强度较高，个别病历有越级使用现象，微生物送检率不达标。

经整改后6月份抗生素使用率和使用强度均明显下降，无超标。

门诊使用均无超标情况。

　　4.病历质量：

按20XX年卫计委病历书写标准，加强对运行病历和归档病历质控，由二级医生把关，确保病历95%甲级率。

病历存在主要问题是低级错误多，内涵