肺气肿病因及治疗Word文档下载推荐.docx

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（1）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β受体兴奋剂，如有过敏因素存在可适当选用皮质激素

（2）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星头孢菌素等

　　（3）呼吸功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动，增加膈的活动能力

　　（4）家庭氧疗每天12h的给氧能延长寿命，若能达到每,24h的持续氧疗效果更好

　　（5）物理治疗视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习

　　（6）预防首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响

肺气肿中医治疗

〈一〉治疗原则

（1）宣肺平喘，消痰止咳，通气活血，散结复弹，修复气道炎性病灶，消除气流阻塞和气道高反应性以治标。

（2）温阳固本，整体调节，增强机体适应性调节以治本。

　　〈二〉综合治疗

　　我院呼吸内科研究中心。

将根据你的年龄、地区、病因、病理、病势、病程，研制出的是有针对性、个体化、综合性的治疗方案。

根据具体病情，采取我院研制的纯中药制剂三六肺宝、心血通，然后再配以必要的中药汤剂，进行全面治疗，不但对你的主病主证，有除根治标，标本兼治，而对你的兼病兼证也有理想的效果。

　　〈三〉分型治疗（辨证施治）

（1）风寒外感

　　主证：

咳喘并作，痰白而稀，恶寒头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：

散寒宣肺化痰平喘

　　方药：

三拗汤加减炙麻黄生甘草各6克光杏仁半夏各9克细辛3克

（2）痰浊壅肺

气喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸闷痛，苔白腻，脉滑。

祛痰平喘

二陈汤和三子养亲汤陈皮半夏白芥子莱菔子各9克茯苓12克甘草厚薄杏仁各6克

　　（3）肺喘

喘促短气，语言无力，咳声低弱，自寒畏风，咽喉不利，面红口干，舌质淡红，脉细软而弱。

益气养阴定喘

生脉散加减人参玉竹桑白皮各9克麦冬南沙参黄芩各12克五味子6克紫苑黄芪黛哈散各15克

　　（4）肾喘

咳喘日久，动则喘甚，形疲神惫，汗出面清，肢冷腰酸，舌质淡，脉沉细。

补肾纳气

肾气丸加减附子山萸肉丹皮泽泻人参补骨酯各9克肉桂3克地黄12克茯苓15克五味子6克

肺气肿是西医的病名，肺气肿由于肺功能遭到损害，单纯靠药物治疗不能解决问题。

进行腹式呼吸锻炼，增强膈肌活动度，提高肺通气量，可以改善症状。

具体做法是：

患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出；

呼气时用口呼出，作吹口哨样，将腹部内收，如此反复进行。

另外，还可以通过打太极拳，练气功等来改善肺功能。

戒烟和治疗慢性支气管炎可以预防肺气肿。

从中医角度，属于肺系疾病，日久不愈的肺系疾病最终会转为肺胀，也可以服中药调治。

总之，这类疾病要在医生的指导下治疗，注意保养和坚持治疗。

一.肺气肿的治疗　

病因治疗:

积极防治上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘等,急性加重期用抗生素控制感染.保持气道通畅，解除支气管痉挛、消除痰液。

氧疗：

加强锻炼，保持心肺功能。

可酌情选用步行、气功、太极拳或登高锻炼等。

二.肺气肿的饮食治疗

轻度肺气肿时，因不影响工作和生活，每日的总能量可与正常人相近，为8.4兆焦耳（2000千卡）。

但中度肺气肿时，可适当降低能量，为6.69兆焦耳?

8.37兆焦耳（1600千卡?

2000千卡）。

重度肺气肿时，要限制总热量，可为4.2兆焦耳?

5.04兆焦耳（1000千卡~1200千卡），因过高的热量会增加心肺功能的代谢，使呼吸加快。

在膳食总热量中，碳水化合物应占65%?

70%，脂肪15%，蛋白质15%。

无论有无临床症状，肺气肿的病人都应忌烟、酒，吸烟可加速心跳、呼吸，使肺气肿的病人支气管痉挛，产生呼吸困难。

当嗅到浓烈的酒精味时，会立即咳嗽或打喷嚏，也可引起呼吸困难。

研究人员发现，即使少量饮酒，也会对病人带来不利，加重，降低平喘药的疗效，饮酒可使血气成份失常，酸碱平衡紊乱，最后引起肾上腺皮质功能降低，皮质激素分泌减少，诱发，所以肺气肿的病人一定要戒酒。

肺气肿病人适宜温和的，避免使用辛辣刺激性，如辣椒、花椒、大葱、大蒜、生姜，不宜吃过热或过凉的，宜软细及温度适宜。

肺气肿的病人由于呼吸困难或，常伴有食欲不振、恶心等症状，胃粘膜常处于充血状态，所以不思。

应给予易消化、富于的。

近来人们研究发现，病人经常吃富镁的，对平息有益。

因为镁是人体内多种酶的辅助因子，可激活肌体腺苷环化酶，这种物质能促使三磷酸苷生成环磷酸腺苷，从而阻止生物活性物质的释放，解除支气管平滑肌痉挛，缓解支气管。

此外，镁还能舒张由于缺氧引起痉挛的毛细血管和小动脉，改善微循环，降低心脏负担，减轻肺瘀血，间接的改善呼吸功能，促使支气管的康复。

建议肺气肿并的患者应常吃些富镁的，如荞麦、黄豆、黑大豆、绿豆、蚕豆、芹菜、苋菜、菠菜、荠菜、黄花菜以及牛奶等。

另外不可太精制，因为精制的几乎不含镁。

碳水化合物和脂肪的摄入量要适量，因为适量的碳水化合和脂肪量能够维持正常人体的新陈代谢，能够耐受缺氧，所以糖与脂肪不要过分的限制，应给予高A和C的，有利于肺泡上皮细胞的修复。

保持烹调环境的清洁非常重要。

爆炒或煎炸时，油温过高，产生刺激性烟雾，对人体有害，可引起刺激性咳嗽和，加重肺气肿。

应提倡煮、清炖、蒸、焖、熬等方法，这些烹调方法，不产生刺激性烟雾，同时有湿化空气的作用，有利于呼吸道。

三.肺气肿的护理

“肺气肿”是由于细支气管长期发炎，管腔狭窄，阻碍呼吸，以致引起肺泡的过度膨胀、损害和肺功能减退。

慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺和肺结核都可引起本病。

肺气肿可引起呼气性呼吸困难，空气易进不易出，妨害气体交换，肺循环阻力增高，从而发展为肺心病，最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺脑综合症。

肺气肿早期常无明显症状或仅感到气促、胸闷、呼气畅。

随病情进展会感到进行性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆捅状。

由于长期缺氧，口唇、指甲有紫绀，形成槌状指。

病人容易发生呼吸道继发感染，反复咳嗽，咯黄脓痰，形成恶性循环。

护理要点

◆饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。

有心力衰竭者，则应注意忌盐。

若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。

食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

◆作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

◆禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。

◆康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。

因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。

具体方法：

（1）先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。

同时将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。

以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出；

（2）后作吸气。

吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管粘膜有刺激；

（3）作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。

根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。

◆配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

◆如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

四.肺气肿病人如何自我保健

（1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。

此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。

（2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。

如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。

太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。

（3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。

春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。

秋后改用冷水擦脸。

这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

（4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。

时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。

感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。

（5）注意营养，提高机体抵抗力。

适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。

平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。

多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。

还要戒酒戒烟。

饮食原则

　　1、供给充足的蛋白质和铁。

饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。

这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。

　　2、多吃含有维生素A、C及钙质的食物。

含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等；

有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；

含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。

　　3、增加液体摄入量。

大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅；

每天饮水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。

　　4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。

如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

适宜饮食

　　肺气肿系指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。

肺气肿病人除药物治疗外，合理的饮食调理也有很重要。

　　1、小米50g，羊胎1具。

先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日服2次。

能补肾益气，止咳纳气，主治肾虚型肺气肿。

　　2、鸡蛋、蟾蜍各1只，将鸡蛋放入蟾蜍腹中，外包黄泥封固，在火中煨熟，吃蛋，每日1个。

能补肺气，治久咳。

对治疗肺气肿有较好疗效。

　　3、杏仁糖：

苦杏仁与冰糖若干（等量）。

将苦杏仁带皮研碎，与冰糖混研制成杏仁糖，早晚各服3～6g，10天为1疗程。

主治肺气肿及慢性气管炎。

　　4、百合40g，去皮根洗净切碎，猪肺1具，用清水冲洗干净后，切成小块。

把两味放入锅内，加料酒、盐、胡椒面共炖烂，再加入味精调味食用。

　　5、杏仁梨：

杏仁6g，梨1个。

将梨洗净，切下小块，挖去心（种子），把杏仁捣碎装入，再盖上切下的小块，加水煮熟或炖熟，吃梨喝汤，每晚1次。

　　6、南瓜蜂蜜糖：

南瓜1000g，蜂蜜100g，冰糖50g。

将南瓜顶部开口，挖去一部分瓤，蜂蜜和冰糖装入，再将开口盖好，蒸至熟烂。

早晚吃，连吃7天。

　　7、茶叶鸡蛋：

绿茶约15g，鸡蛋2枚。

将绿茶与鸡蛋一起加水约300ml，同煮至蛋熟，去壳，再煮至水干。

食蛋，不拘时。

食疗方剂

　　慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病，常常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；

慢性支气管炎并发肺气肿，往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。

本病经胸部x线、心电图、痰培养、肺功能测定、气血分析等检查即可确诊。

患病后除保持心理平衡、必须戒烟、预防感冒、适当锻炼、适当用药、家庭氧疗外，还可采取以下食疗方法。

　　1．石竹杏仁绿豆粥：

生石膏40克，鲜竹叶15克，苦杏仁15克，绿豆50克，桔梗10克，陈皮20克，白糖适量，粳米150克。

将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。

粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。

每日1剂，分3次食完。

连食3-5日。

　　2．桂花核桃冻：

鲜桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖适量。

将核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。

食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。

每日1剂，分2次食用，连服3－5天。

　　3．虫草小米粥：

冬虫夏草lO克，猪瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食盐、味精适量。

将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后加入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。

每日1剂，分2次食完。

连服5-7日。

　　4．鱼腥草猪肺汤：

鱼腥草60克（干品30克），猪肺200克，食盐、味精各适量。

先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食盐、味精即可。

每日1剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。

　　5．寸冬贝母粥：

寸冬（麦门冬）、贝母各10克，粳米50克，冰糖适量。

用粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻（煮2-3沸），粥稠即成。

每日早、晚温服。

　　6．麻黄附子粥：

制附子3克，干姜3克，粳米50克，葱白2茎，红糖少许。

将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。

先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭；

或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮粥。

每日1剂，分2次温热服食。

连服3天。

　　7．狗肉炖附子：

狗肉100克，熟附子5克，生姜10克，生抽、盐、米酒、陈皮各适量。

将狗肉洗净切块，姜切片。

先用锅煮狗肉，熟后加入姜、附子、陈皮、生抽、盐、米酒，加清水适量，炖2-3小时，至狗肉烂熟即可。

每日1剂，分2次服食，连服2－3天。

食疗方法

　　1.燕窝雪梨：

雪梨1个，燕窝4克，冰糖12克。

雪梨洗净，在梨柄处切开去核。

将沸水泡过的燕窝及冰糖加入梨内，用梨柄封好，竹签插牢入碗，隔水炖熟可食。

可益气补虚，止咳化痰。

2.黄精炖猪肉：

黄精51克，瘦猪肉150～200克。

将黄精和瘦猪肉置于砂锅内，加适量水，隔水炖熟。

调味后吃肉喝汤，佐餐用。

可补中益气，滋阴润肺，适用于肺结核及病后体虚。

禁忌饮食

　　1、忌食刺激性食物。

忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。

　　1忌食海腥油腻之品。

非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。

此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人（如痛风病人）也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。

　　3、避免食用产气食物。

如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。

　　4、禁止吸烟。

因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。