视力恢复奇穴明眼穴资料Word格式.docx

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针刺治疗球后视神经炎21例的临床疗效观察

重庆市第一中医院眼科，针灸科

前言

球后视神经炎，在眼科临床上是一个比较常见的疾患，本病的主要特征是视力障碍，所以患者均以视力减退影响工作和学习才来就诊。

但是很遗憾的。

尽管这个病发现了很久，可是直到现在还没有肯定它的病因，也还没有令人满意的疗法。

因此作者等认为积极钻研祖国医学发掘宝藏寻求对策、是有现实意义的。

我国先民眼科，也和其他各科一样，起源和发展均是很早的。

根据河南省安阳县发掘的殷墟卜辞甲骨，说明在公元前14世纪已有眼病息者的记载，（注一）在我国的第一部医书——内经里，关于眼的解剖已能区分为瞳子（瞳孔）黑眼，（角膜）

白眼（球结膜），眼肌，内眦和外眦等。

眼的疾病已能区分为目盲，目下肿，目黄，目赤，眦疡，复视等等，惟在中医书上没有“球后视神经炎”的病名，在公元752

“故目有条贯以示后人，皆苦眼无所因起，忽然膜膜，不痛不痒，年外台秘要载:

渐渐不明，久历年岁，遂致失明。

令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障、作青白色，虽不辨物，犹知三光”。

在公元1644年审视瑶函（一名眼科大全）第一卷，集有古人眼科病例23例，其中有类似现在所谓的视网膜炎，脉络膜炎，青光眼，复视和中央晤点等病症，这些体征和症状的描写，与今天所指的球后视种经炎有很多类似之处，虽然不能肯定，至少与球后视神经炎有关。

还有“唐高宗苦头重，目不能视，召侍医秦鸣鹤诊之，请刺头出血可癒，刺二穴果然减轻”。

（注二）球后神经炎可能有头重和目不能视的症候。

当然不能仅凭这点鉴定唐高宗的眼病是否是视神经炎?

但是根据这段历史记载至少也可以说明我国远在1200多年以前已经知道头重和目不明，可以施用针刺治疗。

我院眼科以往对本病虽然采取了一些治疗措施，如维生素乙及烟草酸内服或注射亚硝酸钠，发热疗法、组织疗法、球后封闭等疗法，而收到一定的效果，但尚难令人满意。

1956年2-11月本病在门诊病例中共120人，占眼科总病例数（3567）3.5%。

我院眼科与针灸两科于同年度8月上旬共同研究应用针刺疗法，治疗球后神经炎，到11月中旬，共观察了21例，（住院4例，门诊17例）兹将临床疗效观察情况初步报告如下:

诊断依据和治疗方法

（一）诊断依据

主要依靠病员的:

?

自觉症状:

远近视力均减退、眼胀、头痛，?

临床检查:

外眼与眼底检查无异常，眼压正常，视力改变，远视力看不到1.0，近视力看不清耶

格表1号字。

无屈光不正或有屈光不正，而视力不能用镜片矫正，视野正常或缩小，有或无中心暗点。

（二）治疗方法

1.治疗原则据内经记载:

“目者宗脉之所聚也。

”人的全身气血与目有密切关联，五脏六腑之病，均能影响目的机能，因此作者对本病主要采取先开门，后驱贼（先针风府，风池）的治本原则，又结合一般针刺治标的原则，拟出以下几点规定。

（1）先针远端，后针近端;

（2）一眼病时，先针督脉穴（正中线上之穴），次针健侧穴，后针患侧穴。

（3）双眼病时，如有病情轻重之别者。

先针督脉穴，次针轻患侧穴，后针重息侧穴。

如无病情轻重之别者，男则先针左侧穴，后针右侧穴。

女则先针右侧穴，后针左侧穴。

2.穴位选择据内经记载:

“肝开窍于目，肝主目，肝病虚则目无所见，气脱者目不明”。

古人认为目不明的发生原因，主要是肝虚气虚。

古人之所谓肝虚气虚，可能是指现代所称的神经机能障碍。

按原则应取肝经孔穴，但本着阴经病须在阳经取，及阳经病须在阴经取的原则，肝（厥阳经）与胆（少阳经）相为表里，故改取少阳胆经的孔穴。

如风池、目窗、光明、瞳子胶、头临泣等。

阳明经多气多血，主全身的气血，因此又可取阳明经的孔穴。

如迎香、臂臑、合谷、四白;

还有足太阳膀胱经起于目内眦。

所以该经的攒竹、睛明、肝俞、也可选用。

又督脉上系两目之中央。

以及阴蹻、阳蹻脉相会于眼区，故督脉之风府、上星、命门、阴蹻脉之照海，阳蹻脉之申脉，均可选用，其次眼区的奇穴，如鱼腰，太阳等亦可选择灵活配合。

作者选用孔穴共19个，为了便于使用这些刺激点，共编成7个复合刺激点，在每次治疗时可轮流使用。

（1）风府、风池、太阳。

（2）上星、目窗、迎香。

（3）臂臑、合谷、光明。

（4）

照海、合谷、攒竹。

（5）鱼腰、四白、申脉。

（6）睛明、瞳子髎、头临泣。

（7）命门、肝俞。

各孔穴的位置手术，及主治的病症见（表1）

3.手法球后视神经炎，照中医看来多为虚热症，除“肝俞”命门，要用补法外，其余穴位均用泻法，只用针而不用灸。

补泻的手术:

作者是以右手持针柄，针尖向下，针柄由右向左旋转为补，反之，由左向右旋转为泻。

进针:

“除风池”穴用斜刺外，其他穴位均用直刺。

留针时间:

一般为5一10分钟。

4.治疗时间每日针一次（星期日例外）初步拟定以15次为一个疗程，每治满一个疗程，如视力无进步者，再由眼科进行复查，看有无其他合并症发生，再考虑以后治疗方针，或配合吃药，或改作其他治疗。

病例分析

（1）性别:

男性19例，女性2例。

（2）年龄:

20岁以下1例。

20—30岁9例。

31—40岁8例。

41岁以上3例。

最小年龄为17岁。

最大者为48岁。

（3）职业:

工人11例。

干部5例。

会计2例。

店员1例。

交通警1例。

缝纫工1例。

（4）发病部位:

双眼19例。

单眼2例。

均是左侧。

（5）发病时间:

患病在一月内3例。

1—6月13例。

7-12月2例。

13月以上者3例。

时间最短的为半个月。

最长为2年。

（6）症状:

全部病例均以视力减退为主诉，伴有眼胀痛8例，头痛者4例。

（7）体征:

远视力0.1以下3例。

0.1-0.4者10例。

0.5-0.8者8例。

近视力耶格表j0.3例。

j7-j66例。

j5-j45例。

j3-j27例。

外眼检查:

除多数病例均有不同程度的砂眼，及一例角膜之翳外，其余未发现异常。

眼压检查:

全部病例均在门诊作过一次检查，无增高者未作全日检查，或激发试验。

屈光不正9例。

均不能用镜片矫正。

视力、视野有向心性狭窄者5例。

眼底检查:

除1例视种经乳头顳侧较苍白，其余均正常。

治疗结果

（1）近期疗效:

本文21例中有6例曾经一段时间的烟草酸、维生素乙1和热疗法或组织疗法等治疗，因疗效不显著，后改用针刺疗法，其余15例，在治疗初期就采用针刺治疗，通过针刺治癒者（视力恢复正常，视野亦基本正常者）9例。

有显著进步者（视力较治疗前高5排字以上，并接近正常者）2例。

有进步者（视力较治疗前高1-2排字者）2例。

无进步者（视力毫无进步者）3例。

中断者（治疗未到一个疗程来继续治疗者）5例。

在治疗无进步及中断的8例中，未发现有一例视力恶化者。

在9个治疗病例中，治癒次数一般为6-25次，平均15次。

（2）远期疗效:

对9个治癒病例，进行了远期观察已有1—3月，观察的结果:

除第3例李×

治疗56天后，视力又开始逐渐减退之外，其余8例，经治癒后，工作、学习、生活与病前一样，经复查均保持了脱离治疗时的视力。

（见表2）

本文21例中，有2例在门诊经过针刺治疗21次无效者1例。

55次后进步较慢者1例。

后收入住院，改用发热疗法，维生素乙内服及烟草酸内服，和亚硝酸钠注射治疗1例，住院64天，结果有一眼痊癒，一眼进步。

另1例住院67天，结果两眼视力均有进步。

（见表3）

病案举例

例一，周×

，男，31岁，工人，已婚，住院号5620。

于1956年9月18日入院，为两眼发胀，看物不清，有一个多月。

主诉:

两眼于8月份视力减退，看物不能持久，只能看3—4分钟，多看即模糊，曾在本单位医务室检查，据说是体虚的关系，服白色药水，视力无进步，后来我院门诊检查，以球后视神经炎收入住院，用针刺疗法。

过去史:

无特殊记载。

个人史:

有吃烟嗜好，不饮酒。

检查:

视力右0.1-1耶格6

左0.25

两眼有轻度砂眼，无其他著征，瞳孔，虹膜，晶体，玻璃体，眼底均无特殊改变，眼压手试不高，视野向心性狭窄，心肺及腹部无著变，肝脾未扪及。

化验检查:

血快速反应阴性

诊断:

双眼球后视神经炎

治疗经过:

9月18日起，每日针刺治疗一次，至9月26共针刺8次，视力与视野恢复正常（附视野界限4图用供研究对比）。

例二，江×

，男，34岁，工人，门诊90238。

于1956年9月22日来我院门诊为两眼看物不清，左眼较轻已半月。

两眼看物不清，发雾，并觉眼发干，眼睛不想睁开，眼角干痛。

视力右0.1—1耶格表0

左0.16

两眼结合膜穹窿部有少许浸润，血管不甚清楚，双眼角膜无著征。

右眼瞳孔散

大，对光反应消失，（自己曾点过眼药不知何药）左眼瞳孔不大，对光反射正常。

双眼眼压手试不高。

双眼小瞳检影，屈光无大改变。

双眼眼底除视神经乳头色稍红外，

其他无异常发现。

血压126/88毫米水银柱，心尖区有短促和收缩期杂音，第二肺动脉音高于第二主动脉音。

双眼球后视神经炎。

双眼沙眼+cc.左眼屈光不正（轻）

于9月24日开始采用针刺治疗，每日一次，至10月16日共针刺16次，视力恢复正常，眼底检查也正常。

（见表5）

（一）治疗结果

（1）在9个治癒病例中，除2例在我院门诊或住院初期，曾用药物治疗（内服及注射芋草酸，维生素乙1等），无效后，改用了针刺治疗，而获得了效果外，其余7例均系单纯使用针刺治疗，而视力恢复了正常，因此，可以说针刺治疗球后视神经炎是有它一定的疗效。

（2）球后视神经炎的原因很多，至今意见尚不一致，就各家研究，多认为由全身疾患之影响所致，如中枢神经系统疾患，传染性疾病（流行性感冒，梅毒，脑脊髓膜炎，肺炎，扁桃腺炎，副鼻窦炎，）中毒性疾病（酒精中毒，烟草中毒）血管痉挛及内分泌障碍也可引起球后视神经炎，但有时也有找不出原因的。

对本文9个治愈病例，是进行了一些检查，如X线透视胸部快速试验或康氏反应，全部病例皆为阴性，因我院设备限制，未能多作全面的检查，如耳鼻喉科，牙科，及神经科会诊检查，其致病原因未能肯定，因而针刺疗法，到底对那种原因所致的球后神经炎有较高的效果，尚不能肯定。

（3）由于病例少，观察时间短，虽现在不能说明针刺疗效较其它疗法等疗效高，

但从本文例三（见表2）能初步观察出针刺的作用，是有其优越的地方，值得吾人注意研究。

如李某（住院号5578）曾在入院的第一天起，即采用药物疗法（内服及静脉注射芋草酸，内服维生素乙1）。

但没有发热疗法，10天后视力无进步，与入院时相同，右0.8j2，左0.7j3，第十一天起开始改用针刺治疗，15天后视力恢复正常，右0.1j1，左1.0j。

（二）视力减退的程度与治疗次数之间的关系:

本文9个治愈病例中有3例（例4，7，9）有相同的发病时间，半个月，而不同程度的视力减退，视力0.7，经13次的治疗，恢复正常。

视力0.1的，经16次的治疗，视力恢复正常。

视力0.04的，经24次的治疗，恢复正常。

另有2例（例3，6）有相同的发病时间，3个多月，而不同程度的视力减退，视力0.6经15次的治疗，恢复正常。

视力0.3经25次的治疗恢复正常。

从此看来，我们认为视力减退程度越大，治疗次数亦须较多。

（三）发病时间的长短与治疗效果之间的关系:

从上述21例的观察结果，可以看出发病时间的长短对疗效是有一定的影响的，在9个治愈病例中，没有一例合并有其他重要的眼疾，发病时间在三个月以内者有7例，占治愈病例总数之2/3强，在治疗无进步的四例中发病时间是在三个月以上，其中有一例甚致在一年以上，由此，作者认为治疗得早治愈的机会多，所以应争取早期诊断，早期用针刺治疗。

（四）复发原因

通过追踪检查，在9个治愈病例中，发现有6例视力还是正常，1例（李×

住院号5578）在停止治疗56天后，视力又开始减退，其余2例因停止治疗时间不久，未进行访视，同时在2个治疗有显著进步的病例中，发现也有1例（张×

，门诊号73728）在这次用针刺治疗前曾经综合性疗法，治愈后复发过2次，据我们了解没有

复发的6个治愈病例，在停止治疗后，照常工作和学习，并且还是非常愉快和紧张，而复发的一个治愈病例和一个治疗有显著进步的病例，虽所负担的工作量较病前减轻不少，但因对其家庭婚姻不满，经济负担过重等问题，心情常不愉快。

其复发的原因与工作轻重，和用视力多少及与情绪波动是否有关系?

尚待今后进一步研究。

总结

（1）本文报告针刺治疗21例球后视神经炎的临床疗效的初步观察;

（2）用针刺治疗球后视神经炎21例中，治愈者9例，显著进步者2例，进步者2例，无进步者3例，中断者5例，因此针刺治疗球后视神经炎是有良好的效果;

（3）这个治疗方法病人无痛苦，比发热疗法舒服。

注一:

在河南安阳掘出的殷墟卜辞甲骨，记载有因眼病请卜的卜辞。

“癸已卜壳，

武丁的儿贞子渔疾目，眼告于父”意思就是说:

“癸已日由一个名叫壳的人问卜说:

子叫子渔患眼疾，要举行灯祸祭，以祷告于父，好不好”。

注二:

此说系根据北京医学院李涛，毕华德两氏的考证。

见中国眼科学史大纲。

（本文发表在1957年11期第600页上）