中级主管护师专业实践能力妇科专业102Word格式.docx

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急性盆腔炎取半卧位有利于炎症的局限。

二、A2型题（总题数：

7，分数：

7.00）

3.一妻子患常染色体显性遗传病，丈夫染色体正常，其子女预期危险率为（）

∙A．1/4

∙B．1/2

∙C．1/8

∙D．1/16

∙E．1/32

B. 

[解析]常染色体显性遗传病，男女受累机会相同，双亲中有一病人，则子代中发病概率为50%；

若双亲均为病人，则子代发病率概率上升为75%。

4.初产妇，28岁，妊娠39周，胎儿经阴道娩出后立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，子宫轮廓清，质硬。

本例最可能的病因诊断为（）

∙A．胎盘滞留

∙B．子宫收缩乏力

∙C．软产道裂伤

∙D．植入胎盘部分剥离

∙E．凝血功能障碍

[解析]软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后，血色较鲜红，持续不断。

此例中子宫收缩好，可排除子宫收缩乏力，而且符合软产道裂伤的出血特点，可诊断为软产道裂伤。

5.初产妇，30岁，妊娠39周，经阴道自然分娩，经检查发现会阴Ⅱ度裂伤，采取的护理措施中错误的是（）

∙A．吸氧

∙B．静脉输液补充血容量

∙C．注意保暖

∙D．及时缝合裂伤处

∙E．清宫术

[解析]软产道裂伤有效的止血措施为及时准确地修复缝合，同时注意保暖及补充血容量，吸氧，密切观察产妇的生命体征及阴道流血情况。

清宫术适用于胎盘因素引起的产后出血。

6.某女，34岁，丈夫37岁，结婚6年，因工作需要一直避孕，现打算要一个小孩，因考虑年龄较大，害怕小孩有缺陷，下列选用遗传咨询方法正确的是（）

∙A．确立诊断

∙B．前瞻性遗传咨询

∙C．估计再发风险率

∙D．回顾性遗传咨询

∙E．负遗传咨询

[解析]对具有遗传病发生高度风险的夫妇在未出生遗传病儿前应进行预估性咨询。

7.初产妇，妊娠37周，臀先露，宫口开全，已破膜，胎心136次/分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，正确的处理为（）

∙A．继续用无菌巾“堵”阴道口

∙B．静脉滴注缩宫素

∙C．初产妇常规行会阴切开术

∙D．出现宫缩乏力时行人工破膜

∙E．胎儿躯体娩出后立即注射缩宫素

[解析]臀先露宫口开大4～5cm时为了使宫颈及阴道充分扩张，消毒外阴后用无菌巾“堵”阴道口，宫口已开全再堵容易引起胎儿窘迫或子宫破裂；

此例中胎膜已破，无宫缩乏力，不需要行人工破膜和静滴缩宫素加强宫缩；

臀先露在胎头尚未娩出前应禁止使用缩宫素，避免因宫颈收缩造成胎头嵌顿，引起死产。

因此正确的处理是初产妇常规行会阴切开术。

8.女，23岁，阴道分泌物增多1年，妇科检查见阴道内分泌物呈淡黄色脓性，宫颈光滑，有一直径1cm的异物从宫颈口脱出，色红、呈舌形。

可能的病理诊断为（）

∙A．宫颈糜烂

∙B．宫颈肥大

∙C．宫颈息肉

∙D．宫颈腺囊肿

∙E．宫颈粘膜炎

9.经产妇，32岁，妊娠38周，规律宫缩4小时，自然破膜30分钟入院，胎心170次/分，检查：

宫口开大3cm，S-2，宫颈口触及一索状物，有搏动。

本例最可能的诊断为（）

∙A．脐带缠绕

∙B．脐带先露

∙C．脐带脱垂

∙D．脐带扭转

∙E．脐带打结

三、A3型题

8，分数：

9.00）

初产妇，28岁，妊娠38周，临产8小时，宫缩持续20秒，间歇8～9分钟，胎心140次/分，血压120/70mmHg，肛查：

宫口开大3cm，S-1。

（1）.本例可诊断为（）（分数：

0.50）

A.子宫收缩正常

B.协调性子宫收缩乏力 

C.不协调性子宫收缩乏力

D.协调性子宫收缩过强

E.不协调性子宫收缩过强

[解析]子宫收缩具有正常的节律性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，宫缩小于2次/10分钟，是协调性子宫收缩乏力的表现。

（2）.本例应采取的护理措施为（）（分数：

A.肌注哌替啶

B.静脉滴注硫酸镁

C.行人工破膜并静滴缩宫素加强宫缩 

D.胎心监测

E.行剖宫产

[解析]因本例为协调性子宫收缩乏力，因此应采取的措施为加强宫缩，可行人工破膜及缩宫素静脉滴注。

人工破膜适用于宫口开大3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，本例符合以上条件，可以进行。

（1）.给予遗传咨询的内容正确的是（）（分数：

A.确立诊断 

B.确定遗传方式

C.估计再发风险率

D.染色体病再发风险

E.给予遗传咨询

（2）.其子代中遗传风险为（）（分数：

A.子代女儿全部受累

B.子代儿子全部受累

C.子代女儿50%受累

D.子代儿子50%受累 

E.子代子女均全部受累

[解析]急性子宫内膜炎、子宫肌炎重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味，护理措施为：

根据医嘱进行支持治疗，合理使用抗生素；

外阴伤口感染表现为局部有疼痛、压痛、硬结，常见红肿、脓性分泌物，甚至发生伤口裂开，同时伴有低热，护理措施为：

保持会阴清洁，外阴伤口每天大小便后用1:

5000的高锰酸钾溶液擦洗，可用红外线照射，每日2次。

初产妇，25岁，妊娠37周，易倦、乏力、食欲不振伴恶心、呕吐1个月。

检查：

血压130/90mmHg，脉搏90次/分，胎心130次/分。

实验室检查：

血红蛋白值80g/L、红细胞计数1.5×

1012/L。

（1）.本例最可能的诊断为妊娠合并（）（分数：

A.心脏病

B.病毒性肝炎

C.贫血 

D.糖尿病

E.胆汁淤积综合征

[解析]当血红蛋白值＜100g/L、红细胞计数＜3.5×

1012/L、血细胞比容＜0.30时，可诊断为贫血。

（2）.本疾病对母婴的影响中错误的是（）（分数：

A.产褥感染

B.产后出血

C.产程延长

D.胎儿畸形 

E.胎儿生长受限

[解析]贫血对妊娠的影响：

母体重度贫血时，会因胎盘供氧和营养不足导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎；

还可引起心肌缺血，出现贫血性心脏病甚至充血性心力衰竭；

产时易出现产后出血，产后易发生产褥感染。

妊娠合并糖尿病、病毒性肝炎会引起胎儿畸形。

初产妇，36岁，妊娠42周，规律宫缩17小时，宫口开大3cm，S+1，宫缩持续30秒，间歇6～8分钟。

行人工破膜，阴道检查发现胎头前囟位于骨盆的左前方，胎心118次/分。

1.50）

（1）.本例的诊断中，错误的是（）（分数：

A.高龄初产

B.过期妊娠

C.潜伏期延长

D.左枕后位

E.胎儿窘迫 

（2）.本例对产妇的影响中，错误的是（）（分数：

A.肠胀气

B.排尿困难

C.产后出血

D.贫血 

E.产褥感染

[解析]子宫收缩乏力可引起产程延长，使产妇出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等；

产后影响胎盘剥离、娩出及子宫壁血窦关闭，引起产后出血；

产程延长使产妇抵抗力下降，产后易出现产褥感染。

（3）.若已经进入第二产程，S+3，胎心148次/分，应采取的措施为（）（分数：

A.等待自然分娩

B.继续加强宫缩等待分娩 

C.胎头吸引器助产

D.产钳助产

E.立即做好剖宫产准备

初产妇，24岁，妊娠40周，阴道检查：

宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆斜径一致，前囟在1点钟处，后囟在7点处。

（1）.本例的胎方位为（）（分数：

A.枕左前位

B.枕右前位

C.枕左横位

D.枕左后位 

E.枕右后位

（2）.为使胎头娩出，应将胎头旋转（）（分数：

A.顺时针转90°

B.顺时针转135°

C.逆时针转45°

D.逆时针转90°

E.逆时针转135°

[解析]胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在7点处位于母体左后方因此为枕左后位。

为了让后囟位于母体前方，可将胎头顺时针转135°

。

初产妇，28岁，妊娠41周，LOA，阵发性腹痛10小时，宫缩持续20秒，间歇10分钟，肛查：

宫口开大2cm，S-1。

（1）.引起以上临产表现的原因是（）（分数：

A.子宫收缩节律性异常 

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性倒置

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

（2）.此时应采取的护理措施为（）（分数：

A.人工破膜

B.肌注哌替啶

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素 

E.立即行剖宫产

[解析]因本例为协调性子宫收缩乏力，因此应采取的措施为加强宫缩，可行缩宫素静脉滴注。

人工破膜适用于宫口开大3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头已衔接者，本例不符合以上条件，暂时不宜进行。

初产妇，26岁，患风湿性心脏病，妊娠36周，心功能Ⅱ级，规律宫缩5小时，血压110/75mmHg，脉搏100次/分，呼吸20次/分，胎心150次/分，宫口开大8cm，S+3。

（1）.本例的护理措施中错误的是（）（分数：

A.取左侧卧位，上半身抬高30°

B.每10～15分钟监测生命体征1次

C.吸氧

D.宫口开全后在宫缩时屏气，使用腹压 

E.胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋

[解析]妊娠合并心脏病患者在分娩期应严密观察产程进展，防止心衰的发生。

尽可能的缩短第二产程，减少体力消耗，宫缩时不宜用力，使用产钳或胎头吸引器助产。

（2）.胎儿娩出后，采取的护理措施中，错误的是（）（分数：

A.产后72小时严密监测生命体征

B.指导母乳喂养

C.进食清淡饮食，防止便秘

D.保持外阴清洁

E.产后立即行绝育术 

[解析]妊娠合并心脏病患者在产褥期应密切监测心功能状况；

心功能Ⅰ～Ⅱ级可以母乳喂养；

保持外阴清洁；

指导进食清淡饮食，防止便秘；

产后预防性使用抗生素。

不宜再妊娠的患者应在产后1周行绝育术。

初产妇，26岁，妊娠38周，不规则宫缩2天，已见红，血压120/80mmHg，脉搏90次/分，胎心148次/分，宫缩持续10秒，间歇10分钟。

肛查宫颈可容1指尖。

（1）.此时的诊断为（）（分数：

A.胎儿窘迫

B.临产

D.先兆临产 

E.妊娠期高血压疾病

[解析]此例中胎心、血压正常，可排除胎儿窘迫和妊娠期高血压疾病；

临产是指宫缩持续30秒或以上，间歇5～6分钟并逐渐加强，伴宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降。

此例宫缩不规则，已见红，都是临产的先兆，并未临产。

（2）.入院后行温肥皂水灌肠，1小时后宫缩30～40秒，间歇4～5分钟，肛查：

宫口1指松，S-1，此时不适当的处理是（）（分数：

A.每隔1小时听胎心

B.鼓励进食

C.肛查了解宫口扩张情况

D.左侧卧位并吸氧

E.静脉滴注缩宫素加强宫缩 

[解析]正常临产的宫缩持续30秒或以上，间歇5～6分钟并逐渐加强。

本例符合临产的诊断，而且子宫收缩正常，不需要加强宫缩，可等待自然分娩。

（3）.临产17小时，宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心150次/分，肛查：

宫口开大3cm，S-1，血压125/90mmHg，此时正确的处理应为（）（分数：

A.行人工破膜并静滴缩宫素加强宫缩 

B.等待自然分娩

C.静脉滴注硫酸镁

D.密切监测血压

E.立即剖宫产

而第一产程潜伏期正常不超过16小时。

此例中临产17小时，宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，肛查：

宫口开大3cm，S-1，说明潜伏期延长，应当加强宫缩；

此时胎心、血压均正常，所以可静滴缩宫素并进行人工破膜。

四、B型题

9.50）

∙A．红外线照射会阴部

∙B．使用溶栓类药物

∙C．使用肝素

∙D．使用广谱抗生素

∙E．使用2～4%碳酸氢钠坐浴

（1）.产后5日，会阴切开伤口拆线时部分裂开，局部红肿有压痛，应采取的护理措施为（）（分数：

A. 

（2）.产后4日，体温38．5℃，下腹压痛，子宫复旧不良，恶露增多有臭味，应采取的护理措施为（）（分数：

D. 

∙A．物理治疗

∙B．中药治疗

∙C．2～4%碳酸氢钠冲洗阴道

∙D．0.1～0.5%醋酸液冲洗阴道

∙E．手术治疗

（1）.滴虫性阴道炎采用的处理措施为（）（分数：

（2）.宫颈糜烂有效的治疗方法是（）（分数：

[解析]滴虫性阴道炎的处理措施为：

全身用药，口服甲硝唑，局部用甲硝唑阴道泡腾片塞入阴道，每晚一次，局部用药前，可先用0.1～0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境。

宫颈糜烂最常用有效的治疗方法为物理治疗。

∙A．软产道裂伤

∙B．胎盘滞留

∙C．胎盘嵌顿

∙D．胎盘植入

（1）.子宫收缩乏力可引起（）（分数：

（2）.子宫收缩过强可引起（）（分数：

（3）.羊水栓塞时可引起（）（分数：

[解析]子宫收缩乏力对产妇的影响包括体力消耗、产伤、胎盘滞留引起的产后出血及产后感染。

子宫收缩过强可导致初产妇宫颈、阴道及会阴裂伤，若有梗阻可发生子宫破裂危及母体生命。

羊水栓塞时羊水中含有丰富的凝血活酶，进入母血后可引起弥散性血管内凝血；

同时羊水中的纤溶激活酶，使血液进入纤溶状态，血液不凝。

∙A．指导母乳喂养

∙B．做好剖宫产术前准备

∙C．高流量加压吸氧，可用50%酒精湿化

∙D．产后立即行绝育术

∙E．胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋

（1）.初产妇，妊娠34周，近日轻微活动后感气短、心悸，咳嗽，夜间阵发性呼吸困难。

安静时测心率120次/分，听诊可闻及舒张期奔马律。

应采取的护理措施为（）（分数：

（2）.初产妇，患风湿性心脏病，妊娠36周，规律宫缩6小时，血压110/75mmHg，脉搏100次/分，呼吸20次/分，胎心150次/分，宫口开全，S+3。

此时应采取的护理措施为（）（分数：

（3）.初产妇，产后3日，心功能I级，可采取的护理措施为（）（分数：

[解析]轻微活动后感气短、心悸，咳嗽，夜间阵发性呼吸困难。

安静时测心率120次/分，听诊可闻及舒张期奔马律等表现提示为心力衰竭，其紧急处理为：

取坐位，双腿下垂；

高流量加压吸氧，可用50%酒精湿化；

遵医嘱使用药物治疗。

妊娠合并心脏病患者在分娩期应严密观察产程进展，防止心衰的发生；

尽可能的缩短第二产程，减少体力消耗，宫缩时不宜用力，可使用产钳或胎头吸引器助产；

胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋。

心脏病患者产褥期应密切监测心功能状况；

∙A．甲型病毒性肝炎

∙B．乙型病毒性肝炎

∙C．丙型病毒性肝炎

∙D．丁型病毒性肝炎

∙E．戊型病毒性肝炎

（1）.新生儿出生24小时内注射疫苗是为了预防（）（分数：

（2）.分娩时可经接触母血或经粪口途径感染新生儿的是（）（分数：

[解析]乙型病毒性肝炎可经消化道、输血或血液制品、注射用品等途径感染，而母婴传播是其主要传播途径，因此新生儿出生后应注射乙肝疫苗预防其发生；

甲型肝炎主要经粪-口途径传播，不通过胎盘感染胎儿，但妊娠期患甲型肝炎者分娩时可经接触母血或经粪口途径感染新生儿。

∙A．持续性枕后位

∙B．胎头高直前位

∙C．前不均倾

∙D．枕先露

∙E．肩先露

（1）.需做好剖宫产准备的胎方位为（）（分数：

（2）.需做好阴道助产准备的胎方位为（）（分数：

[解析]持续性枕后位在宫口开全，胎心正常，产妇状态良好的情况下，可以经阴道助产分娩；

肩先露临产后常出现宫缩乏力和胎膜破裂，破膜后容易发生脐带和上肢脱垂，可危及胎儿生命，因此临产后应尽快行手术产出。

∙A．人工破膜

∙B．静脉推注地西泮

∙C．肌注哌替啶

∙D．静脉滴注缩宫素

∙E．阴道助产术

（1）.协调性子宫收缩乏力时应首选（）（分数：

（2）.不协调性子宫收缩乏力时应首选（）（分数：

[解析]协调性子宫收缩乏力无头盆不称时，应加强宫缩。

不协调性子宫收缩乏力时应给予适当的镇静剂，使产妇经过充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

∙A．肌注哌替啶抑制宫缩

∙B．纠正缺氧、解除肺动脉高压、防止心衰

∙C．使用宫缩剂

∙D．刮宫术

∙E．修复缝合

（1）.初产妇，产后1小时，阴道多量间断流血，触不到宫底，按摩后子宫变硬。

（2）.初产妇，临产16小时，下腹部拒按，导尿时发现血尿，脐部有一环形凹陷。

（3）.初产妇，宫口开全1小时，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、四肢厥冷等症状，阴道出血增多。

[解析]产后阴道多量间断流血，触不到宫底，按摩后子宫变硬是宫缩乏力引起的产后出血的表现，其护理措施为通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血目的。

病理性缩复环、下腹部压痛、血尿及胎心率改变是先兆子宫破裂的主要临床表现，其护理措施为立即采取有效方法抑制宫缩，如乙醚麻醉或肌注哌替啶；

尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。

第二产程宫缩强时或胎儿娩出后短时间内，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、四肢厥冷等症状，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态；

还表现有全身黏膜出血、阴道大出血且不凝等，这些是羊水栓塞的表现；

其护理措施为纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。

五、X型题

4，分数：

4.00）

10.下列哪些为女性生殖器官的邻近器官（）

A.尿道 

B.膀胱 

C.输尿管 

D.乙状结肠

E.直肠 

[解析]女性生殖器官与骨盆各个相邻近器官不仅位置相邻，而且血管，神经，淋巴系统也相互有密切的关系。

与之相邻的器官有尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾。

11.下列哪几项是胎儿窘迫的临床表现（）

A.胎心率小于120次/分或大于160次/分 

B.头位，羊水胎粪污染 

C.胎动减弱，次数减少 

D.宫缩时胎心110次/分

E.宫缩时有羊水流出

[解析]胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

是一种综合征状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。

主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染。

12.以下关于新生儿生理陛体重下降描述正确的是（）

A.出生后2～4天可出现 

B.下降范围一般不超过10% 

C.出生4天后回升 

D.出生后7～10天恢复到出生时水平 

E.新生儿精神状态好 

[解析]新生儿出生后2～4天，由于摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现体重下降，称生理性体重下降。

下降范围约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%，4天后回升，7～10天恢复到初生时的水平。

13.新生儿窒息时应进行复苏措施包括（）

A.清理呼吸道 

B.维持循环 

C.建立呼吸 

D.药物治疗 

E.保暖

[解析]新生儿窒息时应及时配合医生按ABCDE程序进行复苏即：

A清理呼吸道；