牙周试题1文档格式.docx

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E

【答案解析】:

龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。

龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结缔组织）及细菌。

内容包括补体—抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞（主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞）、脱落的上皮细胞等。

【该题针对“第一单元单元测试"

知识点进行考核】

3、用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时,探针终止于

A.龈沟底

B.进入结合上皮1／2～1／3处

穿透结合上皮，终止于正常结缔组织的冠方

终止于正常结缔组织纤维内

E.终止于结合上皮的冠方

C

探诊深度（PD）：

指龈缘至袋底或龈沟底的距离。

以mm为单位记录。

健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm，在健康状态下探针可进入结合上皮；

有炎症时探针会超过结合上皮。

进入炎症区达健康结缔组织冠方.经治疗后，结缔组织中炎症细胞浸润消失，胶原纤维新生，使结缔组织对探诊的抵抗力增强，探针不再穿透进入结缔组织中,而是中止在结合上皮内.

【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】

4、通过牙周探诊显示最有意义的指标是

A。

牙周袋的深度

探及龈下牙石

袋内溢脓

附着水平

探诊出血

D

牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法.主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平，此外，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布，根分叉是否受累。

【该题针对“第八章单元测试"

5、下列属于慢性牙周炎病因中革兰阴性牙周致病菌的是

A.牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、福赛类杆菌

C.牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌

D.血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌

血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌

B

慢性牙周炎中革兰阴性牙周致病菌包括：

牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛类杆菌、齿垢密螺旋体（Td）等成为优势菌，还有具核梭杆菌（Fn）、中间普氏菌（Pi）等形成致病性很强的生物膜。

6、与牙周炎关系密切的全身疾病是

肺炎

胆囊炎

胃炎

肾病

糖尿病

糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少，以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。

近年来发现，糖化末端产物（AGEs）与其细胞受体（RAGE）作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的机制。

7、目前较公认的重度牙周炎的高危因素之一是

饮酒

B.吸烟

C.嚼口香糖

常饮甜饮料

E.饮茶

吸烟：

研究已证实,吸烟也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素.吸烟与维护期中牙周炎的复发有关,为剂量依赖性。

重度吸烟者（＞10支／天）疾病进展较快，戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。

牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。

由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重，因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。

8、牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由

拟杆菌与链球菌组成

微球菌与链球菌组成

梭状菌与拟杆菌组成

丝状菌与球菌组成

螺旋体与球菌组成

玉米棒结构，是成熟菌斑表面观察见到的,主要是由丝状菌与球菌组成.

成熟菌斑表面形成的特殊结构主要是由丝状菌与球菌组成。

9、菌斑生物膜的独特结构有利于细菌

被清除

抵抗宿主防御功能

C.与表面活性剂接触

D.被抗生素杀灭

接近抗体

牙菌斑生物膜的生态学牙菌斑细菌之间以及与宿主之间的相互作用称牙菌斑生态系。

龈下菌斑藏匿在龈沟或牙周袋内，其生长主要受物理解剖空间的限制和宿主先天性防御系统的制约，比较薄。

10、慢性龈缘炎病因中的始动因素是

A.牙石

不良修复体

C.食物嵌塞

菌斑

口呼吸

在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子.其他如牙石,食物嵌塞，不良修复体等均可促使菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】

11、牙石致病机制中最主要的是

A.压迫牙龈

妨碍口腔卫生的保持

C.吸附细菌毒素

D.粗糙表面的机械刺激

牙石表面未钙化的菌斑

12、牙菌斑葡萄糖分解代谢的EMP途径的终产物是

葡萄糖—6-P

果糖—6—P和果糖—1,6-二糖

C.1，3—二磷酸甘油脂

D.丙酮酸

3—磷酸甘油酸

13、成熟菌斑的基本结构分为

获得性膜和唾液

B.基底层、中间层和表层

上皮细胞和羟基磷灰石

D.多糖和矿物质

E.唾液蛋白、细菌和矿物质

牙菌斑的基本结构为三层:

基底层、中间层和表层。

14、牙周附着水平是指

A.龈缘到袋底的距离

釉牙骨质界到袋底的距离

C.龈缘到釉牙骨质界的距离

D.釉牙骨质界到根分歧的距离

E.结合上皮到牙槽嵴顶的距离

牙周附着水平是指:

釉牙骨质界到袋底的距离，龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。

15、牙菌斑内糖类分解代谢的一个酮过程是产生

乳酸

B.二氧化碳和水

C.丙酮酸盐

D.乙酸

E.柠檬酸

进入牙菌斑的糖经细菌的转运系统转运到细胞内，经过复杂的代谢,变成能被细菌以糖分解途径降解的形成。

细菌的糖代谢中，丙酮酸是一关键的中间产物，几乎所有的六碳、五碳和四碳都是先转变为丙酮酸，然后由丙酮酸进一步降解或合成其他物质。

因此考虑丙酮酸.

16、菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是

血链球菌

B.乳杆菌

韦永菌

梭状杆菌

变形链球菌

血链球菌：

是最早在牙面定居的细菌之一。

该菌与变形链球菌一样，能利用蔗糖合成水溶性与水不溶性细胞外多糖。

这些细菌对牙菌斑形成和细菌在硬组织上聚集有重要作用。

目前已证实血链球菌在动物模型中具有致龋性，尚无充分证据表明血链球菌是人类龋病的致龋细菌。

17、平滑面菌斑结构包括以下各层，除外

A.菌斑牙界面层

B.稠密微生物层

C.菌斑体部

菌斑下层

E.菌斑表层

分为三层

1．菌斑-——牙界面

2．中间层：

包括稠密微生物层和菌斑体部

3．菌斑表面基质。

18、菌斑细菌的直接致病作用主要表现在

A.细菌侵袭

B.体内繁殖

抑制或躲避宿主的防御机能

D.损害宿主的牙周组织

E.以上都是

牙周细菌的致病机制：

1。

细菌侵袭：

早期对体表的三种攻击作用:

1）细菌首先必须附着于组织

2）附着细菌的抗原成分,毒性产物等引发炎症,造成组织损伤。

3）细菌及其产物进入表层下组织。

2。

体内繁殖

3.抑制or躲避宿主的防御功能

4.损害宿主的牙周组织。

19、伴放线放线杆菌的致病性

A.降低宿主抵抗力

B.骨吸收

C.组织破坏

D.是侵袭性牙周炎的主要致病菌

E.以上都对

伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：

①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤；

②抑制中性粒细胞的趋化;

③产生内毒素；

④产生胶原酶,破坏结缔组织和骨的胶原纤维；

⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等.Aa的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。

侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。

大量的研究表明,伴放线放线杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

20、牙齿的Ⅱ度松动，是指

颊（唇）舌向松动

近远中向松动

颊（唇）舌向+近远中向松动

D.垂直向松动

E.颊（唇）舌向+近远中向+垂直向松动

21、正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为

〈3mm

<

2.5mm

C.〈2mm

〈1.5mm

〈1mm

在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。

正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为小于2mm。

因此选择C

22、牙周组织上皮屏障,最重要的是

A.口腔龈上皮

B.沟内上皮

C.结合上皮

D.缩余釉上皮

E.牙龈上皮

结合上皮向上是龈沟,向下是牙周膜，是有菌和无菌环境的交界，所以被称为最总要的上皮屏障.

23、牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，除了

终止刷牙可引起实验性龈炎

吸烟与牙周病有关

C.洗必泰漱口液对牙龈炎治疗有效

侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加

E.根面平整对牙周炎治疗有效

此题要求的选择的是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，吸烟与牙周病有关，但不是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，因此选择。

24、影响牙石形成的因素

唾液

C.口腔卫生习惯

D.修复体的光洁度

以上均是

唾液、菌斑、口腔卫生习惯、修复体的光洁度、口腔环境等都会影响牙石形成。

25、牙周病的始动因子是

A.获得性膜

食物残渣

C.牙菌斑

白垢

牙石

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，牙菌斑是引发牙周病的始动因子,牙菌斑微生物是造成牙周病破坏的必需因素。

1、患者，男,18岁。

上前区牙龈肿大。

病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。

无其他特殊用药史。

分析病因

A.口呼吸

B.口腔卫生不良

C.药物性龈增生

刷牙方式不正确

（牙合）创伤

口呼吸型增生性龈炎：

多见于有鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者。

患儿口唇长期启开,口轮匝肌松弛。

冷空气常直接刺激前牙区的牙龈，使黏膜表面干燥,唾液变稠，食物残屑易附于牙面和牙龈上,使牙龈发生炎症和增生。

2、女性,27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。

口腔检查：

全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。

口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是

探诊牙周袋

B.叩诊

X线片检查

血常规检查

E.进行细菌学检查

3患者。

女,36岁,右下第三磨牙缺失。

第二磨牙Ⅲ度根分叉病变,远中根垂直骨吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3，牙微松动,最佳治疗方案为

植骨术

B.引导性组织再生术

C.分根术

D.半牙切除术

拔除第二磨牙

分根术适应证1。

下颌磨牙牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者。

2.患牙两根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。

截根术适应证1。

多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。

3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变,根管不同或器械折断不能取出,影响根尖病变的治愈者。

4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

半牙切除术是除去多根牙中毁坏最严重的牙根以及其牙冠部分,而将留下的另一半牙齿改成前磨牙型或作为修复体基牙。

半牙切除术适用于多根牙的某一根牙周袋特别深，围绕该根的牙周组织全被破坏,相应的牙冠也破坏严重，但另一根牙周破坏很轻，骨质稳固，并能进行根管治疗者，常见于下颌磨牙。

方法是对患牙先进行根管治疗，需保留的半牙要充填完善。

麻醉拟拔除的半牙,先用薄金钢砂片顺着牙的长轴从牙冠到根分叉将牙齿分割成两片，拔除毁坏的半牙,彻底刮治病变区，最后将剩下的那一半牙冠根修整为前磨牙形状或直接磨成桥基牙的支台形态。

【该题针对“第十章单元测试"

1、艾滋病的预防包括

控制传染源

切断传播途径

C.保护易感人群

D.加强入境检疫

E.以上均包括

【该题针对“第四单元单元测试”知识点进行考核】

2、Down综合征的特点不包括

发育迟缓、智力低下

常有上颌发育不足

家族性

D.菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比

E.严重的牙周炎

Down综合症又名先天愚型或染色体21—三体综合症，是一种由染色体异常所引起的先天性疾病。

患者有发育迟缓和智力低下。

约一半患者有先天性心脏病，约15％患儿于1岁前夭折，面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗，常有上额发育不足，萌牙较迟，错牙合畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。

几乎100%的患者有严重的牙周炎，牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。

全口牙齿均有深牙周袋及炎症，以下颌前牙较重，有时可有牙龈萎缩，病情迅速加重，有时可伴有坏死性龈炎。

【该题针对“Down综合征”知识点进行考核】