普通高中学生学籍档案册Word文档格式.docx
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证明人
**学校上小学
**学校上初中
子长中学上高中
学籍变动记载
项目
时间
已修满学期
原因
新编学籍号
毕业证书编号
毕业时正面二寸免冠照片（学校学籍章）
综合素质评价手册编号
毕业后去向
学籍管理员：
白雪巧
自
我鉴定
签名：
×
2015年5月23日
毕
业鉴定
班主任签名（章）：
2015年5月28日
学
校
意见
学校盖章：
校长签名（章）：
2015年6月2日
毕业鉴定表
备注
学生毕业总评表
学生毕业总评表（续）
学校（盖章）
成绩科目学分
课程修习评定
学分统计
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息
技术
通用
音乐
美术
体育与
健康
研究性
学习
社区
服务
社会
实践
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
小计
高
上期
成绩
54
7
8
15
学分
2
3
选修
`
4
下期
缺勤统计
迟到
早退
请假
旷课
学业水平考试
等级
政治A
历史A
地理A
物理B
化学A
通用C
综合素质评价
项目
道德
品质
公民
素养
能力
交流与
合作
运动与
审美与
表现
一
o节
0节
4节
二
节
操作
信息p
物理p
化学p
生物p
总评
优
良
三
三年总学分：
学分：
152必修：
116选修Ⅰ：
学分：
30选修Ⅱ：
学分6
备注：
1、成绩记载可采用等级制或百分制。
2、“研究性学习”填写单位为“学时”；
“社区服务”和“社会实践”填写单位为“天”
3、选修Ⅰ模块成绩根据选修内容填写在相应科目上。
校长（签章）：
毕业班主任（签章）：
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
分
任课
教师
学时
考核
1
必修
必修1
50
良好
数学
英语
1-2
政治
40
历史
地理
物理
化学
必修2
信息技术
艺术
体育
通用技术
生物
研究学习
自行车中的物理原理
社区服务
县双创义务劳动
社会实践
军训
56
学期学分总计
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
39学分
2013年1月12日
必/选修
必修3
必修4
60
紫外线的预报
必修选修
39
学分学分
2013年7月15日
必修5
开关的升级与换代
学雷锋进社区
果树栽培
白红莲
中国古代诗歌与散文
选修2-1
顺序选修6
30学分
24学分
6学分
2014年1月14日
选修1
轮胎与路面
中外传记作品
选修2-2
顺序选修7
选修2
先秦诸子
选修2-3
顺序选修8
29学分
7学分
22学分
2014年7月15日
必/选修
生活与物理
家电维修
李国生
语言文字应用
选修4-1
顺序选修9
顺序选修10
15学分
8学分
2015年1月13日
年月日
期评
价记录表
78
第一学期
第二学期
第
奖惩情况
担任社会工作
评价等级
年
班主任评语
班主任签名（章）：
2013年7月
14日
59
31
28
2014年7月15日
学期评价记录表（续）学籍号×
三年总学分152
116
36
注：
第三学年评价（鉴定）即毕业鉴定
学业水平考试成绩登记表
书面考试科目
操作考试科目
思想政治
通用技术
信息技术
物理实验
化学实验
生物实验
第一学期
第二学期
p
1、书面考试科目按A、B、C、D（分别为优秀、良好、合格、不合格）四个等次评定。
2、操作考试科目按合格、不合格两个等次评定。
普通高中学生体格检查表
姓名×
性别×
年龄×
班级×
学籍号×
`学年
时间项目
第一学年
第二学年
第三学年
2013年7月10日
2014年7月
10日
2015年5月10日
发育及营养状况
身高（cm）
175
体重（kg）
64
胸围（cm）
83
肺活量（ml）
男3200-4000
女2600-3400
血压（mmHg）
110/75
脉搏（次/分）
视
力
左
右
上
期
裸眼视力
5
矫正视力
矫正度数
下
听力
正常
沙眼
无
色觉
鼻病
口腔
心脏
肺
肝、脾
胃肠
脊柱
四肢
皮肤
传染病
胸透
既往病史
医院签字或
校医盖章
普通高中学生体质健康标准登记表
学校
班级
学籍号
性别
出生年月×
是否免予执行
免测原因
男一
女二
身高
体重
肺活量
握力
坐位体前屈
50米
6”8---8”0
9”00---8”20
台阶试验
1000米（男）
3‘25“---4'
00
800米（女）
3'
20”---4'
立定跳远
—（米）
—
仰卧起坐（女）
28—45（次）
引体向上（男）
8—12（个）
掷实心球
（米）
5—8（米）
跳绳
篮球运球
足球运球
排球垫球
学年得分
88
74
评价等级
优秀
及格
体育教师签字
班主任签字
1、评价等级栏内按照“86分以上为优秀”、“76分以上为良好”、“60分以上为及格”、
“60分（不含60分）以下为不及格”填写。
2、具体测试项目按照《国家学生体质健康标准》选定。
3、如免予执行学生体质健康标准，应同时建立“免予执行学生体质健康标准登记表”
综合实践活动登记表学籍号×
研究性学习活动）
序
号
类型
名称
修习时间
及学时
过程
评价
成果
指导
个人
高一第一学期54课时
小组
高一第二学期54课时
高二第一学期54课时
高二第二学期54课时
高三个第一学期54课时
修习学时总计270学时学分总计15学分
社区服务）
学年
活动时间
活动内容
活动情况记录
活动单位评价及证明（盖章）
2012年
11月4日
—11日
参加县双创义务劳动活动
积极参与，认真完成任务
班主任
2014年3月
参加学校组织学雷锋进社区服务活动
社区服务时间总计10个工作日80学时
学分总计
2学分
社区实践）
从2012年_9月2日开始到2012年_9月_9日结束，共计_一_周。
认真，积极参与
2012年_9月_13日
班主
任
从2013年_8月_22_日开
升级会员 