温州医学院Word格式文档下载.docx
《温州医学院Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《温州医学院Word格式文档下载.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
A．FSH与少量LH共同作用下，使卵泡生长发育以及分泌雌激素
B．月经周期中间，血中雌激素高峰之后，出现LH陡峰及较低FSH高峰
C．LH和一定量的FSH共同作用下，使成熟卵泡排卵，黄体形成而分泌E和P
D．E和P协同作用，对垂体和下丘脑产生明显的正反馈正负
E．雌激素既有正反馈，也有负反馈
4．一28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。
为保胎一直拒绝妇科检查。
此病人治疗前首先检查（ ）
A.肝肾功
B.心电图
C.血尿常规
C.B超
E激素测定
5．足月妊娠，规律性腹痛10小时，阴道检查：
宫口开大5CM，先露部为头S-1，大囱门位于10点，小囱门位于4点，下述胎位哪顶是最正确的？
A．枕左前位
B．枕左后位
C．枕右前位
D．枕右后位
E.高直后位
6．孕妇，27岁，G1P0孕16周，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，心功能Ⅱ级。
预计该孕妇何时不易发生心力衰竭？
A．妊娠20～22周
B．妊娠32～34周
C．分娩第一产程
D．分娩第二产程
E.产后48小时内
7．促使子宫内膜增生的激素（ ）
A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．FSHE．LH
雌激素：
肌增、膜增、宫颈松，黏增、稀薄、富弹性；
输卵管：
促肌层育；
阴上皮：
增，厚；
外生殖器：
增，丰满；
卵巢：
促卵泡；
丘脑垂体：
正负反馈。
孕激素：
相反
8．临产后肛查了解胎头下降程度以下述哪项为指标（ ）
A．骶岬
B．骶骨
C．坐骨结节
D．坐骨棘
E．坐骨切迹
衔接：
抬头双顶径进入骨盆入口平面，抬头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
抬头取半屈曲以枕额径进入骨盆入口
枕先露分娩机制：
衔接（）、下降（沿骨盆轴前进的动作）、俯屈（下颌接近胸部）、内旋转（抬头围绕骨盆轴旋转，矢状缝与骨盆前后径一致）、仰伸（阴道外口，宫缩和肛提肌作用使其）、复位旋转（抬头娩出后，为使胎头与肩部恢复正常）、胎肩以胎儿娩出
9．输卵管妊娠的发病部位最多见于（ ）
A．输卵管峡部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管伞端
D．输卵管间质部
E．输卵管峡部、壶腹部之间
解析：
壶腹部>
狭部>
伞部>
间质部
10．产妇，26岁，G2P1孕39周，顺产一女婴，体重3600g。
胎盘娩出后5小时，阵发性阴道流血，量多，色红。
检查：
宫底脐上3指，质软，膀胱较膨胀，首选的诊断是（ ）
A．产道撕裂
B．产后宫缩乏力
C．胎盘残留
D．凝血功能障碍
E．阴道炎
11．胎盘早剥的发生与下述哪项无关（ ）
A．血管病变
B．外伤
C．不协调宫缩过强
D．子宫内压突然降低
E．子宫的静脉压突然升高
解析因素：
ＡＢＤＥ和高危因素（高龄产妇、吸烟吸毒）
12．产褥感染中最常见的病种是（ ）
A．急性输卵管炎
B．急性子宫内膜炎 （识记）
C．急性盆腔结缔组织炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．血栓性静脉炎
13．有关过期妊娠的定义，下述何项最准确（ ）
A．妊娠达到42周
B．妊娠超过42周
C．妊娠达到或超过40周
D．妊娠达到或超过42周
E．妊娠达到或超过43周
14．初孕妇36+5，24岁，来门诊检查，主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。
检查Bp14/9kPa（（105/68mmHg），胎心率166次/分，臀位。
此时最好的处理方法是（ ）
A．输液+止血药物
B．给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D．期待疗法
E．行足牵引压迫胎盘止血
15．正常分娩时，胎头以哪个周径衔接（ ）
A．枕下前囟径
B．枕额径
C.双顶径
D．枕颏径
E．前后径
16.患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适？
（ ）
A.激光治疗
B．电熨治疗
C．冷冻治疗
D．宫颈锥形切除
E．全子宫切除术
17．关于滴虫性阴道炎的治疗，哪项不正确？
A．全身治疗和局部治疗相结合
B．妊娠早期和哺乳期不宜口服灭滴灵
C．常用2-4%碳酸氢钠液冲洗阴道
D．治疗后复查转阴，还需巩固一疗程
E．每次经期后检查白带，只有连续3次均为阴性方可称之为治愈
18．患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：
子宫稍小，活动欠挂，两厕宫旁组织增厚，右侧有4×
4×
6CM肿物，轻度压痛，血沉一小时30mm,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是（ ）
A．丹那唑口服
B．中药活血化瘀
C.静脉点滴青霉素
D.系统抗结核治疗
E.开腹探查术
19．我国女性最常见的生殖器恶性肿瘤是（ ）
A．宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．子宫肉瘤
D．卵巢癌
E．绒毛膜上皮癌
20．妊娠期子宫肌瘤最易发生哪种变性（ ）
A．玻璃样变性
B．囊性变
C．肉瘤样变
D．红色变性
E．黏液样变性
21．子宫肌瘤的临床表现哪项是错误的（ ）
A．月经过多为主要表现
B．肌瘤小，无症状
C．可出现不规则阴道流血或脓性白带
D．易致早期流产
E．可引起不孕
22．子宫内膜癌临床分期为Ⅱ期依据哪种方法来诊断（ ）
A．阴道镜
B．诊断性刮宫
C．分段诊断性刮宫
D．脱落细胞检查
E．宫腔冲洗液涂片
23．患者右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4×
5×
5CM.检查：
T37℃，右下腹压痛（+）,子宫正常大，其右侧触及一8×
6×
6CM囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。
WBC9000／MM3，N80%，最可能的诊断是（ ）
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.卵巢囊肿破裂
C肾盂积水
D．宫外孕
E.子宫浆膜下肌瘤扭转
24．孕妇，30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（ ）
A．立即剖官产终止妊娠
B．抢救休克，滴注催产素引产
C．人工破膜，滴注灌产素引产
D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠
25．孕妇，27岁，G1P0孕39周，规律宫缩11小时入院。
骨盆外测量正常，宫缩25/4～5min，强度中弱，胎心140次/分，宫口开2cm，先露2cm，羊膜囊鼓。
观察2小时产程无进展，肌注度冷丁100mg。
4小时后肛查：
宫口开2cm，先露—2cm，目前诊断（ ）
A．活跃期延长
B．活跃期停滞
C．潜伏期延长
D．正常产程
E．继发性宫缩乏力
26．下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素（ ）
A．未育、少育、肥胖妇女
B．有糖尿病及心血管病患者
C．长期雌激素刺激
D．早婚、性生活紊乱者
E．绝经延迟者
27．属于子宫内膜癌前期病变的是（ ）
A.萎缩型子宫内膜
B.增生期子宫内膜
C.子宫内膜腺瘤型增生
D.子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型增生
E.子宫内膜腺囊型增生过长
28．患者，60岁，绝经12年，少量不规则阴道出血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，子宫正常大小，右侧触及儿头大小肿块，质中，活动。
下列诊断以哪项可能性最大？
A．颗粒细胞瘤
B．无性细胞溜
C．库肯勃瘤
D．畸胎瘤
E．黏液性囊腺瘤
29．当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是（ ）
A．子宫圆韧带、输卵管
B．子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带
C．骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带
D．骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带
E．子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带
30．恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段（ ）
A．手术治疗
B．手术加化放疗
C．手术加放疗
D．手术加免疫治疗
E．化疗
31．绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是（ ）
A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道流血
D．阴道有紫兰色转移结节
E．病理检查：
无绒毛结构
32．葡萄胎排出后hCG恢复正常的时间最迟不超过（ ）
A．4周
B．6周
C．8周
D．10周
E．12周
33．有关盆腔子宫内膜异位症，下列哪项是错误的（ ）
A．痛经呈进行性加剧
B．痛经程度与病灶大小呈正比
C．周期性疼痛不一定与月经同步
D．病变累及直肠陷凹及骶韧带时有性交痛
E．40%患者不孕
34．青春期功血的治疗原则（ ）
A．减少月经量
B．调整周期，减少月经量
C．调整垂体与性腺功能
D．止血，调整周期，促排卵
E．促进子宫发育
35．宫内节育器的避孕机理主要是（ ）
A．阻止精子和卵子相遇
B．影响卵巢排卵
C．阻止卵子由卵巢进入子宫
D．阻止受精卵着床
E．阻止精子进入输卵管
36．不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕同居期限达下列哪项而未孕者（ ）
A．半年
B．1年
C．2年
D．3年
E．5年
37．患者，28岁，G1P1，继发不孕2年，月经规则，妇检：
子宫正常大小，左侧ACBBD
附件增厚，无压痛，进一步处理首选：
A．人工周期
B．全身抗炎治疗
C．促排卵
D．输卵管通液
E．宫颈扩张
问题38-39
A子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清除术
B全子宫切除术
C全子宫、双附件切除术
D全子宫、双附件及大网膜切除术加盆腔淋巴结清扫术
E全子宫及部分阴道切除术
38．宫颈癌Ⅰb（ Ａ）
39．卵巢癌（ Ｄ）
问题40-41
A．正常产程
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程停滞
40．宫口开大8cm，>
2小时无进展（Ｄ ）
41．临产10小时，宫口开大2cm（ Ａ）
问题42-43
A经前诊刮子宫内膜反应是分泌不良
B月经期第5天刮宫内膜为混合型
C经前诊刮子宫内膜呈增生过长
D经前诊刮子宫内膜是分泌型
E子宫内膜呈蜕摸改变
42．无排卵型功血 Ｃ
43．黄体萎缩不全 Ｂ
问题44-45
B．卵巢癌
C．巨大卵巢冠囊肿
D．绒毛膜上皮癌
E．子宫内膜癌Ⅱ期
44．最易发生腹水的肿瘤 Ｂ
45．血行转移 Ｄ
二、填空题（10%）
1．卵巢的两种主要功能 ， 。
（2分）
2．临产后正常子宫收缩的特点：
， ，
和 。
3．卵巢肿瘤的组织学分类有 ， ，
和 4种。
4．功能性子宫出血分为 和 两类（2分）
5．根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分 、 和
3类（2分）
三、名词解释（15%）
1．NST；
2．胎盘早剥；
3．衔接；
4．功血；
5．人工受精；
6.骶耻外径：
孕妇左侧卧位，右腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常18~20，此线间接推算骨盆入口前后泾长度，是外测量中最重要的径线
7.出口横泾：
即坐骨结节间径，仰卧位，两腿向股部弯曲，双手抱膝，测量坐骨结节内侧缘的距离（正常约9）
四、问答题（30%）
1．试述宫外孕的治疗原则及适应症
2．试述宫颈癌的临床分期
3．病例分析题
孕妇，25岁，G1P0，孕37+2周，下肢水肿7天，头痛12小时收住。
血压160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。
胎心率140次/分，胎先露头。
既往无高血压及肾病史。
1该患者的诊断及诊断依据（4分）
2该作那些辅助检查？
3如何处理？
（4分）
答案：
一、选择题：
DBDCB AADBB CBDCB ECDAD
BCAEC DDACB ECBDD CDADD
ACBBD
二、填空题：
1．产生卵子并排卵 合成并分泌激素
2．规律性 对称性 极性 缩复作用
3．体腔上皮来源的肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
4．排卵性 无排卵
5．肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
三、名词解释：
1．即无应激试验
（1），本试验以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础，又称胎心率加速试验
（1）。
通过本试验观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿储备功能
（1）。
2．妊娠20周或分娩期
（1），正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
（2）
3．胎头双顶径进入骨盆入口平面（1.5），胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
（1.5）
4．由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，（1.5）而全身及内外生殖器官无器质性病变存在（1.5）。
5．指用器械将精液注如入宫颈管内或宫腔内取代性交使使女性妊娠的方法。
（3）
四、问答题：
1．答：
治疗原则以手术治疗为主，其次为非手术治疗
手术治疗
（1）输卵管切除术，主要适用于内出血并发休克的急症患者
（2）
（2）保守性手术：
适用于有生育要求的年轻妇女，对侧输卵管已切除或有明显病变者
（2）
非手术治疗
（1）中医治疗
（1）
（2）化学药物治疗主要适用早期异位妊娠，有生育要求的年轻妇女
（1）。
（1）输卵管妊娠包块直径<
3cm
（1），
（2）输卵管妊娠未发生破裂或流产
（1），（3）无明显内出血
（1），（4）血B-HCG<
2000U/L
（1）。
常用药物为MTX
（1）。
2．答：
Ⅰ期癌灶局限在宫颈
（1）
Ⅰa期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌（0.5）
Ⅰb期临床可见错误！
链接无效。
，肉眼可见浅表的浸润癌（0.5）
Ⅱ期癌灶超过宫颈，但未达盆壁。
癌累及阴道，但未达阴道下1/3
（1）
Ⅱa期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润（0.5）
Ⅱb期癌累及宫旁为主,无明显阴道浸润（0.5）
Ⅲ期错误！
，阴道浸润达阴道下1/3，宫旁浸润达盆壁。
（1）
Ⅲa期癌累及阴道为主，达阴道下1/3
（1）
Ⅲ期b癌累及宫旁为主，达盆壁
（1）
Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜
（1）
Ⅳa期癌浸润膀胱及直肠黏膜
（1）
错误！
癌播散超出真骨盆，有远处转移
（1）
3．答：
3.1.该患者的诊断为先兆子痫
（2）。
诊断依据
（1）既往无高血压及肾病史（0.5），
（2）孕37+2周，下肢水肿7天，头痛12小时（0.5），（3）血压160/110mmHg，下肢水肿（++）（0.5），（4）尿蛋白（+++）（0.5）尿比重1.025
3.2．主要的辅助检查
（1）B超，
（2）血常规，（3）肝肾功能（4）凝血功能（5）24小时尿蛋白（6）眼底检查（7）胎心监护等，4项以上得2分。
3.3．处理
（1）解痉：
硫酸镁
（1）
（2）降压如硝苯地平
（1）
（3）镇静或必要时扩容的基础上利尿
（1）
（4）适时终止妊娠
（1）
升级会员 