药学部台帐Word文档下载推荐.docx
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页号
备注
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关于调整药事管理委员会委员为药事管理与药物治疗学委员会暨委员调整的通知
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关于调整药事管理与药物治疗学委员会委员的通知
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关于调整药品不良反应监测领导小组的通知
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关于调整麻醉药品、第一类精神药品管理小组的通知
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连云港市第二人民医院抗菌药物管理工作组人员名单
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连云港市第二人民医院药事管理与药物治疗学委员会组织架构图（2013年）
[C]2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。
3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
我院药学部设立有门诊药房、急诊药房、草药房、病区药房、静脉配置中心、药库和临床药学室等七个部门，负责我院药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
药学部部门设置
连云港市第二人民医院药学部组织架构图（2013年）
[C]4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。
药事管理与药物治疗学委员会下设办公室，办公室设在药学部。
我院医务处作为医院职能科室，指定专人参与药事管理办公室工作，并负责我院药物治疗相关的行政方面的事务管理工作。
[B]1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，每季度1次，有完整的相关资料。
我院药事管理与药物治疗学委员会成员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，每季度召开1次会议，研究药事管理及临床药物治疗专题工作。
药事管理与药物治疗学委员会会议记录（2013年第一季度至第四季度）
[B]2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。
在我院医院药事管理体系中，设立了药事管理与药物治疗学委员会，工作职责明确，药学部门作为医技科室，提供专业技术的支撑，而医务处作为职能部门，在药事管理体系中负责药物治疗相关的行政方面的事务管理工作。
医务处与药学部协调程序（2013）
[A]有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。
按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，为促进合理用药，规范临床用药行为，保障医疗安全，设立有药事管理与药物治疗学委员会及相关的药事管理小组，明确其职责及工作制度，日常工作由药学部负责，每季度召开一次药事管理与药物治疗学委员会会议，对药事管理及药物合理使用等方面的问题进行讨论，有年度工作总结和下年度的工作计划。
2013年药事管理与治疗学委员会工作总结及2014年工作思路
2013年药事管理与药物治疗学委员会工作计划
2012药事管理与药物治疗学委员会工作总结
4.15.1.2有药事管理工作制度。
[C]1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。
2.医院根据医院的药事管理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实施。
医院根据国家药事管理法律法规，建立了相应的各项管事管理制度，制定了药学部管理规范，包括工作制度、操作规程、行政管理及岗位职责。
药学部管理规范——工作制度
药学部管理规范——操作规程
[C]3.有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录”。
我院制定有药品遴选制度，药品遴选按照安全、有效、经济、适宜的原则，充分考虑药品的安全性、临床治疗效果及兼顾药品价格以满足不同需求的人群，参考国家药监局公布的《国家基本药物目录》中品种，保证临床使用基本药品的比例，同时，保证重点专科品种齐全，临床科室基本满足需求。
制定了我院“药品处方集”和“基本用药供应目录”。
连云港市第二人民医院药品处方集
基本用药供应目录
新药引进制度
[C]4.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。
为加强抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品的管理，进一步规范该类药物的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则》、《血液制品临床应用指导原则》、《生物制品管理规定》、《血液制品管理条例》、以及《中华人民共和国药典<
临床用药须知>
（2010）》的有关规定，结合我院实际情况，制定相关药物的管理办法。
抗菌药物临床应用与管理实施细则
抗肿瘤药物临床应用管理办法
血液制剂临床应用管理办法
生物制剂临床应用管理办法
高危药品临床应用管理办法
[B]1.有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训。
2.医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度。
我院通过药事管理与药物治疗学委员会会议、院内网或以院内会议的形式对医务人员的药事法律法规及相关制度进行宣传、教育，并且定期进行药事法规及相关制度的专项培训，另外，三基培训及科内讲座也涵盖了相关的药事法律及制度。
关于进一步加强患者自备药品在临床安全使用的通知
关于规范门诊大处方的规定
麻醉科镇痛泵使用管理规范
关于进一步规范抗菌药物过敏性试验的通知
关于进一步加强门诊患者药费管理办法
连云港市第二人民医院药品不良反应收集操作规范
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关注喹诺酮类药品的不良反应
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[B]3.有保证上述制度落实的相关措施。
4.有临床用药具体评价方法，有改进措施和干预办法。
我院通过制定相关的实施细则及定期对专项制度的落实情况进行检查、督查以保证各项药事法律法规及相关制度得到落实。
制定有临床用药具体的评价方法，通过针对某专项临床用药评析，结果反馈给临床或采取相应措施进行干预。
抗菌药物临床应用与管理实施细则
处方点评
激素处方点评
药品质量检查
麻醉、精神药品检查
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查及结果公示
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[A]1.优先使用国家基本药物符合相关规定。
为进一步贯彻落实国家基本药物制度，促进合理使用管理基本药物，我院制订了基本药物配备使用规定，规定了配备基药通用名品种数占基药目录（含省增补药物）通用名总数的比例不少于70%，临床医生在选择药物治疗时，必须首选基药。
医院由药学部每月对病历、处方进行抽查、点评，提供技术支持，药事管理与药物治疗学委员会负责对基药使用督导考核，将基药应用不合理情况通报医院职能科室，给予相应的处理。
连云港市第二人民医院2013年基本药物配备使用规定
常用药品目录
[A]2．抗菌药物等临床使用符合相关规定。
为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，严格执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，并根据相关卫生法律法规，制定细则。
我院制定了抗菌药物临床应用和管理实施细则，内容包括临床抗菌药物合理应用的基本原则、临床抗菌药物联合应用的原则、临床抗菌药物预防性应用原则、门诊应用抗菌药物的原则、特殊病理及生理状况情况下抗菌药物使用原则、抗菌药物分级使用及分级管理原则、抗菌药物管理原则等七个方面。
而且从2010年开始我院进行了抗菌药物的专项治理活动，在抗菌药物的临床使用合理性方面取得了明显的提升。
抗菌药物临床应用和管理实施细则
2013年第一季度抗菌药物使用情况分析
2013年第二季度抗菌药物使用情况分析
2013年第三季度抗菌药物使用情况分析
2013年第四季度抗菌药物使用情况分析
4.15.1.3根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。
[C]1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务任职资格。
我院药学部现有职工69人，其中高级职称11人、中级职称20人、初级职称35人及其他3人，有硕士学历3人，本科24人，其他42人，基本满足我院药学工作的需要。
药学部人员信息统计表
药学人员信息表
[C]2.各级药学专业技术人员职责明确。
我院药学部制定有各级药学专业技术人员的岗位职责，要求严格按照各级岗位职责操作。
主任（中、西）药师职责
主管（中、西）药师职责
（中、西）药师职责
（中、西）药剂士职责
[C]3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。
4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职责。
药学部制定有年度的培训计划，对所有在职的员工进行药事法律法规、药学专业知识及各项规章制度的培训并考核，对青年药师进行岗前培训，制定临床药师培训计划。
药学部人员培训和继续教育管理制度
2013年药学部培训方案
[B]1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的30%。
药学部现有职工69人，其中高级职称11人、中级职称20人、初级职称35人及其他3人，有硕士学历3人，本科24人，其他41人，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的占40.3%。
[B]2.临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于5名。
我院药学部现有专科临床药师6人，分布于内分泌科、肿瘤科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化科、ICU及抗感染专业，其中有临床药学专业4人，药学专业2人，硕士2人，本科4人，有1人参加过卫生部临床药师培训。
临床药师名单
临床药师岗位培训证书
临床药师培训录取通知书
[B]3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。
我院药学部制定有年度培训计划，对所有新分配职工均进行规范化培训。
所有在职职工均要求参加继续医学教育，包括省、市级医学继续教育项目、网络远程教育、院内讲座、“三基”讲座及科内讲座等，培训成绩或学时数作为考核、晋升及聘任条件。
培训、学习制度
青年药师培训方案、科内轮转表及部分培训课件
2009年~2013年药学部培训方案
多重耐药菌的临床治疗及进展研讨班会议通知（省级医学继续教育项目）
糖皮质激素的合理使用学习班（市级医学继续教育项目）
[B]4.药学部门负责人具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。
药学部负责人卞光亮副主任药师，1992年毕业于盐城卫生学校，2008年毕业于中国药科大学药学专业学士学位，江苏省药师协会理事。
为我院临床药学主要主持和参与者，强力推动了临床药学发展，参与许多治疗药物监测，在市内开展抗菌药物的合理选择、药学查房、会诊及病历讨论，主研市卫生局课题一项，撰写论文数篇。
毕业证书
学位证书
高级专业技术资格证书
[A]1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的8%。
我院药学专业技术人员在职人员为69名，近几年为了适应医院规模的发展，先后招聘了本科以上学历职工10余名，并计划继续增加人员以达到8%的要求。
药学部人员信息统计表
第四章
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