凡有补益人体气血阴阳不足的作用.docx

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凡有补益人体气血阴阳不足的作用

凡有补益人体气血阴阳不足的作用

，能治疗各种虚证，增强人体质，提高抗病能力的药物，称为补益药。

根据“虚则补之”的原则立法，用补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳不足，以治疗各种虚证的方剂，称做补益方剂。

适应症：

本类方药主要适用于两个方面：

一是用于病邪已尽，因久病体质虚弱的病证，以增强体质，促进机体恢复健康；二是用于邪盛正衰，正气不能抵抗邪气的病证，常与祛邪药同用，以达到扶正祛邪的目的。

分类：

补益方药可分为，补气方药、补血方药、补阴方药和补阳方药四类。

注意事项：

1．补益药不适用于有实邪的病证，因能“闭门留寇”加重病情。

2．补血滋阴药性多滋腻，因滋腻碍胃、导致气滞、宜与理气健脾药同用。

3．补气助阳药多甘温辛燥，易耗阴液，凡阴虚火旺者不宜用。

4．脾胃虚弱者、应加健脾益胃药同用、增进脾胃功能，使虚者受补。

八珍汤

【组成】

人参30克，白术30克，白茯苓30克，当归30克，川芎30克，白芍药30克，熟地黄30克，炙甘草30克。

【主治】

气血两虚证。

面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

（本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

）

【正文】

功用：

益气补血。

用法：

上为末，每服三钱（9克）水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：

或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。

禁忌：

斟酌。

方解：

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。

心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。

治宜益气与养血并重。

方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。

白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。

川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。

炙甘草为使，益气和中，调和诸药。

全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。

用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。

泰山磐石散

【组成】

人参3克，黄芪6克，白术6克，炙甘草2克，当归3克，川芎2克，白芍药3克，熟地黄3克，川续断3克，糯米6克，黄芩3克，砂仁

1.5克。

【主治】1气血虚弱所致的堕胎、滑胎。

胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。

【正文】

功用：

益气健脾，养血安胎。

用法：

上用水一盅半，煎至七分，食远服。

但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。

禁忌：

斟酌。

人参蛤蚧散

【组成】

蛤蚧1对，苦杏仁12g，炙甘草9g，人参12g，云苓15g，川贝12g，桑白皮12g，知母12g。

【主治】

久咳气喘，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体日渐消瘦，或面目浮肿，脉浮虚，或日久成为肺痨。

【正文】

功用：

益气清肺，止咳定喘。

现代应用：

常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张等证属虚喘而兼痰热者。

方解：

本方证病位在于肺、脾，属虚，兼见有痰热。

方中蛤蚧1对，在于补肺肾，止咳定喘；人参补肺脾之气；云苓健脾渗湿；北杏、桑白皮降肺热、止咳定喘；川贝、知母清热化痰、润肺；炙甘草补中益气，调和诸药。

加减法：

1.若无阴虚内热，去知母，桑白皮减量为6g

2.咳吐脓血或痰中带血者，加白茅根15g田七末4g

3.属于阴虚火旺者，加入麦冬12g

生脉散

【组成】

人参9克，麦门冬9克，五味子6克。

【主治】

1.温热、暑热，耗气伤阴证。

汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苦，脉虚数。

2.久咳伤肺，气阴两虚证。

干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

【正文】

功用：

益气生津，敛阴止汗。

用法：

长流水煎，不拘时服（现代用法：

水煎服）。

禁忌：

若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。

久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

方解：

本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。

温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。

肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则2咽干口渴。

舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。

咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。

方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。

麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。

人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。

五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。

三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。

《医方集解》说：

“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。

”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

参苓白术散

【组成】

莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炙甘草100克，白术100克，山药100克。

【主治】

脾虚湿盛证。

饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

（本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

）

【正文】

功用：

益气健脾，渗湿止泻。

用法：

上为细末。

每服二钱（6克），枣汤调下。

小儿量岁数加减服之（现代用法：

作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

禁忌：

斟酌。

方解：

本方证是由脾虚湿盛所致。

脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。

治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。

方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。

配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。

更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。

桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。

综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

当归补血汤

【组成】

黄芪30克，当归6克。

【主治】

血虚阳浮发热证。

肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。

亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

（本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。

）3【正文】

功用：

补气生血。

用法：

以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。

禁忌：

阴虚发热证忌用。

方解：

本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。

血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。

治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。

方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：

本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。

配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。

至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。

疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《内外伤辨惑论》说：

“血虚发热，证象白虎。

”故本方应与白虎汤加以区别。

白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。

因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。

所以《内外伤辨惑论》强调：

“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。

”

祛风湿

定义：

凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除痹痛的药物，叫做祛风湿药。

凡以祛风湿药为主而组成的方剂，叫做祛风湿方。

本类方药主要应用于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。

应用本类药方时，应根据痹证的类型，病程的新久，或所在部位的不同，而作适当的选择和相应的配伍。

本类方药多辛燥，易伤血，故血虚，阴虚者慎用。

如必须用时，则要配合养血或滋阴方药。

防己黄芪汤

【组成】

防己一两（12g），黄芪一两一分（15g）去芦，甘草半两（6g）炒，白术七钱半（9g）。

【主治】

风水或风湿。

汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【正文】

用法：

上锉麻豆大，每抄五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。

服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

方歌：

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，

汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

功用：

益气祛风，健脾利水。

运用：

1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。

以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。

4

2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

注意事项：

1．若水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。

2．风邪在表，自当解外，外不解则邪不去，而湿不消；欲解其外，卫又不固时，不可过发其汗，且须益气固表。

鸡鸣散

【组成】

槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜。

【主治】

脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮肿者。

【正文】

用法：

每次服三至四克，清晨空腹时和冷开水缓缓服下。

功效：

用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难。

独活寄生汤

【组成】

独活9克、桑寄生、细辛、秦艽、防风、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎、白芍、人参（现多用党参）、茯苓、甘草各6克。

【主治】

祛风湿痹证，属于肝肾两亏，气血不足者。

证见腰膝冷痛，肢体屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

【正文】

用法：

水煎服。

功能；祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。

方解：

方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。

各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。

对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

临床应用：

1．本方用于风寒湿痹痛日久体虚，尤以下肢冷痛麻木证者，如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。

若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健，以通筋络，逐寒湿。

2．本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤，补气实表的力量较强。

主治气血两亏，感受寒湿而致的脊背疼痛、举动艰难等证。

温里5定义：

凡药性温热，能祛除里寒，扶助阳气的药物，叫做温里药。

凡以温里药为主而组成的方剂，叫做温里方。

温里法就是运用温热方药以治疗里寒证的一种治法。

温理法亦称祛寒法。

前人有“寒者热之”，“疗寒以热药”的说法，正是指出温法治疗原则。

此类药性多温燥。

由于里寒证的成因有元阳不足，寒从内生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分为温中祛寒，温肾回阳两种。

温中祛寒：

本法适用于脾胃虚寒证。

症见手足不温。

纳谷不化，胸腹冷痛，呕吐泄泻，肢倦神疲、舌淡脉弱等，常用药物干姜、吴茱芋等；常用方剂有理中汤、吴茱芋汤等。

温肾回阳：

本法适用于阴寒内盛，阳气衰微之证。

症见恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉沉微，甚则脉微欲绝等。

常用药物有附子、肉桂等；常用方剂有真武汤、四逆汤等。

本类方药多是辛燥温热，忌用于热证、阴虚证。

对于真热假寒证，应当详细分辩，慎勿误用。

吴茱萸汤

【组成】

吴茱萸9克，人参9克，生姜18克，大枣4枚。

【主治】

肝胃虚寒，浊阴上逆证。

食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

（本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

）

【正文】

功用：

温中补虚，降逆止呕。

用法：

上四味，以水七升，煮取二升，去滓。

温服七合，日三服（现代用法：

水煎服）。

禁忌：

胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

方解：

本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。

肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。

治宜温中补虚，降逆止呕。

方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。

既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。

重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。

吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。

人参甘温，益气健脾，为佐药。

大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。

四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

小建中汤

【组成】

饴糖30克，桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣6枚，炙甘草6克。

【主治】

中焦虚寒，肝脾不和证。

腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。

舌淡苔白，脉细弦。

（本方常6

用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

）

【正文】

功用：

温中补虚，和里缓急。

用法：

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。

温服一升，日三服（现代用法：

水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。

禁忌：

呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。

方解：

本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。

中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。

脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。

症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。

治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。

方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。

臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。

佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。

炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。

其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。

六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。

桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。

大建中汤

【组成】

蜀椒6克，干姜12克，人参6克。

【主治】

中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。

腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。

【正文】

功用：

温中补虚，降逆止痛。

用法：

上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内饴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

禁忌：

斟酌。

方解：

大建中汤则纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，故名大建中，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆。

四逆汤

【组成】

熟附子9克、干姜9克、炙甘草12克。

【主治】

1.少阴证，阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。

2.误汗或大汗所致的亡阳证。

7【正文】

用法：

水煎服。

功能：

回阳救逆。

方解：

方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。

临床应用：

1．本方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候。

2．各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者。

3．本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。

注意事项：

本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。

如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜。

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