颈椎病、腰椎病的防治PPT课件PPT文档格式.pptx

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再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

外伤：

头颈部的外伤易诱发颈椎病的产生与复发。

合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

一、概况与临床表现,6,-,局部炎症：

当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病，或使病情加重。

发育性椎管狭窄：

椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

先天性畸形：

各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

一、概况与临床表现,7,-,（7）代谢因素：

由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

（8）精神因素：

情绪不好可使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。

二、临床分型,8,-,颈型颈部僵硬不适、疼痛神经根型上肢疼痛麻木椎动脉型头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型表现形式复杂多样脊髓型下肢无力，步态笨拙，瘫痪混合型同时有以上两种以上表现者,三、分类,1、中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管-多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主,9,-,三、分类,10,-,2、老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重-以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见，容易复发；

脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。

四、诊断,1、结合患者临床相关表现。

2、通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。

如：

侧位片了解颈椎曲度（左为正常右为异常）,11,-,四、诊断,正位片了解椎体错位情况：

正常异常,12,-,四、诊断,斜位片了解椎间孔中神经根受压情况：

13,-,四、诊断,3、CT、磁共振：

对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况,14,-,四、诊断,4、颈部血管超声或椎动脉造影：

了解颈椎部位的血管病变情况。

5、肌电图：

了解颈丛神经受损情况。

TCD椎动脉造影肌电图,15,-,五、治疗,1、急性期,因为炎症和/或水肿而出现明显的症,状：

如疼痛、眩晕等。

急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。

方法：

远端取穴针法、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动。

16,-,五、治疗,17,-,2、缓解期急性症状得到较大改善，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。

缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、解除血管痉挛等病理改变。

以颈椎推拿、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。

患者颈椎动、静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。

五、治疗,18,-,3、康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。

六、预防与保健,1、生活、工作习惯的改变,19,-,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。

工作习惯,20,-,六、预防与保健,21,-,日常生活习惯：

避免看书、看电视倚着沙发，或半躺半靠在床头；

体育活动前进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位外伤；

冬季应注意保暖。

六、预防与保健,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。

这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。

22,-,六、预防与保健,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。

23,-,六、预防与保健,睡姿：

24,-,六、预防与保健,25,-,2、颈椎锻炼注意事项锻炼时机：

颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：

动作要求和缓，避免颈椎快速活动；

要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。

锻炼方案：

要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。

六、预防与保健,26,-,颈椎锻炼功法：

模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。

并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。

苍龟缩颈：

如乌龟将头颈缩回躯体一样。

双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。

连续做30次为1组，每日早晚各做1组。

27,-,六、预防与保健,白鹅引颈：

如天鹅伸展长颈吞食。

在矢状面上以下,颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。

连续做30次为1组，每日早晚各做1组。

28,-,六、预防与保健,大鹏展翅：

双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头,后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。

持续510秒钟，然后完全放松回位。

29,-,六、预防与保健,鲤鱼打挺：

仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续510秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。

连续做15次为1组，每早晚各做1组。

30,-,资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载,-资料仅供参考，实际情况实际分析,31,预防颈椎病的自我按摩操,1.按摩百会：

用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。

功效：

健脑宁神，益气固脱。

32,-,2.对按头部:

双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。

清脑明目，振奋精神。

33,-,3.按揉风池:

用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。

疏风散寒，开窍镇痛。

34,-,4.拿捏颈肌:

将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。

解痉止痛，调和气血。

35,-,5.按压肩井:

以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴（在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处），然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。

通经活络，散寒定痛。

36,-,6.按摩大椎:

用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴（位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处）各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。

疏风散寒，活血通络。

37,-,7.对按内、外关:

用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴（掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。

宁心通络，宽胸行气,38,-,8、掐揉合谷:

将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。

疏风解表，开窍醒神。

39,-,9.梳摩头顶:

双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。

提神醒目，清脑镇痛,40,-,谢谢!

41,-,腰椎间盘突出症的防治,42,-,绵阳市中医医院脑病科李安洪,一、概述,43,-,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，占疼痛门诊下腰痛患者的10%15%，和因腰腿痛住院病例的25%40%。

腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。

二、发病机制,44,-,一般认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有三个方面的机制：

1、机械压迫机制：

突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，影响神经根的营养，增加水肿，从而增加了神经根对疼痛的敏感性，这是引起腰腿痛的主要原因。

但研究表明神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。

2、炎性反应机制：

破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。

此时神经根对疼痛敏感度增加，即使没有突出髓核的直接压迫，也会出现腰腿痛的症状。

3、神经体液机制：

背根神经节是机体内多种神经肽的制造场所和输送站，椎间盘纤维环、后纵韧带、关节囊部位富含神经肽。

损伤时神经肽类物质释放，可直接刺激周围的感受器引发疼痛。

二、发病机制,45,-,三、发病诱因,46,-,年龄因素：

腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，退变可能是其重要因素。

身高与性别：

身材过高也会易发腰突症，男性发病率是女性的5倍。

增加腹压：

临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。

腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

不良体位：

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

职业因素：

重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。

汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。

受寒受湿：

寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂,四、诊断要点,47,-,诊断要点腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。

当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。

负重或外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

2、腰痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

五、治疗,48,-,急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。

后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发,

（一）急性阶段,49,-,1.卧硬板床休息和制动：

卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。

卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。

离床时可用腰围保护。

2.腰椎牵引：

牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。

通过牵引，能使椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。

3.针灸、短波、中频、超声波疗法的应用等。

（二）慢性阶段,50,-,1.腰椎牵引与物理疗法。

2.推拿需要较强的腰后伸手法。

3.腰背力肌训练：

方法较多，挺胸、燕势、伸腰等。

51,-,52,-,53,-,54,-,55,-,56,-,57,-,58,-,59,-,60,-,谢谢！

61,-,资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载,-资料仅供参考，实际情况实际分析,62,