神经外科学四1Word下载.docx
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∙C．除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内
∙D．脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血
∙E．由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血
[解题思路]脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。
4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系
∙A．细胞性
∙B．渗透性
∙C．脑积水性
∙D．血管源性
∙E．脑缺血性
B.
D.
5.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤
∙A．脑膜中动脉
∙B．脑膜中静脉
∙C．静脉窦
∙D．板障静脉
∙E．脑膜前动脉
A.
[解题思路]脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
6.脊髓休克时出现
∙A．血压下降
∙B．神志丧失
∙C．尿失禁
∙D．尿潴留
∙E．病理反射阳性
[解题思路]脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。
7.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。
∙A．鼻部有感染
∙B．无视力
∙C．泌乳素腺瘤
∙D．成年病人
∙E．额窦大
[解题思路]鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。
8.动眼神经损伤无以下哪项表现
∙A．瞳孔散大
∙B．眼睑下垂
∙C．眼球向下活动受限
∙D．眼球向外活动受限
∙E．眼球向上活动受限
[解题思路]动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。
而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
9.有关脑室内脑膜瘤，下列哪项说法不恰当
∙A．脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉
∙B．侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部
∙C．三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水
∙D．起始于脉络丛
∙E．临床常见头痛、视乳头水肿
10.松果体区肿瘤的临床表现应除外
∙A．女性病人性早熟
∙B．上视障碍
∙C．瞳孔对光反应和调节反应障碍
∙D．尿崩症
∙E．水平眼球震颤
11.男性，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"
杯口状"
充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述资料该处常见肿瘤是
∙A．神经鞘瘤
∙B．血管瘤
∙C．肉瘤
∙D．脂肪瘤
∙E．室管膜瘤
12.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是
∙A．立即行侧脑室穿刺外引流术
∙B．急诊行开颅减压术
∙C．紧急行气管切开术
∙D．快速输20%甘露醇溶液
∙E．紧急行气管插管术
13.以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳
∙A．呋塞米
∙B．糖皮质激素
∙C．20%甘露醇
∙D．50%葡萄糖
∙E．25%山梨醇
14.帽状腱膜下血肿的处理原则正确的是
∙A．若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
∙B．均需用切开引流
∙C．巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
∙D．均需静脉输血抢救休克
∙E．均需抗生素预防感染
15.脑转移瘤多来源于
∙A．胃
∙B．结肠
∙C．肺
∙D．肾
∙E．前列腺
C.
16.慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为
∙A．导静脉
∙B．桥静脉
∙E．硬脑膜中动脉
17.外展神经起自
∙A．延髓上缘
∙B．中脑下缘
∙C．脑桥上缘
∙D．脑桥下缘
∙E．中脑
18.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为
∙A．脑皮质破裂的小动脉
∙B．注入上矢状窦的桥静脉
∙C．注入蝶顶窦的大脑中静脉
∙D．注入横窦的Labbe静脉
∙E．大脑大静脉
[解题思路]急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥
窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。
19.易出现精神症状的颅内肿瘤常位于
∙A．额叶
∙B．小脑
∙C．脑于
∙D．枕叶
∙E．顶叶
20.儿童先天脑积水中症状少见的是
∙A．头颅异常增大
∙B．易激惹
∙C．视盘水肿
∙D．双眼"
落日征"
∙E．叩诊"
破壶音"
[解题思路]视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。
21.对于原发淋巴瘤描述不正确的是
∙A．幕上多见
∙B．均边界清楚
∙C．周围水肿明显
∙D．对放疗非常敏感
∙E．立体定向活检有重要价值
[解题思路]颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。
实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。
病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。
22.脑动脉瘤的好发部位是
∙A．Willis环上
∙B．动脉末端
∙C．小动脉分叉处
∙D．脑皮质表面
∙E．Willis环上大动脉分叉处
E.
23.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
∙A．全切除
∙B．切除瘤结节
∙C．囊壁切除
∙D．囊肿切开减压
∙E．囊液分流术
[解题思路]囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。
24.男性，35岁，头痛、步态不稳2个月。
查体：
神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。
周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。
其病变性质最可能是
∙A．转移瘤
∙B．星形细胞瘤
∙C．脑脓肿
∙D．上皮样囊肿
∙E．血管网状细胞瘤
25.视上核、室旁核分泌下列哪项激素
∙A．GH
∙B．LH
∙C．FSH
∙D．ACTH
∙E．ADH
26.听神经瘤多来自
∙A．耳蜗神经
∙B．前庭神经
∙C．中间神经
∙D．面神经
∙E．三叉神经
[解题思路]大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
27.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
∙A．脑膜瘤
∙B．上皮样囊肿
∙C．三叉神经鞘瘤
∙D．脊索瘤
∙E．听神经鞘瘤
[解题思路]斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。
28.单侧完全性视野缺失见于
∙A．一侧枕叶皮质损伤
∙B．视交叉损伤
∙C．一侧视束损伤
∙D．一侧视神经损伤
∙E．一侧视放射损伤
29.对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是
∙A．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
∙B．三叉神经微血管减压术
∙C．慢性脑深部电刺激
∙D．选择性三叉神经前根切断术
∙E．立体定向放射治疗
[解题思路]应为选择性三叉神经后根切断术。
前根处包括第I支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。
30.前颅窝骨折的治疗正确的是
∙A．甘露醇脱水，减少脑脊液漏
∙B．使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止
∙C．3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口
∙D．平卧位
∙E．急诊手术修补漏口
31.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的
∙A．白质血流量是灰质的三倍
∙B．灰质血流量是白质的三倍
∙C．白质血流量是灰质的二倍
∙D．灰质血流量是白质的二倍
∙E．白质血流量比灰质略多
[解题思路]正常脑组织血流量（rCBF）为50±
10ml/（100g·
in），脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74.5ml/（100g·
in），白质血流量为24.8ml/（100g·
in），灰质血流量是白质的三倍。
32.颅内肿瘤中最多见的是
∙B．脑膜瘤
∙C．神经上皮性肿瘤
∙D．垂体腺瘤
∙E．胆脂瘤
[解题思路]颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
33.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的
∙A．髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
∙B．髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
∙C．髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
∙D．髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
∙E．髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
[解题思路]髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。
偶有髓外胶质瘤；
脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；
胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；
神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多（62%～74%）位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8．9%～31．8%，另外，约6．2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。
34.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的
∙A．节段性分离性障碍
∙B．常伴有Chiari畸形
∙C．一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
∙D．可出现Charcot关节
∙E．常呈急性发病
[解题思路]脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
35.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确
∙A．CT平扫多为高密度病变
∙B．大部分生长活跃，病程较短
∙C．最常见症状为癫痫
∙D．颅内压增高一般出现较早
∙E．X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见
36.听神经瘤起源于
∙A．神经胶质细胞
∙B．脑膜组织
∙C．Schwann氏细胞
∙D．Langhan细胞
∙E．血管组织
[解题思路]电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。
37.以下哪个部位的损伤产生命名性失语
∙A．颞横回
∙B．颞叶后部
∙C．顶、枕交界区
∙D．角回
∙E．Broca区
38.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为
∙A．透镜状高密度影
∙B．透镜状低密度影
∙C．新月形高密度影
∙D．新月形低密度影
∙E．不规则高密度影
[解题思路]幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。
39.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是
∙A．脑组织移位
∙B．脑血流减少
∙C．脑脊液动力学改变
∙D．颅腔容量增加
∙E．颅骨密度改度
[解题思路]颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；
脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；
脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
40.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的
∙A．术前行MRI了解其静脉走向
∙B．术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
∙C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
∙D．压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
∙E．压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小
[解题思路]在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。
41.与听神经瘤关系最密切的颅神经是
∙A．三叉神经
∙B．舌咽神经
∙C．迷走神经
∙E．舌下神经
[解题思路]面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。
42.静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横60．幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理
∙A．5ml
∙B．10ml
∙C．20ml
∙D．30ml
∙E．40ml
[解题思路]幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症
状而需手术处理。
43.脑脊液的日分泌量
∙A．100～200ml
∙B．200～300ml
∙C．300～400ml
∙D．400～500ml
∙E．500～600ml
[解题思路]脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
44.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦
∙A．破裂孔
∙B．内听道
∙C．颈静脉孔
∙D．Dorello管
∙E．小脑幕裂孔
[解题思路]外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。
45.脑脓肿可分为
∙A．耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
∙B．耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
∙C．耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
∙D．耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
∙E．耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
[解题思路]脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；
判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
46.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
∙A．髓母细胞瘤
∙B．室管膜瘤
∙C．松果体细胞瘤
∙D．多形性胶质母细胞瘤
∙E．以上都对
[解题思路]以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
47.自中脑背部发出的颅神经是
∙A．动眼神经
∙B．滑车神经
∙C．外展神经
∙E．舌咽神经
[解题思路]颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。
48.对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是
∙A．血肿周界止于骨缝
∙B．抽吸后加压包扎
∙C．一般都伴有颅骨线性骨折
∙D．采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
∙E．骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l～2次即可康复
49.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点
∙A．肿瘤细胞直径大小基本相等
∙B．供血血管丰富
∙C．肿瘤细胞核分裂象少见
∙D．起源于血管内膜的间质纤维增生
∙E．肿瘤细胞单一组织学形态
50.蛛网膜下腔出血常见的原因是
∙A．颅内动脉瘤
∙B．脑动脉炎
∙C．高血压
∙D．颅脑外伤
∙E．颅内肿瘤
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