临床理论综合测试试题五Word格式.docx

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D.血胰岛素释放试验

E.有无酮症倾向

7.引起急性白血病患者发热的最常见原因是

A.白血病本身

B.白细胞总数过高

C.细菌感染

D.病毒感染E.药物热

8.女,35岁，三个月来乏力，纳差，发热,盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：

右下腹压痛，

血WBC7.2×

10/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹

征象（stierlin'

sign）,乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施

最好?

A.剖腹探查

B.糖皮质激素C.SASP

D.灭滴灵

E.抗痨药物试验治疗

9.一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血

性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不

清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

10.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37°

C,口唇发

绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0KPa（80/45mmHg）,WBC29×

10/L,中性91%,最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎

B.病毒性肺炎C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.结核性胸膜炎早期

11.女性45岁工人,心悸,多汗,消瘦2月,甲状腺轻度肿大,心率100次/分,基础代谢率

+30%,血清甲状腺素为18μg/dl（正常4-11μg/dl）,下列治疗方案哪种是最合适的?

A.抗甲状腺药物治疗

B.同位素治疗

C.手术治疗

D.抗甲状腺药物加碘剂

E.大剂量心得安

12.肾素产生在

A.肾小球鲍曼氏囊

B.近曲肾小管

C.远曲小管

D.肾小球旁器E.肾间质

13.男,38岁,肝区痛,腹胀2个月,无发热,无颈静脉怒张,心肺（-）,腹软,肝肋下5cm,质

硬,脾未及,移动性浊音（+）,腹腔穿刺液抽出淡红色腹水,本例最可能的诊断是

A.肝硬化自发性腹膜炎

B.肝硬化合并门静脉血栓形成

C.原发性肝癌

D.缩窄性心包炎

E.血吸虫性肝硬化

14.女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa（200/120mmHg）,检查心肺大致正常,上腹

部左侧可闻血管杂音,尿蛋白（+）,超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3

cm,余正常。

该病例考虑其诊断最可能为

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄性高血压

D.慢性肾炎

E.高血压病2级

15.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少

量咯血。

查体:

一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病

史,诊断最可能是

A.肺结核

B.胸膜炎C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎球菌肺炎

16.女性,48岁,反复尿频,尿急,尿痛,夜尿多,腰酸低烧一年余,近一天来高烧,上述症状

加剧,每次发作抗菌素治疗有效,既往有肺结核。

血压21/12.5kPa（165/95mmHg）,

尿蛋白少许,白细胞8/Hp,红细胞12/Hp,肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄,扩张诊断最

可能是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石

E.肾结核

17.男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa

（200/110mmHg）,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值

的检查是

A.静脉肾盂造影

B.腹部（双肾）B超

C.放射性核素肾图测定

D.肾动脉造影

E.静脉血浆肾素活性测定

18.男性，15岁，少尿,浮肿1周，气促,不能平卧伴粉红色泡沫痰1天，心率120次/分,

两肺底湿鸣,Bp22.7/14.7kPa（168/110mmHg）,尿比重1.025,尿常规:

尿蛋白（+++）,

RBC+++/HP,颗粒管型＋/HP,BUN10mmol/L,Scr136μmol/L，为控制心衰最好选用

哪种利尿剂?

A.甘露醇

B.低分子右旋糖酐

C.氨苯喋啶

D.呋噻米

E.安体舒通

19.患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋。

桶状胸,两肺少量湿罗音,

剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其

诊断最可能为

A.慢支

B.慢支、肺气肿

C.慢支、肺气肿、肺心病（代偿期）

D.慢支、肺气肿、肺心病、右心衰竭

E.肺间质纤维化

20.女,57岁,浮肿,间断血尿18年,查血压25.2/16KPa（190/120mmHg）。

化验BUN27

mmoL/L（75.6mg/dL）.COCP18mmol/l（40voL%）。

血清钾7.2mmol/L（7.2mEq/L）

血清钙1.95mmol/L（7.8Mg/dL）,Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗?

A.输血B.补钙

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.血透

E.静滴必需氨基酸

21.

一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查

心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音,诊断应首先

考虑为

A.右心衰竭B.室壁瘤

C.急性左心衰竭D.支气管肺炎

E.心肌梗死后综合征

22.女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,神志清楚,紫绀明显,

动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4升/分,紫绀略有减轻,但迅速

进入嗜睡状态。

此时首先应采取的措施是

A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升

B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升

C.20%甘露醇200ml快速静滴D.5%碳酸氢钠100ml静滴

E.即行气管切开,呼吸机辅助通气

23.男性,34岁,反复浮肿,尿少,蛋白尿16年,体:

Bp20/13kPa（150/100mmHg）,化验尿

蛋白（++）,红细胞+/Hp,Hb82g/L,BUN15mmol/L,Scr438μmol/L,Ccr30ml/分,其

最佳诊断应为

A.慢性肾炎,尿毒症期

B.慢性肾炎,氮质血症期

C.尿毒症期，高血压肾损害

D.氮质血症期，高血压肾损害

E.以上都不是

24.患儿,女,15岁。

因上呼吸道感染,高热,头痛,于当地医院予以肌注庆大霉素。

口服

索密痛片对症处理,次日出现面色苍白,腰酸痛,巩膜黄染,尿呈浓茶样。

化验检查:

Hb30g/L,RBC100×

10/L,网织红细胞0.12,WBC12×

10/L,PLT250×

10/L。

血浆结合珠蛋白明显减少,间接胆红素明显升高,尿Rous试验（+）,Coombs试验（-）。

其贫血的发病机理是A.红细胞内在缺陷

B.血管内溶血

C.感染所致骨髓造血功能障碍D.血管外溶血

E.自体免疫性溶血性盆血

25.男性,18岁,受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咯铁锈色痰,四肢厥冷,脉搏细弱

140次/分,BP9.33/6.67kPa（70/50mmHg）,本例首要抢救措施应选择

A.静脉滴注多巴胺B.尽快补足血容量

C.静注西地兰

D.静注5%碳酸氢钠

E.静滴青霉素和氢化考的松

26.肺结核病人发热的最典型热型是

A.稽留热

B.弛张热

C.波浪热

D.间歇热

E.午后低热

27.女,23岁。

妊娠5月,近一月来心悸,甲状腺Ⅱ°

肿大,可闻血管杂音,心率124次/分,

律整,疑为"

甲状腺功能亢进"

为明确诊断,最有价值的检查为

A.基础代谢率测定B.甲状腺摄率C.甲状腺激素结合试验D.血清总T测定E.FTFT

28.慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是

A.抗结核

B.止咳化痰C.控制感染D.糖皮质激素

E.吸氧

29.肝性脑病患者,血pH7.5,血钾3.15mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗?

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.谷氨酸钠+氯化钾

D.精氨酸+氯化钾

E.精氨酸

30.腹水患者,六天前起反复呕吐,黑便。

经抢救后好转。

近日来嗜睡,晚间烦燥不安,认

人不清。

检查:

巩膜轻度黄染。

两手平举腕下垂时。

掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪

种最可能?

A.贫血

B.失血性休克C.氮质血症

D.肝性脑病

E.电解质紊乱

31.某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭,

下列检查中最有意义的是

A.观察颈静脉有无怒张

B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征

C.右心漂浮导管测肺动脉压

D.测肘静脉压

E.测尿量和比重

肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白

25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾病?

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.功能性肾衰竭

E.原发性肝癌结节破裂

32.

男,30岁。

三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查

胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?

A.胃粘膜脱垂症B.球后溃疡

C.穿透性溃疡

D.慢性胃炎

E.幽门管溃疡

33.男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:

神清,面色苍白,巩膜黄

染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。

应立即采取哪项措施最合适?

A.口服止血药

B.H-受体拮抗剂

C.静滴6-氨基已酸D.输液

E.静滴生长抑素

34.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?

A.肝脏大小

B.肝脏的质地

C.肝脏表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝脏表面可听到血管杂音

35.抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？

A.治疗后立即

B.治疗后1周

C.治疗后2周

D.治疗后4周

E.治疗后任何时间

36.女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。

查体和X-线胃肠钡餐透视未见异

常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。

考虑诊断为：

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌E.A型胃炎

37.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是:

A.PCWP＞12mmHg

B.PCWP＜12mmHgC.CO＜3.5L/min

D.CI＜2.5L/<

mim·

mE.RAP＞10mmHg

38.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是:

A.肝脾肿大

B.腹水形成C.下肢浮肿

D.胸腔积液

E.肘静脉压升高

39.女，65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体栓：

端坐位，心率120次/分，血压21/13kPa,右下肺呼吸音弱，左肺底湿性罗音，胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高影，右侧胸水为淡黄色，密度（比重）1.012，蛋白23g/L,红细胞15×

10/L，白细胞10×

10/L，尿常规阴性，最可能的诊断是：

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.心源性漏出液

D.肾病综合征胸腔积液

E.细菌性胸膜炎

40.支气管哮喘发作患者的PaCO增高表示：

A.没有临床意义

B.病情好转

C.过度通气

D.气道阻塞程度严重

E.轻度发作

41.COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻

A.极度呼吸困难的发作

B.慢性肌肉消耗和体重下降C.肺动脉高压

D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛

42.铁缺性贫血应用铁剂停药原则为:

A.服至Hb及RBC正常为止

B.服至Hb及RBC正常后1-3个月C.服至Hb正常后3-6个月

D.服至血清铁蛋白＞45μg/L

E.服至血清铁蛋白＞12μg/L

43.男，25岁，两年前发现脾大，黄染，有时右季肋部疼痛，近二十天加重，不发

烧。

巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，脾大肋下7cm。

Hb110g/L，网织红细胞0.21，

小球形红细胞30%，WBC8.5×

10/L,PLT74×

10/L,红细胞渗透脆性增,

Coombs试验阴性,Ham试验阴性,尿胆原（++）,该患应诊断为:

A.肝硬化

B.遗传性球形细胞增多症

C.黄疸型肝炎

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

44.原位性溶血表明红细胞的破坏主要在：

A.骨髓B.脾

C.肝脏

D.血循环内

E.细胞内

45.

男,15岁,出生后常有外伤出血不止及关节肿胀,出血时间1分钟,凝血时间延长,尚需

行哪项检查以确定诊断:

A.阿斯匹林耐量试验

B.凝血活酶生成纠正试验

C.凝血酶原时间

D.血小板功能试验

E.纤维蛋白原定量

46.女，43岁，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa,尿蛋白++，尿红

细胞6-10个/HP，尿白细胞2-3/HP，尿比重1.010-1.012，临床诊断为慢性肾小球

肾炎，查肾功能BUN31mmol/L,Cr487mmol/L,Cor40ml/min，该患者功能分期应属

于哪项？

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能不全失代偿期

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

47.关于浸润型肺结核,下面哪项是的?

A.是最常见的继发性肺结核

B.多见于成年人

C.病灶常位于肺尖D.包括结核球

E.不包括干酪性肺炎

48.Auer小体见于下列哪种白血病?

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒一单核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

49.下列哪项是老年人消化性溃疡的特点？

A.无症状或症状不明显者多见

B.疼痛多无规律

C.食欲不振、恶心、呕灶、体重减轻、贫血等症状较突出

D.高位溃疡多见

E.胃巨大溃疡少见

50.关于肝性脑病，下列论述那项是正确的？

A.NH有毒性，且能透过血脑屏障

B.NH相对无毒，不能透过血脑屏障

C.NH与NH互相转化受pH值的影响

D.当结肠pH＜6时,NH大量弥散入血

E.氨在肠道的吸收主要以NH形成弥散进入肠粘膜

51.以下哪项属于细胞缺铁的表现:

A.注意力不集中B.吞咽困难

C.异食癖D.头晕

E.易怒或淡漠

52.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作

C.可有高血压

D.可有低热

E.肾小管功能正常

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:

54-57]

对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：

A.偏瘫，失语

B.腰痛，血尿

C.左上腹部剧痛

D.突然胸痛，咳暗红色血痰

E.胸骨后剧烈疼痛

首先要考虑

53.合并肾栓塞

54.合并肺栓塞

55.合并脑栓塞

56.合并脾栓塞

58-60]

A.X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布

B.X线呈大片状阴影,其内有空洞液平面

C.X线有空洞形成,同侧或对侧有小片状或条索状阴影

D.X线呈厚壁、偏心空洞,内壁凹凸不平

E.X线有点状钙化影

57.肺脓肿的X线表现是

58.肺癌的X线表现是

59.浸润型肺结核的X线表现是

61-63]

A.房室交界区的自律性增高或触发活动

B.折返回路局限与房室结内

C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合

D.心房自律性增高

E.心房内多个异位节律点自律性增高

下列疾病可出现上述哪种表现?

60.房室折返性心动过速

61.自律性房性心动过速

62.房室结内折返性心动过速

64-66]

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.脂肪管型

D.上皮细胞管型

E.蜡状管型

63.急性肾小球肾炎可出现

64.慢性肾小球肾炎可出现

65.肾盂肾炎可出现

67-68]

A.海洋性贫血

B.自体免疫溶血性贫血

C.蚕豆病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.遗传性球形细胞增多症

67.Ham试验（+）,应考虑

68.Coombs试验（+）,应考虑

69-70]

A.静脉注射TRH后,血清TSH几无反应

B.FT、FT正常高值,TSH测定显著降低者

C.静脉注射TRH后,血清TSH升高三倍以上D.甲状腺扫描示热结节,而其周围放射性低

E.甲状腺碘率测定,高峰延迟

对以下病症最具有临床诊断意义是

69.Graves病

70.除外甲状腺机能亢进症

71-72]

A.促进胃排空

B.增加食管收缩与胃排空功能

C.抑制胃窦部胃泌素释放

D.强固胃粘膜屏障

E.附着于胃粘膜上保护胃粘膜

71.吗丁啉（多潘利酮）用于反流性食管炎可

72.硫糖铝可

73-75]

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

73.肺心病急性加重期使用利尿剂后易合并

74.肺心病急性加重期机械通气后易合并

肺心病急性加重期易合并

E1型题

（简答题）

下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标

明题号。

76.（2分）

HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？

77.（3分）

慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种？

78.（2分）

何谓Curling溃疡?

何谓Cushing溃疡?

79.（2分）什么是泵衰竭?

80.（3分）慢性支气管炎的诊断标准

E2型题

（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

81.（4分）

二尖瓣关闭不全的心脏体征有哪些?

82.（4分）

请答出1994年美国心脏病学会客观评价心功能的标准?

66.（5分）

试述肺结核临床愈合的几种方式