精读内经灵柩口问第二十八文档格式.docx

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　　岐伯答曰：

夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。

则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。

论不在经者，请道其方。

人之欠者，何气使然？

卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧;

阳者主上，阴者主下;

故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。

阳气尽，阴气盛，则目瞑;

阴气尽而阳气盛，则寤矣。

泻足少阴，补足太阳。

人之哕者，何气使然？

　　岐伯曰：

谷入于胃，胃气上注于肺。

今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。

补手太阴，泻足少阴。

人之唏者，何气使然？

此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。

补足太阳，泻足少阴。

人之振寒者，何气使然？

寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。

人之噫者（嗳气），何气使然？

寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。

补足太阴阳明，一曰补眉本也。

人之嚏者，何气使然？

阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。

补足太阳荣眉本，一曰眉上也。

人之亸者（[duǒ]），何气使然？

胃不实则诸脉虚;

诸脉虚则筋脉懈惰;

筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸。

因其所在，补分肉间。

人之哀而泣涕出者，何气使然？

心者，五脏六腑之主也;

目者，宗脉之所聚也，上液之道也;

口鼻者，气之门户也。

故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。

液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭;

液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。

补天柱经侠颈。

人之太息者，何气使然？

忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴心主，足少阳留之也。

人之涎下者，何气使然？

饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。

人之耳中鸣者，何气使然？

耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。

人之自啮舌者，何气使然？

此厥逆走上，脉气辈至也。

少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。

视主病者，则补之。

　　凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。

故邪之所在，皆为不足。

故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。

下气不足，则乃为痿厥心悗。

补足外踝下留之。

治之奈何？

肾主为欠，取足少阴;

　　肺主为哕，取手太阴、足少阴;

　　唏者，阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴;

　　振寒者，补诸阳;

　　噫者，补足太阴阳明;

　　嚏者，补足太阳眉本;

　　亸，因其所在，补分肉间;

　　泣出，补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也;

　　太息，补手少阴、心主、足少阳，留之;

　　涎下，补足少阴;

　　耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者;

　　自啮舌，视主病者，则补之。

　　目眩头倾，补足外踝下留之;

　　痿厥心悗，刺足大趾间上二寸，留之，一曰足外踝下留之。

　　【全文翻译】

　　黄帝在闲暇独处的时候，屏退左右之后问岐伯说，我已经学到了九针针术方面的知识，也能判断阴阳顺逆的问题了，对六经也很熟悉，我还想学到一些你从别人的口述中了解的知识。

　　岐伯听罢，忙离开座位，对黄帝跪拜行礼说，这个问题提的好，你想问的是先师口传的东西。

　　黄帝说，我很想听一听。

　　岐伯回答说，各种疾病的发生，大多是风雨寒暑侵袭于外，房室不节，或喜怒过度，饮食失调，起居无常，以及突受惊吓等原因，造成体内血气分离而逆乱，阴阳失去平衡，经络闭塞、脉道不通，脉中之气阴阳逆乱，卫气不能如常地敷布于外而滞留于内，经脉虚空，气血循行紊乱，体内的一切平衡都失去正常的运转而造成疾病。

下面请允许我谈一谈在经典上没有记载的一些相关的道理。

　　黄帝说，人打哈欠是什么气造成的?

　　岐伯回答说，卫气白天行于人身的阳分，夜间行于人身的阴分，阴气主于夜间，夜间人的主要生命活动是睡眠。

阳气主生发而向上，阴气主沉降而向下。

因此入夜之前，阴气沉积于下，阳气开始入于阴分，但还没有尽入的时候，阳气引阴气向上，阴气引阳气向下，阴阳相引，于是不停的哈欠。

入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠;

到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

对于这样的病，应该泻足少阴经以抑其阴气，补足太阳经以助其阳气。

　　黄帝说，人患呃逆证，是什么缘故呢?

　　岐伯说，食物水谷人于胃，经过了胃的腐熟、消化，在脾气的推动之下将精微物质上注于肺。

如果胃中素有寒气，饮食水谷进入胃中之后，新生的水谷精微之气与素有的寒气相搏，正邪相攻，二气混杂而上逆，再从胃中逆行而出，而成为呃逆之证。

治疗应该补手太阴经，泻足少阴经。

　　黄帝说，人有经常发生唏嘘抽咽的，是什么缘故呢?

　　岐伯回答说，这是阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、运行缓慢，甚至阴气亢盛而阳气衰微而造成的。

治疗时应该补足太阳经并泻足少阴经。

　　黄帝说人有时发生振寒是什么缘故?

　　岐伯回答说，这是由于阴寒之气留滞于皮肤，阴气盛而阳气虚，因此而产生振寒、寒栗的表现，治疗应采用温补以振奋阳气的方法。

　　黄帝说，人有经常出现嗳气的现象，是什么原因?

　　岐伯回答说，寒气侵入胃中，扰乱了胃气，胃气不能和降而发生上逆，就成为暖气证。

治疗应补足太阴和足阳明经。

　　黄帝说人打喷嚏是如何形成的?

　　岐伯回答说，阳气和利，满布于心中，并上出于鼻，成为喷嚏。

治疗应该补足太阳经的荥穴通谷，并针刺眉根的攒竹。

　　黄帝说，人出现了全身无力、疲困解惰的弹证是什么原因?

　　岐伯回答说，胃气虚，人体经脉气血不足，筋骨肌肉失于荣养也就解惰无力，这种情况之下，再强行入房，元气大损，气不能马上恢复，就出现了鹁病。

因其病变主要发生在肌肉之间，治疗时就应该根据病证发生的具体部位，在分肉之间用补法进行针刺治疗。

　　黄帝说，人在哀伤的时候鼻涕和眼泪都会流出，是什么原因?

　　岐伯回答说，心是五脏六腑的主宰;

目是诸多经脉汇聚的地方，五脏六腑的经气上注于目，也是经气由上而外泻的通道;

口鼻为气之门户。

所以悲伤、哀怨、愁苦、忧伤的情绪会牵动心神，心神不安就会使五脏六腑皆受影响，继而波及各经脉，经脉的波动使得各条排泄液体的通道尽皆开放，液道开放，所以鼻涕和眼泪会同时涌出;

人体中的液体，有灌输精微物质以濡养各个孔窍的作用，所以当上液之道开放而流眼泪的时候，就会损耗精液，哭泣不止就可以耗竭精液使其无以输布，精液不能灌输孔窍则双目失明，名为夺精。

治疗应补足太阳经挟颈部的天柱穴。

　　黄帝说，人有时常叹息，是什么原因?

　　岐伯回答说，过于忧思会造成心系拘急，心系拘急就会使气道受到约束，受到约束就会使气行不畅，因此深长地呼吸才能使得气机得以舒缓。

治疗应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经，并采用留针法。

　　黄帝说，流涎是什么原因造成的?

　　岐伯回答说，饮食水谷进入胃中，胃中有热，胃中的寄生虫因受热而蠕动，就会使胃气迟缓，胃通于口，胃气迟缓使得舌下的廉泉穴开张，口开而涎出不收。

由于足少阴肾经结于廉泉，故治疗针刺足少阴肾经以补肾水。

　　黄帝说，耳鸣的症状是什么原因造成的呢?

　　岐伯回答说，耳是人身宗脉聚集的地方，若胃中空虚，水谷精微供给不足，则宗脉无以为养，脉中亦空虚，宗脉虚则阳气不升，精微不得上达，入耳的经脉气血不得充养而耗伤，而致耳中鸣响。

治疗时应在足少阳胆经的客主人穴（上关穴）及位于手大指爪甲角的手太阴肺经的少商穴，以补法针刺。

　　黄帝说，人有时自咬其舌，是什么原因?

　　岐伯回答说，这类疾病是由于厥气上逆，影响到各条经脉的脉气而分别上逆所致。

若是少阴脉气上逆，因足少阴肾经通到舌的根部，所以会自咬其舌;

若是少阳经脉气上逆，因少阳经脉行于两颊部位，就会自咬其颊;

若是阳明经脉气上逆，因阳明经脉环绕口唇部，所以会咬唇。

治疗应根据发病的部位，确定病在何经，施以扶正祛邪的方法针刺治疗。

　　以上提到的十二种病邪，都是邪气侵入孔窍所致的病证。

而邪气能侵入这些部位，都是由正气不足引起的。

凡是上焦气不足的病证，就会使得脑髓不充，有空虚之感，耳鸣，头部支撑无力而低垂，双目晕眩;

中焦气不足，二便不调，肠中鸣响;

下焦气不足，两足微弱无力而厥冷，心中窒闷，治疗应该用留针的补益方法刺足太阳经位于足外踝后部的昆仑穴。

　　黄帝说上述的各病如何治疗?

　　岐伯回答说，以上诸病中，

　　肾气所主的呵欠病，应补足少阴肾经的穴位;

　　肺气所主的呃逆病，应补手太阴、足少阴经;

　　唏嘘是阴盛阳衰的病证，应补足太阳、泻足少阴;

　　身上发冷的振寒证，应补各条阳经上的穴位;

　　嗳气病，补足太阴、足阳明经的穴位;

　　时作喷嚏的，应补足太阳的攒竹穴;

　　亸[duǒ]，因其所在经脉的不同而各取其经的分肉之间;

　　哭泣而涕泪俱出的，当补位于颈项之后中行两旁的足太阳经的天柱穴;

　　叹气时作的，应补手少阴心经、手厥阴心包经以及足少阳胆经，针刺留针;

　　口角流涎，应补足少阴肾经;

　　耳鸣，应补足少阳胆经的客主人穴（上关穴），以及位于手大指爪甲角部的手太阴肺经的少商穴;

　　自咬其舌的，应根据发病的部位所属经脉而分别使用补法;

　　目眩头昏，头不能上抬的，补足外踝下昆仑穴，也采用留针法;

　　痿厥心胸烦闷的，刺足大趾间上二寸的陷谷穴，留针;

另一说是昆仑穴。

　　【总结】

　　和灵枢篇第二十六“杂病”（

　　在我们以前的文章中，多次提及，中医之所以被称为中医，它不只是中国的传统医学（TraditionalChineseMedicine），更是“中和”的医学，是一种阴阳和谐的医学。

口问篇中，提及的治疗方法，大多只是提及的一种治疗原则，有一些提及了穴位，但在我们临床治疗时，还是只能参考而已。

掌握好“中和”的原则，才是我们治病的根本。

这就是口问篇中，多次提到了补和泻的问题，其目的也是追求一种阴阳的平衡。