中级申报表Word格式.docx

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3.“学历”栏中最后一档为最高学历；

“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。

4.若填写的内容较多，可另加附页。

一、基本情况

姓名

现名

性别

民族

相

片

出生

日期

身体

状况

家庭详细地址及联系电话

参加工

作时间

总教龄

本系列

教龄

学

历

毕（肄、结）业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术

职务及聘任

时间

现任专业技术职务任职资格及确定时间

其它专业技术职务或相关专业（工种）职业资格或相关行业执业资格

现任学校

行政职务

及任职时间

参加何种学术

团体、任何职

、有何社会兼职

任现职以来

表彰情况

二、进修培训经历

起止时间

主要内容

学习地点

证书号码

验印确认日期

三、工作（教学）经历

学校（单位）及任教专业（学科）

证明人

四、企业实践经历

在何企事业、从事何工作

五、任现职以来工作情况

（一）任现职以来教学工作情况

学年

学期

任教学校

任教专业

年级、班级

学生

人数

周学

时数

总学

开设选修课、开发校本课程，开展课外活动、指导实习实训情况

完成情况、取得成效、获何奖励

备注

（二）近五年教学工作情况

曾任教专业（学科）

名称

现任教专业（学科）

学年度

/学年

教学

工作量

教研

实训

工作

业绩

（三）班主任及其他工作情况

担

任

班

主

工

作

及

情

况

（含相当班主任工作）

学

校

管

理

德

育

（四）担任公开课、专题讲座或承担行业企业培训任务情况

开课

开课内容

开课范围

（省、市、县、校）

评议意见

（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）

获奖项目

获奖班级或学生

名次

本人在指导培养中承担任务

（六）指导培养教师情况

指导对象

指导内容和形式

指导成效

（七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果

题目

发表时间

期刊或汇编名称

刊物

级别

第几

作者

代

表

其他主要成果

（八）任现职以来教育教学研究课题情况

立项单位

完成人

六、年度绩效考核情况

考核等级

任现职以来考核综述：

学校（单位）公章：

学校（单位）负责人（盖章）年月日

七、评议推荐意见

教研组（或评议小组）评议意见

（包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作成绩）

学校教师职务推荐评议意见

总人数

参加人数

推荐结果

同意

不同意

人数

呈报单位意见：

负责人：

公章：

八、评审意见

专

业

评

议

组

意

见

表决结果

专业组长（签字）年月日

审

委

员

会

主任委员：

（盖章）评委会：

（盖章）年月日

人

事

或

职

改

部

门

批

经研究，批准确认同志职称，通过时间年______月______日，确认时间______年_____月_____日。

（批文号：

〔〕号）

审批机关盖章：