耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲Word下载.docx

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本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。

因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，运用挂图、标本、模型、幻灯、录相带、多媒体、动画等，帮助学生克服学习难点，激发学习兴趣，增强学习信心，提高教学效果。

绪论

目的：

了解耳鼻咽喉科的发展史，了解耳鼻咽喉科学的性质、任务和学习研究方法。

教学内容：

了解耳鼻咽喉科学的概念、发展史、近代新进展，建国以来我国耳鼻咽喉科学在临床与科研方面的成就。

了解学习耳鼻咽喉科学的目的性,认识耳鼻咽喉科学在临床医学中的相应地位与作用。

了解耳鼻咽喉诸器官的特殊性，本学科在现代医学中的地位，并应强调对本学科的学习态度和方法。

了解耳鼻咽喉与整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。

以“四炎一聋”为重点，开拓颅底及头颈外科的范围。

第一章耳鼻咽喉解剖及生理功能

第一节鼻的应用解剖学及生理功能

了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。

掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。

熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。

了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。

了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。

了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。

第二节咽的应用解剖学及生理功能

一、咽的应用解剖学

熟悉咽的分部及其重要结构

熟悉咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。

了解咽淋巴环的构成，婴儿时期的特点，临床意义。

了解咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位,所在的重要血管、神经干等及其临床意义。

了解腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。

二、咽的生理

熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜

一般了解咽的生理功能。

重点熟悉扁桃体的免疫机能及其临床意义。

第三节喉的应用解剖学及生理功能

一、喉的应用解剖学

熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与膜。

了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。

了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。

了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。

熟悉小儿喉部构造的特殊性及临床意义。

熟悉喉部神经的走向及分布，临床意义。

了解喉的血管和淋巴分布。

二、喉的生理

重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。

着重了解喉的发声和呼吸功能。

第四节气管、支气管及食管的应用解剖

一、气管、支气管的应用解剖学

了解支气管与颈前解剖关系。

了解喉及气管的正常位置及其邻近关系。

了解支气管的解剖特点。

二、食管的应用解剖学

熟悉食管的生理狭窄及临床意义。

了解食管的解剖位置、管壁构造。

熟悉四个生理狭窄的形成及其与上切牙的距离和临床意义，以及与食管异物的关系。

第五节耳的应用解剖学及生理功能

一、耳的应用解剖学

熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。

熟悉颞骨的分部。

熟悉耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。

熟悉鼓膜的构造及正常标志。

掌握鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。

熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。

熟悉鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。

熟悉内耳的分部、蜗神经与前庭神经及其传导径路（预习）。

熟悉面神经的解剖及分段。

二、耳的生理

了解中耳及内耳的主要功能。

熟悉咽鼓管的主要生理功能及临床意义。

熟悉声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链所起的作用。

了解耳蜗的生理。

了解前庭在维持平衡中的重要作用。

第二章鼻外伤、鼻前庭炎及疖

第一节鼻及颅面外伤

熟悉鼻及颅面外伤的临床表现、诊断及其处理原则。

了解外鼻遭撞击或跌碰而发生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的临床特点、诊断及处理原则。

了解视神经管骨折、脑脊液鼻漏的处理。

了解鼻及鼻窦外伤可累及邻近器官的特殊表现（如眼眶、颅底等）或合并血肿或脓肿、脱位等的处理原则。

第二节外鼻及鼻前庭炎症性疾病

掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。

熟悉鼻部静脉血循环的特点，警惕发生严重并发症，掌握鼻疖的治疗原则和方法。

了解鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。

了解酒渣鼻临床表现及治疗。

第三章鼻炎、鼻息肉

第一节鼻腔炎症性疾病

一、急性鼻炎

熟悉急性鼻炎很常见，为病毒感染，具有传染性等特点。

了解病因，掌握局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。

熟悉鉴别诊断及并发症。

二、慢性鼻炎

掌握两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。

掌握慢性鼻炎的诊断要点及防治原则。

熟悉二者的鉴别诊断。

了解病理改变。

了解局部病因及职业或环境因素与病因学的关系。

三、萎缩性鼻炎

了解萎缩性鼻炎的特征为鼻粘膜萎缩性病变，重者鼻甲骨、骨膜及骨质也可萎缩。

掌握其典型临床表现及防治原则。

掌握症状及检查特征、防治原则及主要治疗方法。

了解其病理改变。

了解原发性和继发性萎缩性鼻炎的病因。

第二节鼻息肉及鼻息肉病

掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。

熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。

了解其病因、病理。

掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断（特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别）。

熟悉鼻息肉摘除术。

熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。

第四章咽炎、腺样体肥大、扁桃体炎

第一节咽炎

一、急性咽炎

熟悉其病因、临床症状。

了解常见致病原因。

熟悉典型症状、检查所见及处理原则。

二、慢性咽炎

掌握常见慢性咽炎的症状及处理原则。

熟悉各类咽炎的临床症状及诊断要点。

了解防治原则及常用方法。

第二节腺样体肥大

熟悉本病为传导性聋的常见病因之一。

掌握腺样体肥大的典型症状及鉴别诊断，对小儿健康发育的不良影响（局部和全身）。

掌握腺样体肥大为可导致中耳炎的常见原因及检查所见；

了解本病的治疗原则及手术适应证与禁忌证

第三节扁桃体炎

一、急性扁桃体

熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别诊断和处理原则。

了解常见病因及致病菌。

了解病理改变及分型。

掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局部治疗方法。

熟悉其并发症和预防措施。

二、慢性扁桃体炎

熟悉慢性扁桃体炎可成为全身“病灶”。

掌握手术适应征、禁忌证。

熟悉病因、临床表现、局部检查特征。

了解与扁桃体角化症、肿瘤的鉴别。

掌握扁桃体切除术的适应证、禁忌证。

熟悉扁桃体切除术的术式。

熟悉常见并发症及其初步处理要点。

第五章咽部脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌

第一节咽及颌面部脓肿

一、扁桃体周脓肿

了解本病为急性扁桃体炎的最常见并发症。

了解本病的发病机理。

熟悉切开排脓的操作要点。

二、咽后脓肿

了解普通炎性和结核性脓肿的区别。

了解其常见病因，小儿多发。

熟悉诊断与鉴别要点、处理原则。

熟悉本病的主要症状及其危险性（尤其是在急诊处理时的危险性）。

三、咽旁脓肿

了解本病与其它脓肿、肿瘤的鉴别。

了解病因、诊治疗原则及病情发展等。

四、脓性颌下炎

了解脓性颌的临床表现及处理。

第二节鼻咽纤维血管瘤

本病为青年男性、鼻咽部良性、易出血肿瘤，有时可导致生命危险。

了解多发于男性青年患者。

了解临床表现。

了解本病发展途径和相应症状。

了解诊断与治疗要点。

第三节鼻咽癌

熟悉本病为我国南方常见恶性肿瘤之一。

了解我国发病地区、常见病因学说，发病率特点。

掌握本病的早期症状（预习），以争取早诊断、早治疗。

了解鼻咽癌转移部位及特点。

熟悉鼻咽癌的治疗原则及常用方法。

第六章小儿急性喉炎、喉外伤、喉癌

第一节小儿急性喉炎

熟悉小儿急性喉炎的基本特点与鉴别诊断。

了解小儿喉部解剖特点（预习），故小儿比成人症状严重。

了解本病与某些急性传染病之关系。

熟悉本病与呼吸道异物、喉白喉、喉气管支气管炎等病的鉴别。

熟悉处理原则及防治措施。

第二节喉外伤

熟悉喉外伤的急救措施。

熟悉各种喉外伤的症状和体征。

了解本病的危险性与及时处理的重要性。

了解喉外伤的各种处理措施，以及尽可能复位和预防术后狭窄。

第三节喉癌

熟悉喉癌的常见诱发因素及防治措施。

了解常见诱因及病理类型。

掌握本病的常见分型及临床表现，扩散转移特点，强调早期诊断的重要性。

熟悉喉癌与咽喉结核、喉梅毒和喉乳头状瘤的鉴别。

熟悉治疗原则及手术方法。

了解部分喉、全喉切除术、颈廓清术及发音重建术。

第七章喉阻塞及气管切开、气管及食道异物

第一节喉阻塞

掌握本症为临床常见急症和险症。

熟悉本病病因。

掌握喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。

掌握急性喉阻塞的急救措施。

第二节气管切开术

掌握气管切开术是抢救危重病人的急救手段。

掌握气管切开的适应证。

熟悉手术操作要点。

了解在紧急情况下环甲膜切开术。

熟悉手术常见并发症的诊断、处理和预防。

了解术后护理。

第三节气管支气管异物

掌握气管、支气管异物的危害性及加强宣教与预防的重要性。

了解本症多见于儿童之病因。

掌握喉、气管、支气管异物的主要症状及并发症。

熟悉诊断要点，X线检查的特点及重要意义。

熟悉处理原则及抢救措施。

第四节食管异物

掌握主要症状和预防宣教的重要性。

了解本病的病因。

掌握主要症状、并发症、诊断要点。

熟悉食管异物处理原则、预防措施。

第八章耳外伤、外耳道疖、耵聍栓塞及异物、急慢性非化脓性中耳炎

第一节耳外伤

重点了解耳外伤的处理原则。

了解耳廓外伤的并发症及处理措施。

熟悉耳廓软骨膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。

了解耳廓软骨膜炎的预防。

掌握鼓膜外伤的处理原则。

了解颞骨骨折的类型、症状、诊断及处理原则。

第二节外耳道疖

了解该病病因、症状、熟悉处理原则和预防措施。

第三节耳聍栓塞

掌握处理方法。

了解本病与外耳道胆脂瘤的鉴别。

熟悉症状及处理方法。

第四节外耳道异物

了解常见病因及防治。

了解病因、症状、处理原则及防治方法。

第五节分泌性中耳炎

熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、发病机理、临床特点及治疗原则。

了解治疗方法。

第九章急慢性化脓性中耳炎及耳源性颅内并发症

本病的常见感染途径及处理原则。

第一节急性化脓性中耳炎

熟悉化脓性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常见病与多发病。

熟悉本病的感染途径。

了解病理表现。

熟悉症状、检查。

熟悉治疗原则及常用方法。

第二节急性乳突炎

了解急性乳突炎为急性化脓性中耳炎并发而来、儿童尤多见。

了解病因及病理。

了解临床表现、隐蔽性乳突炎的危险性。

了解急性乳突炎与外耳道疖的鉴别要点。

了解治疗原则。

第三节儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎

了解儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床特点，以便防治。

熟悉婴儿、儿童易发生本病的解剖因素及病因。

本病的临床症状。

熟悉本病的防治原则及乳突凿开术的适应证。

第四节慢性化脓性中耳炎

熟悉不同类型中耳炎的特点及处理原则。

掌握本病的病理与临床表现（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）、鉴别要点，预后及处理原则。

掌握胆脂瘤中耳炎的典型症状、诊断依据和及早手术治疗的必要性。

了解中耳炎与中耳癌、结核性中耳炎的鉴别诊断。

熟悉鼓室成形术。

第五节化脓性中耳炎及乳突炎的并发症

（总论）

熟悉各种颅内、外并发症的感染途径和处理原则。

熟悉各种颅外与颅内并发症的病因、感染途径，以及诸如耳后脓肿、贝佐尔德脓肿、迷路炎、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎各自的临床症状。

重点掌握乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿的诊断要点与鉴别诊断（预习）。

了解影像检查的诊断价值。

熟悉耳源性颅内感染的诊断依据。

熟悉哪些症状（如眩晕、头痛等）可能为慢性化脓性中耳炎出现颅内并发症的危险信号。

了解各并发症的处理原则。

第一十章耳聋、眩晕及梅尼埃病

第一节耳聋

了解耳聋的防治。

掌握耳聋的分类（传导性和感音神经性聋）。

耳聋的常见病因。

熟悉传导性聋的治疗原则及听力手术简介

第二节眩晕及梅尼埃病

掌握本病的临床特征及其与非耳源性眩晕的鉴别。

一般了解病因与发病机制。

熟悉梅尼埃病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点和治疗措施。

了解本病与各种眩晕的鉴别诊断。