一致药店联合用药指导手册Word文档格式.docx

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5.7细菌性痢疾21

5.8蛔虫病与蛲虫病21

5.9便秘22

5.10痔疮23

5.11胆囊炎、胆石症23

6.神经系统23

6.1神经衰弱23

6.2偏头痛24

6.3晕动病24

6.4记忆力减退25

7.常见皮肤疾患25

7.1烧伤25

7.2癣25

7.3痤疮26

7.4湿疹27

7.5狐臭27

7.6黄褐斑27

7.7酒渣鼻28

7.8鸡眼和胼胝28

7.9疖28

7.10痱子29

7.11中暑29

7.12早年秃发29

7.13疣30

8.泌尿系统常见病31

8.1膀胱炎31

8.2尖锐湿疣31

8.3淋病32

8.4前列腺肥大32

8.5前列腺炎33

8.6痛经34

8.7月经不调34

8.8更年期综合症35

8.9避孕35

8.10阴道36

8.11盆腔炎36

8.12乳腺增生37

9.内分泌系统38

9.1糖尿病38

9.2痛风38

9.3甲状腺功能亢进39

9.4类风湿性关节炎39

9.5单纯性肥胖40

9.6单纯性肥胖40

10、肌肉及骨骼系统常见病症41

10.1扭伤41

10.2类风湿性关节炎41

10.3骨质疏松41

10.4骨刺（骨质增生）42

11、免疫系统常见病症43

11.1慢性疲劳综合症43

1.一般症状

1.1发热

概念

发热的原因

推荐药物

推荐其它商品

对顾客的建议

人的体温超出正常范围（腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃,昼夜间波动超过1℃）,即为发热.

1、感染性发热：

由多种急、慢性感染病如流感、肺炎等引起；

2、非感染性热：

由物理、化学等因素引起的过敏、恶性肿瘤、中暑等所至。

针对病因推荐药物，治疗原发疾病。

推荐解热镇药、抗感冒药，抗菌消炎药等

有清热解毒、清凉解暑中药成份的保健品，凉茶，冰垫及其它物理降温产品，含维生素C较多的果汁。

注意休息，多饮水，戒烟酒，高热者用冰垫冷敷。

有下列情况之一者应就医：

1、发热超过三日不退；

2、原因不明的发热；

3、严重头痛，频繁呕吐。

1.2疼痛

疼痛的原因

疼痛是机体受到物理或化学因素刺激痛觉神经而发生的一种保护性反应。

1、物理性刺激：

压迫、牵引、痉挛等。

2、化学性刺激：

病毒、细菌

的毒素或体内坏死组织的分解产物。

应针对病因推荐药物，治疗原发疾病。

推荐口服止痛药如布洛芬、罗通定，外用搽剂、膏药等非处方药

对不同的患者分别推荐。

如向关节炎患者推荐含维生素C加生物类黄酮的商品及含维生素E的商品。

注意劳逸结合，保证充足的睡眠，炎症性疼痛者应低蛋白低脂饮食。

头痛伴有复视、呕吐、高热者,关节痛用药5天后无效者均须去医院就医。

2.口腔、耳鼻咽喉、眼常见病症

2.1口角炎（烂嘴角）

症状

病因

上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。

按病因不同分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎（多见于老年无牙的患者）、真菌性口角炎（双侧口角湿白且白色更加明显，常伴发唇炎及唇部糜烂）。

1、服用维生素B2片或复合维生素B片；

2、外用喉风散、云南白药、冰硼散；

3、球菌或真菌感染者可推荐内服和外用抗生素。

1、各类洁口消毒的含漱液及口含片；

2、富含B族维生素的保健食品，奶制品，豆制品。

1、注意营养均衡，不偏食；

2、多吃蔬菜水果和富含B族维生素的食物；

3、口角不适时忌用舌头舔。

2.2口臭

口内出气臭秽。

表现为呼气时有明显异味，刷牙、漱口均难以消除。

因机体内部失调而导致口臭，多由口腔疾病如牙周炎，辛辣食物、口内残留食物发酵，耳、鼻、咽喉疾病如咽炎或全身性疾病如肠胃炎等所致。

确诊治疗原发疾病是根本。

推荐养阴口香液、口舒清胶囊、口炎清、黄连上清片等，用佩兰煎汤漱口。

1、各类洁口消毒的含漱液及口含片，口腔清新喷雾剂，

2、蜂胶，蒜头精胶囊，

3、中药牙膏，无糖香口糖，清新香口合剂、茶叶

1、注意口腔和牙齿的护理，饭后漱口，用餐后刷牙；

2、避免辛辣食物，少喝酒不抽烟；

3、口臭持续24小时以上应找医生诊治。

2.3口疮

口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形浅表溃疡，上履黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕。

口腔卫生习惯不良、病毒、细菌感染、心理、遗传、营养不良、创伤、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下等因素均与口腔溃疡关系密切。

1、含强的松或甲硝唑成份的口腔粘膜贴片；

2、维生素B2片或复合维生素B片；

3、喉风散、云南白药、冰硼散、含氯已定或甲硝唑成份的漱口液；

4、辨证选用内服中成药如六味地黄丸、口炎清等。

1、富含B族维生素、维生素C、或含锌的保健食品；

2、含牡蛎、蛋黄的食品；

3、蜂蜜（敷于口疮面后含服）及洁口液；

4、蒜头精胶囊。

1、注意口腔卫生，忌食辛辣和温热动火的食物；

2、情志舒畅，睡眠充足，避免过度疲劳；

3、注意营养的均衡；

4、口疮治疗2周仍未愈者应延医诊治。

2.4牙龈炎

刷牙时牙龈出血或自发性牙龈出血，可见龈缘结石积聚。

压迫牙龈易出血。

口腔不洁、牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等

1、去除牙石后再用药物治疗，如用含甲硝唑的口腔粘贴片或牙周康、牙周宁等；

2、含甲硝唑或氯已定的含漱液及碘甘油；

3、中成药如口炎清颗粒。

1、富含钙、锌或含维生素C和生物黄酮保健食品或食品，可预防牙周骨质的流失及促进牙龈复原；

2、维生素A、E，修补牙龈组织。

1、清除牙结石；

2、保持口腔卫生，纠正口呼吸的习惯，使用适口的牙刷；

3、多吃新鲜蔬菜水果及含钙食物。

2.5牙周炎

早期可见牙龈缘充血和水肿，随着炎症的发展，出现发热、疼痛，形成牙周袋，出现口臭，牙槽溢脓，牙齿松动或脱落。

牙齿菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，创伤或免疫系统缺陷，单侧咀嚼，牙缝间常嵌食物，不合适的假牙等损伤牙周组织引起发炎。

1、针对病因处理；

2、口服含甲硝唑成份的复方制剂、止痛片，含漱口腔消毒液；

3、牙周脓肿，应切开排脓，并用抗生素治疗；

4、适量服用维生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周组织的愈合。

1、富含钙和锌的保健食品；

2、含维生素C和生物黄酮保健食品或食品；

3、各种瓶装洁口液；

4、含有氟化物的牙膏。

1、注意牙齿的卫生护理，饭后漱口，用餐后刷牙；

2、加强营养，食物应粗细配搭；

3、养成双侧咀嚼的习惯；

4、出现牙周脓肿，应及时就医。

2.6龋齿

牙齿被龋蚀而出现缺损，形成龋洞，引起牙痛。

残留在牙齿上的糖类被细菌分解，产生酸性物质，腐蚀和损坏牙釉质，引起龋齿。

1、甲硝唑口腔粘贴片；

2、度米芬滴丸；

3、牙痛水、牙痛灵、止痛片；

4、有清热泻火或消肿止痛的中成药如牛黄清胃丸、牙痛一粒丸。

1、富含钙、磷和B族维生素的保健食品；

2、含多纤维及含氟或其它矿物的食品。

1、及时到医院填补龋洞；

2、少食糖类；

3、平衡饮食，注意高蛋白、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维的食物；

4、不饮用碳酸饮料。

2.7扁桃腺炎

起病急，常伴有发热、咽痛、头痛、检查可见扁桃体红肿、颌下淋巴结肿大有压痛。

慢性扁桃腺炎全身症状不明显，局部主要症状为咽痛咽干、口臭、扁桃体肿大

多种细菌或病毒感染，导致扁桃体发炎。

充血性扁桃腺炎多为病毒感染，化脓性扁桃腺炎多为细菌感染。

针对病因推荐药物：

1、抗菌药物：

抗菌素如青霉素、乙酰螺旋霉素，度米芬；

2、清热、消炎、抗菌、抗病毒中成药如六神丸、银翘丸、板蓝根颗粒、双黄连口服液；

3、抑菌消炎的含片如复方西瓜霜含片。

1、有清凉润喉作用（含胖大海、甘草、西瓜霜、橄榄、诃子等中草药成份）的口含片或口服液

2、各类洁口消毒的含漱液及润喉糖

1、注意休息，戒烟酒及避免刺激性食物，多喝水。

2、急性扁桃体炎，出现并发症的病人应及时就医。

3、多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已出现并发症的病人，可考虑在急性炎症消退后，行扁桃体切除术。

2.8咽炎

咽干、发痒，有异物感，疼痛感，有粘痰，刺激性咳嗽，急性伴有发热。

慢性咽炎咽部异物感、咽干、发痒等症状，以晨起更明显，一般无全身症状。

急性咽炎多因上呼吸道发生细菌或病毒感染所致。

慢性咽炎多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，及受烟酒、粉尘、有害气体等刺激引起。

也可由鼻炎、扁桃体炎等疾病所致

1、口含片（含度米芬或地喹氯氨、西地碘、氯已定、溶菌酶）；

2、清热利咽的中成药如银黄颗粒、金嗓清音丸、养阴清肺膏；

3、中药胖大海、菊花、麦冬泡茶饮。

1、复方维生素和矿物质制剂、维生素C；

2、有清热利咽中药成份的保健食品；

3、有养阴利咽成份（含青果、百合、橄榄、酸梅等）的食品，如润喉糖、清凉饮料。

1、锻炼身体，预防感冒；

2、戒除烟酒，禁食辛辣食物，多喝水，少讲话；

3、有下列情形之一应就医：

（1）咽痛持续1-2周以上或反复发作；

（2）12岁以下儿童有咽干、喉痛；

（3）伴有高烧、虚弱、耳朵疼痛或腮腺肿大、皮疹、呕吐等严重症状应及时就医。

2.9过敏性鼻炎

鼻部、眼部及咽喉发痒，阵发性连续喷嚏，鼻涕增多，水样，有继发感染时涕呈脓性。

因鼻粘膜水肿，引起鼻塞，可有嗅觉减退。

因过敏原如冷、热、尘土、花粉、动物毛、细菌等；

食物如牛奶、鱼虾、蛋等；

某些药物如磺胺、抗生素等诱发本病

含异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、酮替酚等抗过敏药的制剂如新康泰克、富马酸酮替酚滴鼻液；

中成药如千柏鼻炎片、辛夷鼻炎片等

2、蜂胶胶囊；

3、蒜头精胶囊；

4、葡萄糖酸锌口服液。

1、保持室内清洁，避免接触过敏原；

2、尽早治疗，按时服药，点鼻药；

3、在花粉播散的季节减少外出。

2.10鼻窦炎

鼻流浊涕，量多不止；

多伴头痛、鼻塞、嗅觉减退。

由细菌、病毒感染引发本病，也可因鼻发育不良、受伤、抽烟或有害气体、花粉等刺激所致

抗菌素如氨苄青霉素，喹诺酮类如司帕沙星；

2、清热、消炎、抗菌、抗病毒中成药如鼻窦炎口服液、辛荑花鼻炎片；

3、抑菌消炎的滴鼻剂如改善鼻窦引流常用１％麻黄素呋喃西林液滴鼻；

4、对过敏性鼻窦炎患者应推荐抗过敏药物。

1、富含维生素A、E的食品、保健食品；

2、含维生素C和生物黄酮的食品；

3、葡萄糖酸锌口服液；

4、蜂胶、蒜头精胶囊。

1、不要猛擤鼻涕；

2、注意补充水份，多吃新鲜蔬果；

3、戒除烟酒，禁食辛辣食物，勿食乳制品；

4、若为牙源性上颌窦炎，应及时治疗牙病。

2.11中耳炎

急性中耳炎早期症状为耳痒，继而耳痛，耳部有饱胀及压迫感，听力下降，并有发热、头痛

慢性中耳炎的主要症状为耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋

多由致病菌进入咽鼓管入侵鼓室所至（单纯型中耳炎），因化脓菌入侵中耳而发生化脓性中耳性中耳炎

1、及时、足量全身应用抗生素，如口服阿莫西林或头孢菌素类；

2、外用抗菌滴耳液如庆大霉素滴耳液，３％双氧水；

3、止痛药如对乙酰氨基酚。

1、含锰、锌的食品或保健食品；

2、维生素A、B、C、E；

1、保持耳道和内耳的干燥；

2、勿经常挖除耳垢；

3、不要猛擤鼻涕；

4、游泳跳水戴上耳塞；

5、中耳炎出现发高烧，耳痛剧烈者应尽快延医治疗。

2.12耳聋、耳鸣

耳聋为不同的听力障碍，轻者听力下降，重者不闻外声。

耳鸣为自觉耳内有鸣响

耳聋、耳鸣的病因较复杂。

如先天性听觉器官发育不全、遗传因素、长期噪音影响、耳毒性药物、、急性传染病、耳功能退化等，一般耳聋多由耳鸣发展而致。

1、ATP，用于神经性耳聋、链霉素耳中毒

2、肌苷，用于耳鸣、突发性耳聋

3、氟桂嗪，用于防治抗生素耳毒性所致的耳鸣

4、中成药：

六味地黄丸、耳聋左慈丸等

1、对听力减退者，推荐助听器

2、含海洋蔬菜的保健食品或食品。

3、多种维生素和矿物质

4、蜂王浆

1、注意精神调理，保持情志舒畅

2、劳逸结合，适量运动健身

3、注意营养调理，少吃高胆固醇食物。

4、按摩

5、老人突发耳聋应及时到医院诊治。

2.13结膜炎（红眼病）

结膜红赤，奇痒难忍，有烧灼感、怕光流泪，常有细丝状脓性分泌物晨起粘住上下睑睫毛，而难睁眼。

常由肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌和病毒等引起，由细菌或病毒直接接触结膜而引发本病。

亦可由过敏、异物刺激导致本病发生。

1、含抗生素类、喹诺酮类、磺胺类、糖皮质激素等成份的眼药水，眼药膏；

2、肽丁氨滴眼液、维氨啉滴眼液；

3、中成药如牛黄上清丸、牛黄解毒片、珍珠明目液。

1、含金银花、菊花、夏枯草、决明子、绿豆、等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品；

2、补充维生素A、C和锌。

1、注意卫生，防止互相传染；

2、过敏性结膜炎患者要避开致敏物质；

有下列情形之一者应就医：

（1）有较多脓性分泌物；

（2）视力明显下降；

（3）持续7天以上不好转。

2.14眼睛疲劳

阅读、视物感到费力，自觉眼内干涩不适

长期过度用眼、在过弱和过强的光线下阅读和写作、迷上看电视或在电脑前工作时间过长等

1、有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液；

2、维生素A、B、C、E和硒、锌、钙等矿物质；

1、辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。

1、各种品牌的眼部护理液；

2、富含维生素A、B、C、E和硒、锌、钙等矿物质的保健食品、食品；

3、含枸杞子、桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。

1、不在过弱或过强的光线下阅读、写作；

2、适当用眼，不过长时间看电视或上网；

3、少抽烟喝酒和饮用含咖啡因饮料，多吃些粗粮、杂粮和含维生素的蔬菜、水果；

4、当眼睛痛或对光敏感时，应及时就医。

2.15黑眼圈

眼圈皮肤颜色变深，出现黑晕，又称为“熊猫眼”

1、慢性病或遗传体质；

2、房劳虚损，过度疲劳；

3、眼圈部位静脉曲张，血液瘀滞；

4、某些深色化妆品微粒渗入眼皮内；

5、外伤、日晒；

应针对不同病因推荐药物。

1、维生素A（有助于表皮组织的修复）、维生素C（增强免疫力）、维生素E（改善血液循环、延缓老化）；

2、补肾益精的中成药如六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等辨证选用；

2、红枣、枸杞。

1、可改善黑眼圈形象的化妆品如眼贴膜、眼霜；

2、由豆类、蛋黄、芝麻、核桃等组成的富含维生素A、E的食品；

3、由养血、补肾、明目功能的中药配制的保健食品。

1、适量运动，保持充足的睡眠；

2、不抽烟喝酒及食用刺激性过大的食物；

3、加强营养，适量补充维生素A、C、E；

4、不使用可导致黑眼圈的化妆品；

5、避免使用阿斯匹林。

2.16沙眼

早期症状不明显或眼有异物感，较重者怕光、流泪。

有少许分泌物，可见结膜充血，乳头增生及滤泡形成，出现形似砂子的粗糙不平颗粒

由沙眼衣原体感染眼结膜所致

1、含氯霉素、红霉素、利福平、磺胺醋酰钠、酞丁安等的滴眼剂或眼膏；

2、中成药：

内服牛黄上清丸、黄连上清丸；

外用熊胆眼药水、马应龙八宝眼膏。

1、含金银花、菊花、决明子、绿豆等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品；

2、含黄芩、桑叶、夏枯草、薄荷、连翘等的清凉饮料。

1、经医生确诊后立即治疗局部用药；

2、注意个人卫生，单独用洗脸用具；

3、不用手揉眼睛。

2.17近视

远视力差，近近视力正常；

可伴有眼胀、眼痛、眼疲等

不注意保护眼睛，长期近距离看书、写作、看电视；

儿童偏食、营养缺乏也可导致本病。

个别高度近视（超过600度）与遗传有关

1、有眼胀、眼痛、眼疲等现象者，可推荐有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等；

3、辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。

1、各种品牌的眼部护理液、近视治疗仪；

2、富含优质蛋白质、维生素、钙、磷等矿物质的保健食品、食品；

1、卫生用眼，避免长期近距离看书、写作、看电视；

2、坚持做眼保健操；

3、多吃些含优质蛋白、钙、磷、维生素的食物，如鸡肝、羊肝、猪腰等；

4、多吃新鲜蔬菜、水果。

2.18白内障

是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，甚至失明。

发病大多与年龄有关，50岁以上发病人群逐渐增多，也有先天性白内障、眼外伤、内科疾病（糖尿病、肾病等）等疾病并发。

目前手术治疗为最为有效的治疗

主要症状及体征

常见检查

推荐用药

辅助治疗

其它建议

晶状体混浊

眼底镜检查

滴眼液：

白内停、卡他林、沙普爱思等

口服：

石斛夜光丸、障眼明等

注意用眼卫生，

积极治疗原发病。

3.循环系统常见疾病

这部分常见疾病多数为慢性病或者需要在医院确诊后，患者自行在门店进行药物治疗的疾病，且使用的药品多为处方药，原则上药品需要全部凭处方销售。

对于这部分的药品，门店药师不要轻易给顾客配药，一定要注意询问病人的以往病史或以往的用药史，同时也可以给病人建立顾客挡案或药历，如有顾客凭处方购药，则以处方调配为主，药师可以适当根据需要为顾客推荐一些其他辅助用药（多以OTC为主）以及相适应的保健品或其他商品。

本节所涉及的主要疾病有：

动脉硬化、冠心病、高血压、高血脂、贫血病等，现分述如下：

3.1动脉硬化

定义/主要症状

医院常见检查

治疗药物

辅助商品

建议

1、是指动脉内壁的钙质或脂肪沉积，造成动脉加厚与变硬，又称动脉粥样硬化。

主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、中风、冠心病、高血压、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死，要依照医院医生的诊断。

1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症；

２、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着；

３、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围；

４、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

一、血脂药物：

1、消胆胺；

2、安妥明；

3、烟酸；

4、不饱和脂肪酸，如：

益寿宁、血脂平及心脉乐等；

5、藻酸双酯钠。

二、抗血小板药物：

1、阿斯匹林；

2、潘生丁；

3、抵克立得。

三、中成药：

多以扶本固正、活血降脂等主要功效成分为主,山揸降脂丸、活血通脉片、冠脉宁片、川芎素片、复方丹参片、绞股兰总甙片、心达康片、脂必妥片、心血康胶囊、山海丹胶囊、血栓心脉宁胶囊、天保宁胶囊、宁心宝胶囊、心痛康胶囊等

1、VE、VC：

可以增加血流及血红细胞的氧气供应；

2、复合维生素：

抗氧化剂，清除血液中的自由基；

3、卵磷脂：

可以软化血管，是治疗该病的特殊配方。

1、合理饮食：

饮食总热量不应过高防止超重；

2、坚持适量的体力活动；

3、合理安排工作及生活；

4、其他：

提倡不吸烟，可饮少量酒；

5、减少和避免VD和VK的摄入；

6、多吃芹菜、山揸等蔬菜。

3.2冠心病

1、冠状动脉粥

样硬化心脏病的简称。

是指供给心脏营养物质的血管发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血或梗塞的一种心脏病，又称缺血性心脏病。

2、主要症状类型

（1）心绞痛型

（2）心肌梗塞型

（3）无症状性心肌缺血型

（4）心力衰竭和心律失常型

（5）猝死型

3、要依照医院医生的诊断。

（1）心电图检查：

是发现心肌缺血、有无心律失常,是诊断冠心病的常用方法。

（Holtter）等检查；

（2）放射性核素（ECT）检查：

可了解梗塞范围；

（3）超声心动图：

了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能；

（4）心肌酶学检查：

SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程；

（5）冠状动脉造影：

目前被称为诊断冠心病的金标准。

可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法（手术、介入、药物）提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤。

①硝酸酯制剂：

主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等；

②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：

常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔；

③钙通道阻滞剂：

常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等；

④抗血小板药物：

如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等；

⑤调整血脂药物：

如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；