附录6工地试验室记录表格格式Word文档格式.docx
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12.化学品（试剂）购置情况登记表（JLBG12）
13.化学品（试剂）领用记录（JLBG13）
14.标准溶液配制记录（JLBG14）
15.标准养护室（箱）温度、湿度监控记录（JLBG15）
16.标准（规范、规程）一览表（JLBG16）
17.试验检测结果报告台账（JLBG17）
18.不合格试验检测结果报告台账（JLBG18）
19.外委试验管理台账（JLBG19）
JLBG01
试验检测人员一览表
试验室名称：
第页共页
序号
姓名
性别
出生年月
工作岗位
学历和专业
职称
从事试验
检测年限
试验检测证书编号
是否在母体注册
变更情况
填表：
审核：
日期：
年月日
注：
1.“工作岗位”一栏填写“授权负责人、试验检测工程师、试验检测员、设备管理员、样品管理员、档案管理员”，对于兼职的人员可以填写多项内容；
2.人员一览表应注意动态更新，对于变更的人员应在“变更情况”一栏填写有关变更信息。
JLBG02
试验检测人员培训情况登记表
培训内容
培训类别
培训日期
培训地点
授课单位（老师）
参加培训人员
培训效果
备注
1.“培训类别”一栏填写“标准规范、行业管理办法、继续教育、专业培训、其他”；
2.“培训效果”一栏填写“良好、较好、一般、较差”，或填写取得的实际效果。
JLBG03
试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表
设备名称
设备编号
规格型号
生产厂家
出厂日期
出厂编号
购置日期
测量范围
准确度
检定/校准周期
1.参考标准、有证标准物质应在一览表的最后位置集中填写，并在“备注”一栏做标识；
2.“准确度”一栏按照“准确度等级、最大允许误差、不确定度”三类填写。
JLBG04
试验检测仪器设备计量管理情况登记表
计量管理方式
检定/校准单位
检定/校准日期
有效日期
是否需要期间核查
“计量管理方式”一栏填写“I、Ⅱ、Ⅲ类”（依据《公路工程试验检测仪器设备检定/校准指导手册》）。
JLBG05
试验检测仪器设备使用记录
设备名称：
设备编号：
使用日期
起止时间
样品名称
样品编号
设备状况
使用人
使用前
使用后
JLBG06
试验检测仪器设备维护记录
维护时间
维护内容
维护人
JLBG07
试验检测仪器设备期间核查情况登记表
第页共页
检定校准周期
检定校准日期
核查方式
核查人员
核查日期
核查结果
“核查方式”一栏填写“比对、验证、比较、测定、其他”。
JLBG08
样品取样单
批号编号
生产厂家/产地/取样地点
取样数量
代表数量
工程部位/用途
进场日期
取样日期
取样人/见证人
________________________________________________________
如果为共同取样，各方都应在取样单上签字，并分别留存一份。
JLBG09
样品取样登记表
批号/编号
取样人
JLBG10
标准养护室（箱）试件出入登记表
成型时间
样品数量
入室箱时间
存放位置
存放人
计划试验日期
1.为减少填写工作量，样品编号一栏可以填写同一天入室（箱）的同类样品多个样品编号；
2.存放位置是指标准养护室的养护架编码，编码规则详见本指南4.5.2。
JLBG11
样品留样登记表
品种规格
生产厂家产地/取样地点
留样日期
留样期限
处理情况
JLBG12
化学品（试剂）购置情况登记表
第页共页
化学品（试剂）名称
化学品（试剂）分类
规格
购置总量
纯度
保管人
“化学品（试剂）分类”一栏填写“一般化学品、危险化学品”。
JLBG13
化学品（试剂）领用记录
领用日期
领用数量
用途
领用人
剩余数量
JLBG14
标准溶液配制记录
溶液名称
溶液浓度
介质
配置依据
配置日期/有限期限
配置数据
配置人
JLBG15
标准养护室（箱）温度、湿度监控记录
年月
检查
日期
时间
温度（℃）
相对
湿度（%）
记录人
1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
备注：
每天一般检查三次
JLBG16
标准（规范、规程）一览表
标准代号
标准名称
份数
受控编号
发布日期
实施日期
如果标准作废，在备注栏进行标注。
JLBG17
_______________试验检测结果报告台账
报告日期
报告编号
试验检测参数
检测结论
JLBG18
不合格试验检测结果报告台帐
生产日期/产地/取样地点
不合格参数
及结果
试验人
JLBG19
外委试验管理台帐
委托日期
接受委托单位
接受委托单位资质（等级）证书编号
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