水运工程统一规范用表.doc
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水运工程质量管理
统一用表
基本规定
1、水运工程施工管理、监理管理、检验、试验及评定表格，应采用本
“水运工程质量管理统一用表”（以下简称“统一用表”）所规定的表格格式。
2、“统一用表”可使用A4纸或A3纸，表格左侧应留装订线。
3、使用“统一用表”应符合下列规定：
（1）填写时应使用钢笔或黑色签字笔，不得使用易退色的书写材料。
（2）按照表格要求的项目内容认真填写（或打印）完整,字迹要求清楚、工整，不得涂改。
（3）表格中有关人员的签字手续应完备（不得盖签字印章），需盖公章的应加盖公章，不得有漏填、漏签、漏盖现象。
（4）表格填写结论应准确明晰，子项填写齐全，当有空格时应在空格处划“/”表示。
4、有关证明材料使用抄件或复印件时应符合下列规定。
（1）抄件或复印件应清楚,不得涂改。
（2）抄件或复印件应有抄件人的签字和抄件单位的公章，并注明原件保存单位。
5、严格按“统一用表”表头的类别编号执行，对“统一用表”范围中未完全涵盖的应另行编类（如另增加（施B－01、02……）、（监D－01、02……））；对于表格中内容、子项不全，需再进行补充的，或同类表格需另外增加内容的，可在原有类别号后面续上－a、－b、－c……（如施A－01－a）以此类推。
目 录
填表要求
一、承包人申报用表
1、（施A-01）施工组织设计（方案）报审表
2、（施A-02）单位、分部、分项工程划分报审表
3、（施A-03）施工图会审（审核）记录表
4、（施A-04）分包单位资格报审表
5、（施A-05）项目（标段、单位）工程开工（通用）报审表
6、（施A-06）主要分部/分项工程开工报审表
7、（施A-07）技术方案报审表
8、（施A-08）施工测量放线报验单
9、（施A-09）材料/构配件/设备（通用）报验单
10、（施A-10）主要施工设备进（退）场（通用）报审表
11、（施A-11）混凝土（砂浆）配合比报验单
12、（施A-12）混凝土（砂浆）浇筑申请单
13、（施A-13）工程材料（试验）送检见证单
14、（施A-14）工程业务联系单
15、（施A-15）工程变更报审表
16、（施A-16）隐蔽/分项工程报验单
17、（施A-17）工程质量问题（事故）报告单
18、（施A-18）工程质量问题（事故）处理方案报审单
19、（施A-19）整改复查报审表
20、（施A-20）复工报审表
21、（施A-21）工程施工计划（调整）报审表
22、（施A-22）延长工期报审表
23、（施A-23）工程周（月）施工计划进度表
（施A-23-1）周施工计划进度表
（施A-23-2）月施工计划进度表
24、（施A-24）日报
25、（施A-25）施工工作月报
26、（施A-26）预付款申请表
27、（施A-27）工程（月）付款申请表
28、（施A-28）工程（月）付款报审表
（施A-28-1）工程计量计算表
29、（施A-29）月施工完成情况报审表
30、（施A-30）工程变更费用申请表
31、（施A-31）索赔报审表
32、（施A-32）单位工程质量核验申请单
33、（施A-33）交工申请报告单
34、（施A-34）单位、分部、分项工程质量评定表
35、（施A-35）施工总结报告
二、监理机构发送用表
1、（监A-01）监理业务联系（通知）单
2、（监A-02）监理备忘录
3、（监A-03）会议通知
4、（监A-04）会议纪要
5、（监A-05）工程停工通知单
6、（监A-06）设计变更通知单
7、（监A-07）工程检验认可书
8、（监A-08）合同外工程通知单
9、（监A-09）索赔审批书
10、（监A-10）现场指令
11、（监A-11）复工指令
12、（监A-12）工地指示
13、（监A-13）变更指令
14、（监A-14）工程控制（水准）点移交记录表
三、监理机构上报用表
1、（监B-01）监理工作月报
2、（监B-02）专题报告
3、（监B-03）工程初验报告
4、（监B-04）工程质量评价建议
5、（监B-05）监理工作总结报告
四、监理机构检查记录用表
1、（监C-01）现场巡视记录表
2、（监C-02）现场旁站记录表
3、（监C-03）监理日志
4、（监C-04）桩身质量检查记录表
5、（监C-05）试桩压载试验记录表
6、（监C-06）实测项目检查记录表
五、工程施工检验记录用表
1、（检A-1）施工基线、水准点验收记录
2、（检A-2）工程测量控制点验收记录
3、（检A-3）隐蔽工程验收记录
4、（检A-04）水下基槽开挖断面测量验收记录
5、（检A-05）水下基床夯实验收记录（方格网法）
（检A-05-1）水下基床夯实验收记录（随机选点法）
6、（检A-06）水下基床整平记录
7、（检A-07）锤击沉桩记录
8、（检A-08）锤击沉桩综合记录
9、（检A-09）板桩沉桩综合记录
10、（检A-10）灌注桩施工综合记录
11、（检A-11）灌注桩成孔施工记录
12、（检A-12）灌注桩隐蔽验收记录
13、（检A-13）灌注桩水下混凝土施工记录
14、（检A-14）地下连续墙施工综合记录
15、（检A-15）地下连续墙成槽施工记录
16、（检A-16）地下连续墙隐蔽工程验收记录
17、（检A-17）地下连续墙水下混凝土施工记录
18、（检A-18）沉箱（空心块体）的安装综合记录
19、（检A-19）扶壁安装综合记录
20、（检A-20）半圆体安装综合记录
21、（检A-21）方块安装综合记录
22、（检A-22）卸荷板安装综合记录
23、（检A-23）梁类构件安装综合记录
24、（检A-24）板类构件安装综合记录
25、（检A-25）锚碇拉杆安装综合记录
26、（检A-26）轨道安装综合记录
27、（检A-27）沉降观测记录
28、（检A-28）位移观测记录
29、（检A-29）预应力孔道施工记录
30、（检A-30）后张法预应力张拉施工记录
31、（检A-31）预应力孔道压浆施工记录
32、（检A-32）预应力构件封锚砼施工记录
33、（检A-32）先张法预应力张拉施工记录
六、工程试验记录（汇总）用表
1、（试A-01）水泥出厂合格证和试验报告汇总表
2、（试A-02）钢筋（钢材）出厂合格证和试验报告汇总表
3、（试A-03）塑料排水板检验报告
4、（试A-04）混凝土配合比通知单
5、（试A-05）砂浆配合比通知单
6、（试A-06）混凝土抗压（抗折）强度试验汇总表
7、（试A-07）混凝土抗冻试验报告
（一）
（试A-07-1）混凝土抗冻试验报告
（二）
8、（试A-08）混凝土抗渗试验报告
9、（试A-09）混凝土强度评定表
10、（试A-10）混凝土强度统计表
11、（试A-11）混凝土氯离子总含量评估报告
12、（试A-12）高性能混凝土抗氯离子渗透性能试验报告
13、（试A-13）土干密度试验报告汇总表
14、（试A-14）稳定土配合比通知单
15、（试A-15）稳定土无侧限抗压强度试验报告
16、（试A-16）混凝土联锁块检验报告
17、（试A-17）水质试验报告
18、（试A-18）混凝土构件出厂合格证
29、（试A-29）钢构件出厂合格证
七、工程质量检验评定用表
1、（评A-01）分项工程质量检验评定汇总表
2、（评A-02）分项工程质量检验评定表
3、（评A-03）分部工程质量评定表
4、（评A-04）单位工程质量综合评定表
八、填表说明
-6-
一、承包人申报用表
施A-01
施工组织设计（方案）报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
现报上《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审核通过，请予审查和批准。
附件：
（1）施工进度计划，网络图/横道图□
（2）详细施工方法、顺序和时间□
（3）材料、设备、人员进场计划，资源安排□（4）资金流动计划□
（5）项目管理组织设置及人员分工□（6）施工安排和方法总说明□
（7）质量控制方法和手段□（8）重点工程施工措施□
（9）质量保证体系□
技术负责人：
日期：
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
1、审查批准□ 2、修改完善后重报□ 3、不批准□
总监理工程师：
日期：
业主（建设单位）审批意见：
业主（建设单位）：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-02
单位、分部、分项工程划分报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
现报上本工程单位、分部、分项工程划分，请予审查和批准。
附件：
技术负责人：
日期：
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
1、同意□2、按上述意见修改后重报□3、不同意□
监理工程师：
日期：
总监理工程师：
日期：
业主（建设单位）审批意见：
业主（建设单位）：
日期：
本表一式四份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份，报质监站一份。
施A-03
施工图会审（审核）记录表
工程名称:
编号:
项目合同编号
单位工程名称
会审（审核）项目记录
序号
设计文件（图纸）名称
文（图）号
会审（审核）意见
签字栏：
日期
注：
本表一式四份，监理单位三份，承包人一份。
施A-04
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
根据投标文件及承包合同拟将下列工程分包给。
经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。
分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总价的%
合计
计划开工时间
计划完工时间
附件：
1、分包企业基本情况介绍 5、分包企业有关许可证
2、分包企业近三年承包主要工程介绍6、分包企业本项目负责人履历表
3、分包企业营业执照复印件7、分包企业本项目主要管理人员履历表
4、分包企业资质证书复印件
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
总监理工程师：
日期：
业主（建设单位）审批意见：
业主（建设单位）：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-05
项目（标段、单位）工程开工（通用）报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
我单位承担的准备工作已完成。
1、施工组织设计（方案）已审批 □
2、劳动力按计划已进场□
3、机械设备已进场□
4、管理人员全部到位□
5、施工材料已备齐□
6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□
7、其它□
现申请开工，请批准。
技术负责人：
日期：
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
1、同意开工□ 2、按上述意见完善后开工□ 3、不同意开工□
总监理工程师：
日期：
业主（建设单位）审批意见：
业主（建设单位）：
日期：
工程项目（标段）开工由业主（建设单位）审批，单位工程由总监理工程师审批
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-06
主要分部/分项工程开工报审表
工程名称:
编号:
单位
工程名称
分部/分项工程名称
分部
（分项）
工程
准备
情况
上道工序
验收情况
技术条件
施工方案
机械进场
材料
人员
其它
申请开工理由与开工日期：
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
1、同意开工□ 2、按上述意见完善后开工□ 3、不同意开工□
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-07
技术方案报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
为了确保工程质量和安全，提出第号技术方案，请予审批。
附件：
技术负责人日期：
承包人：
日期：
监理机构审查意见：
1、同意□2、按上述意见修改后重报□3、不同意□
监理工程师：
日期：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-08
施工测量放线报验单
工程名称:
编号:
致监理机构：
根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予审查。
附件：
1、测量控制网、点布设资料。
2、水准点布设资料。
技术负责人：
日期：
承包人：
日期：
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师核验意见：
1、合格□ 2、按上述意见完善后重报□ 3、不合格□
监理工程师：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-09
材料/构配件/设备（通用）报验单
工程名称:
编号:
致监理机构：
清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单
附件：
1、出厂合格证份2、复试/检验报告份
3、准用证份4、商检证份
5、份
技术负责人：
日期：
承包人：
日期：
监理工程师审查意见：
1、同意□2、补充材料□3、不同意□
监理工程师：
日期：
本表一式二份，监理、承包人各一份。
施A-10
主要施工设备进（退）场（通用）报审表
工程名称:
编号:
致监理机构：
根据要求，我单位下列主要设备准备年月日开始（进）退场，请予批准。
序号
施工设备
型号
数量
进场日期
退场日期
准备用何处
1
2
3
4
5
6
7
承包人：
日期：
监理机构审查意见
1、同意□2、按上述意见更换□3、不同意□
监理工程师：
日期：
本表一式三份，业主（建设单位）、监理、承包人各一份。
施A-11
混凝土（砂浆）配合比报验单
工程名称:
编号:
致监理机构：
根据规范要求，已完成 强度等级混凝土（砂浆）配合比设计，拟用于
部位施工，请予审查。
附件：
1、混凝土（砂浆）配合比通知单
2、混凝土（砂浆）配合比设计计算书
承包人：
日期：
监理工程师核验意见：
升级会员 