【2017年整理】流行病学试题及答案文档格式.docx
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A、研究因素在对照人群中的暴露率 B、研究疾病的发病率
C、希望达到的检验显著性水平 D、希望达到的检验把握度E、该因素预期引起的相对危险度或比值比
13.胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况？
（C）A、糖尿病患病率减少 B、糖尿病发病率减少
C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病发病率增加E、糖尿病发病率和患病率均降低
14.疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？
A、病例对照研究 B、队列研究 C、现况调查D、实验流行病学研究 E、以上方法均不行
15.英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10
万。
请问：
重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少？
A、152 B、90 C、72 D、20 E、2
16.上题中，英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比（PAR%）是多少？
（A）A、90% B、80% C、72% D、20% E、2%
17.眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa，无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa，若将诊断标准由眼内压>
2.9kPa升高到>
3.5kPa，下列哪种表述是正确的？
A、灵敏度升高 B、特异度升高C、灵敏度和特异度均升高D、灵敏度和特异度均下降E、不确定，因为不知道患病率情况
18.传播途径是（C）
A、由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的
B、传染源及其排出的病原体可以波及到的地区
C、病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程D、体内由病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物
E、人群作为一个整体对某种传染病易感的程度
19.下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标（A）
A、保护率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率20．一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率是：
A、attackrate B、mortalityrate C、incidencerateD、prevalencerate E、infectionrate
21.能够使人群易感性升高的因素是？
A、计划免疫 B、新生儿增加 C、易感者迁出
D、免疫人口迁入 E、隐性感染
22.在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：
（D）A、危险因素 B、保护因素 C、混杂因素
D、无关因素 E、以上都不是23．下列哪一项论述是正确的？
A、将已知混杂因素进行配比称匹配过头 B、历史性队列性研究是由果推因的研究C、随机误差可以避免 D、病例对照研究是从因到果的研究
E、暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征
24.给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：
A、自然自动免疫 B、自然被动免疫 C、人工自动免疫D、人工被动免疫 E、被动自动免疫
25.潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项？
A、影响疾病的流行特征 B、判断患者的感染时间 C、确定检疫期限D、评价预防措施的效果 E、准确计算发病率
26.山区地方性甲状腺肿患病率高，饮水中碘含量低；
而平原地方性甲状腺肿患病率低，饮水中碘含量高，由此推断，饮水缺碘与地方性甲状腺肿有关。
这种病因推断方法属于：
A、求同法B、求异法C、共变法D、类推法E、以上都不是
27.Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死亡资料。
请问这种方法属于：
A、cohortstudy B、case-controlstudy C、cross-sectionalstudy
D、experimentalstudy E、theoreticalstudy
28.流行病学研究中偏倚的种类包括：
A、入院率偏倚、选择偏倚和信息偏倚B、失访偏倚、选择偏倚和混杂偏倚C、选择偏倚、回忆偏倚和混杂偏倚D、选择偏倚、信息偏倚和测量偏倚E、选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚
29.分析动态人群的发病情况用哪项指标（E）
A、累积发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、发病密度
30.下列哪一项关于筛检的说法是正确的？
A、从有病的人群中确诊病人 B、是一种诊断方法
C、从无病的人群中找出病人 D、筛检阳性的人不需要再确诊E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者
二、多选题（每题1分，共10分,选择正确的答案组合才给分）
1．流行病研究的用途是（ABCE）
A、探索病因及影响因素 B、评价预防策略和措施的效果
C、疾病监测 D、治疗病人 E、研究疾病的自然史2．队列研究中，表示暴露因素与疾病关联程度的指标有：
（ACDE）
A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP
3．现场试验的研究对象最好选择：
（ABCDE）
A、对干预措施有效的人群 B、预期发病率高的人群C、干预对其无害的人群 D、能坚持实验的人群
E、依从性好的人群4．现况调查的目的和用途有：
（ABD）
A、描述疾病的分布特点 B、早期发现病人 C、直接验证病因假设D、评价疾病的防治效果 E、治疗病人
5．通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：
（AE）
A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎6．慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括（ABCDE）
A、吸烟与饮酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少体力活动D、病原体感染 E、遗传与基因因素
7．艾滋病的传播途径有：
A、母婴传播
B、血液传播
C、日常生活接触传播
D、性传播
E、空气传播
8．分析性流行病学研究包括：
（CE）
A、现况研究
B、生态学研究
C、队列研究
D、实验研究
E、病例对照研究
9．分子流行病学中的生物标志包括：
A、暴露标志
B、效应标志
C、核酸、蛋白质、抗体
D、易感标志
E、突变的基因
10．控制混杂因素作用的方法有：
（ABE）
A、多因素分析 B、分层分析 C、选用新病例 D、随访观察 E、匹配
三、是非改错题（10题，每题2分）
（√）1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。
（×
）2．统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。
OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。
）3．一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。
一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，也可能是生物因素在起作用。
）4．队列研究适用于发病率很低的疾病。
队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。
（√）5．移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。
（√）6．理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。
（√）7．计划免疫属于疾病的一级预防措施。
（√）8．PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。
（√）9．病例对照研究中，首选新病例作为病例组。
）10．实验流行病学的研究对象不需要随机分组。
实验流行病学的研究对象需要随机分组。
四、简答题（5题，共25分）
1.流行病学研究的三个主要特征是什么？
请举例说明。
答：
流行病学研究的主要特征包括：
（1）群体观念；
（2）比较；
（3）应用统计学。
生活中有些人不吸烟患肺癌？
而有些人吸烟几十年却不患肺癌？
吸烟量相同的人有些发病，有些不发病。
流行病学是研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，队列研究是比较吸烟者与不吸烟者肺癌的发病率，病例对照研究比较肺癌病人与非肺癌病人吸烟暴露率，这些方法均要用统计学方法。
2.为什么现况调查资料不能计算发病率？
发病率是一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
（2分）由于现况调查是收集是人群中某个时点或期间的资料，无法区分新病例和旧病例，因此不能计算发病率，但可以计算现患率。
（3分）
3.请比较病例对照研究与队列研究的异同点。
病例对照研究 队列研究
相同点（1分） 分析性研究，验证病因假设不同点
时间顺序（1分） 由果推因 由因到果分组因素（各0.5分） 疾病 暴露
适合的疾病 发病率低 发病率高
关联强度指标 OR RR、AR、ARP、PARP
实施难度 较易 较难常见偏倚 信息偏倚 失访偏倚验证假设能力 较弱 较强
4.随机选择5－9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现，80%的接种者未得某病。
由此，研究者认为此疫苗有效。
此结论正确吗？
为什么？
此结论不正确（2分），因为没有设立对照组。
疫苗效果考核属于实验流行病学，应该将研究对象随机分成实验组和对照组，实验组接种疫苗，对照组给予安慰剂，随访并比较两组人群的发病情况，判断疫苗是否有效。
对比是流行病学研究的特征之一，实验组必须与对照组相比才能得出正确的结论。
5.某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗塞患者，
为评价CPK试验的真实性，对每人血中的CPK含量进行了检测，结果见下表。
请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值，并解释这两项指标结果的含义
CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果
CPK（IU/L）
心肌梗塞
无心肌梗塞
合计
阳性（≥80）
215
16
231
阴性（≤80）
15
114
129
230
130
360
灵敏度＝215/230×
100%＝93%（1分）
表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%，有7%的人漏诊。
（2分）阴性预测值＝114/129×
100%＝88%（1分）
表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。
（1分）
五、问答题（15分）
试题、试卷纸 总 页 第 页 （A）卷
1．为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。
结果显示：
子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。
（1）这属于什么流行病学研究方法？
（2）请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。
（提示：
用校正公式）
（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需哪些证据？
参考答案：
（1）1：
1配对病例对照研究（2分）
（2）外源性雌激素与子宫内膜癌的关系
对照
病
例
对子数
有暴露史
无暴露史
27
3
30
29
4
33
56
7
63
①计算χ2：
因为四格表中有理论数<
5，b=3.33，因此采用校正公式（2分）χ2＝（|b－c|－1）2/（b＋c）＝19.53，P<
0.01
②计算OROR＝c/b＝29/3＝9.67（1分）
③计算OR95%可信区间（2分）OR（1±
1.96√χ2）=（3.54，26.45）
④服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。
（2分）
（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：
（6分）
①联系的一致性；
②关联的特异性；
③暴露与疾病分布的一致性；
④剂量反应关系；
⑤实验证据；
⑥生物学合理性。
试题、试卷纸 总 页 第 页 （A）
卷
运动与健康
题目：
体育锻炼对运动系统的影响
指导老师：
欧阳靜仁班级：
热能092班姓名：
林灿雄
学号：
200910814223
摘要：
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。
参考：
关键词：
骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶
前言
体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？
这个答案有多少人知道。
通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发
达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。
骨以不同形式
（不动、微动或可动）的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。
肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。
（一）骨的组成部分：
骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。
成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状：
人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。
按其形态特点可概括为下列四种：
1、长骨
longbone 主要存在于四肢，呈长管状。
可分为一体两端。
体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。
两端较膨大，称为骺。
骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。
2、短骨
shortbone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分
布于手腕、足的后半部和脊柱等处。
短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flatbone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregularbone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。
（二）骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。
韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。
肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。
一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。
但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。
2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。
软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。
第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。
有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
（3）骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。
肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。
每一肌原纤维都有相间排列的明带（I带）及暗带（A带）。
明带染色较浅，而暗带染色较深。
暗带中间有一条较明亮的线称H线。
H
线的中部有一M线。
明带中间，有一条较暗的线称为Z线。
两个z
线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。
骨骼肌细胞构成骨骼肌组
织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。
骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。
收缩的特点是快而有力，但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。
每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。
肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。
肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。
肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。
2、体育锻炼对运动系统的作用
运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。
人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。
例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。
它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。
骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。
合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，
加快骨的生长。
增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。
还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。
除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。
通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。
体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。
3、体育锻炼对运动系统的影响
关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。
关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。
人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
正常人的肌肉约占体重的35％－40％，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45％－55％。
体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖
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